糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

儿童脑积水，作为一种常见的神经系统疾病，给许多家庭带来了困扰。那么，是什么原因导致儿童脑积水呢？本文将为您详细介绍儿童脑积水的成因，帮助您更好地了解这一疾病。

儿童脑积水是由于脑脊液循环障碍导致颅内压增高，进而引发头颅扩大和脑功能障碍。其病因复杂，主要包括以下几方面：

1. 先天性发育异常

（1）大脑导水管狭窄：这是先天性脑积水最常见的原因，由于导水管狭窄导致脑脊液循环受阻。

（2）Arnold-Chiari畸形：小脑扁桃体、延髓及第四脑室疝入椎管内，使脑脊液循环受阻。

（3）Dandy-Walker畸形：第四脑室中孔及侧孔先天性闭塞，导致脑脊液循环受阻。

（4）扁平颅底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四脑室出口或环池，引起脑积水。

（5）其他：无脑回畸形、软骨发育不良、脑穿通畸形、第五、六脑室囊肿等。

2. 非发育性病因

新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血、脑膜炎继发粘连等。

此外，新生儿颅内肿瘤和囊肿，尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。

了解儿童脑积水的成因，有助于早期发现、诊断和治疗。对于疑似患有脑积水的儿童，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

　　脑积水是一种常见的儿科疾病，尤其在婴儿中较为多见。尽管如此，很多人对于婴儿脑积水的成因仍知之甚少。许多家长对此并不十分关心，认为只要定期检查即可。然而，了解其成因对于预防及治疗至关重要。

　　那么，婴儿脑积水究竟是由什么原因引起的呢？以下将为您详细介绍。

　　首先，我们需要了解脑脊液的基本知识。脑脊液是环绕大脑和脊髓的一种液体，具有营养和保护大脑的作用。正常情况下，脑脊液会通过一定的循环途径在脑室内流动，并在一定程度上被吸收。

　　导致婴儿脑积水的主要原因有以下几点：

　　1. 脑脊液分泌过多：脑脊液分泌过多会导致脑室内液体增加，超出正常范围，从而引发脑积水。

　　2. 脑脊液循环通路受阻：脑脊液循环通路受阻是导致脑积水的重要原因之一。如脑室孔、蛛网膜颗粒等部位发生阻塞，使脑脊液无法正常排出，导致脑室扩大，形成脑积水。

　　3. 脑脊液吸收不良：脑脊液吸收不良会导致脑脊液在脑室内积聚，进而引发脑积水。

　　4. 脑部感染：如病毒性脑炎、脑膜炎等感染性疾病可导致脑脊液分泌增多、循环通路受阻或吸收不良，进而引发脑积水。

　　5. 先天性异常：如小脑扁桃体下疝畸形、脉络丛囊肿等先天性异常，可导致脑脊液循环通路受阻，引发脑积水。

　　了解婴儿脑积水的成因后，我们应积极采取措施进行预防和治疗。以下是一些建议：

　　1. 定期进行产前检查，及早发现先天性异常。

　　2. 加强孕期保健，预防感染性疾病。

　　3. 积极治疗脑部感染，避免病情恶化。

　　4. 对于已确诊的脑积水患者，应积极配合医生进行治疗，如手术治疗、药物治疗等。

　　5. 关注患者的生活质量，做好日常护理工作。

脑积水作为一种常见的婴幼儿疾病，给家庭带来了沉重的负担。为了提高人们对脑积水的认识，早期发现并治疗，本文将详细介绍婴儿脑积水的相关知识。

一、婴儿脑积水的定义与病因

脑积水是指脑室内或脑外空间内液体积聚过多，导致颅内压力增高的疾病。婴儿脑积水的病因复杂，主要包括先天因素和后天因素。先天因素包括脑脊膜发育异常、脑室系统发育异常等；后天因素包括感染、出血、肿瘤等。

二、婴儿脑积水的早期症状

婴儿脑积水的早期症状往往不明显，容易被家长忽视。以下是一些常见的早期症状：

1. 头围增大：婴儿出生后头围逐渐增大，但若头围增长速度明显快于同龄婴儿，应引起重视。

2. 婴儿烦躁不安：婴儿可能因为颅内压力增高而出现烦躁不安、哭闹不止等症状。

3. 呕吐：婴儿可能因为颅内压力增高而出现呕吐症状。

4. 疲倦：婴儿可能因为颅内压力增高而出现精神不振、疲倦等症状。

5. 视力障碍：婴儿可能因为颅内压力增高而出现视力障碍。

三、婴儿脑积水的治疗方法

婴儿脑积水的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。

1. 药物治疗：针对病因进行治疗，如抗感染、抗出血等。

2. 手术治疗：通过手术解除脑积水，如脑室穿刺引流、脑室-腹腔分流术等。

3. 康复治疗：针对智力障碍、运动功能障碍、语言障碍等方面进行康复训练。

四、预防与注意事项

1. 定期产检：孕妇应定期进行产检，及时发现胎儿发育异常。

2. 注意孕期保健：孕妇应保持良好的生活习惯，避免感染、出血等风险。

3. 注意婴儿的护理：家长应密切观察婴儿的发育情况，一旦发现异常，应及时就医。

在一次线上问诊中，一位年轻的父母向医生咨询了关于他们三岁八个月大宝宝手抖的问题。经过详细的沟通和检查，医生发现宝宝可能存在脑积水的情况，需要进一步检查遗传代谢病。医生建议父母定期带宝宝去体检，测量头围，并进行智力测试。对于父母的担忧，医生给予了耐心的解释和建议，鼓励他们积极配合医院的检查单，并进行早期干预训练。

医生的专业知识和细心品质让父母感到安心，他们对医生的建议表示认同并愿意配合治疗。最终，医生和父母一起制定了下一步的治疗计划，为宝宝的健康保驾护航。

通过这次线上问诊，父母对宝宝的病情有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的专业和关怀。他们对未来的治疗充满信心，期待宝宝能够健康快乐地成长。

新生儿脑积水是新生儿常见的一种疾病，给家庭带来了沉重的负担。了解新生儿脑积水的成因、治疗方法以及日常护理，对于家长来说至关重要。

一、新生儿脑积水的成因

新生儿脑积水的原因多种多样，主要包括以下几种：

1. 脑脊液循环通路受阻：由于脑脊液循环通路受阻，导致脑脊液无法正常流通，从而引发脑积水。

2. 脑脊液分泌过多：大脑分泌脑脊液过多，导致脑脊液在脑室内积聚，形成脑积水。

3. 脑脊液吸收不良：脑脊液吸收不良，导致脑脊液在脑室内积聚，形成脑积水。

4. 脑部感染：脑部感染，如脑膜炎、脑炎等，导致脑脊液循环受阻，引发脑积水。

二、新生儿脑积水的治疗方法

1. 手术治疗：针对脑脊液循环通路受阻的脑积水，手术是主要的治疗方法。手术目的是去除阻塞，恢复脑脊液循环。

2. 脑室腹腔分流术：将脑室内多余的脑脊液引流至腹腔，缓解脑积水症状。

3. 脑室心房分流术：将脑室内多余的脑脊液引流至心脏，缓解脑积水症状。

4. 药物治疗：针对脑脊液分泌过多的脑积水，可以采用药物治疗，减少脑脊液的分泌。

三、新生儿脑积水的日常护理

1. 保持室内空气流通，避免脑部感染。

2. 定期复查，监测病情变化。

3. 注意营养摄入，增强体质。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

四、新生儿脑积水的预后

新生儿脑积水的预后与病因、治疗方法、病情严重程度等因素有关。早期发现、早期治疗，预后相对较好。

婴儿外部性脑积水，又称脑积水，是一种由于颅内疾病导致脑脊液循环受阻或吸收障碍，进而引起脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔积聚并导致颅内压增高的疾病。

根据病因的不同，脑积水可分为先天性和后天性两种。先天性脑积水通常与胎儿时期发育异常有关，如大脑导水管狭窄、小脑扁桃体下疝畸形等；后天性脑积水则可能与产伤、感染、肿瘤等因素有关。

婴儿外部性脑积水的症状主要包括头部增大、囟门隆起、眼窝凹陷、呕吐、视力障碍等。若家长发现婴儿出现以上症状，应及时就医。

针对婴儿外部性脑积水的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要针对症状较轻的患者，通过控制颅内压、改善脑脊液循环等手段缓解症状；手术治疗则是针对病情较重的患者，通过手术切除肿瘤、扩大脑室等手段解决脑脊液循环受阻的问题；康复治疗则针对术后患者，通过物理治疗、康复训练等手段帮助患者恢复正常生活。

除了积极治疗外，家长还需注意对患儿的日常护理。建议患儿保持良好的饮食习惯，避免剧烈运动，定期复查，及时发现并处理并发症。

总之，婴儿外部性脑积水是一种严重的疾病，家长需引起重视。通过早期发现、及时治疗，可以有效改善患儿的预后。

　　胎儿脑积液，即胎儿颅内脑脊液积聚过多，是一种常见的胎儿发育异常。了解导致胎儿脑积液的原因，对于预防和早期发现具有重要意义。

　　首先，脑脊液循环受阻是导致胎儿脑积液的主要原因之一。这可能与多种因素有关，例如胎儿先天性发育异常，如脊柱裂、中脑水管狭窄、脑血管畸形等；孕妇在怀孕期间接触过有毒化学物品或放射线；孕妇在怀孕早期发热或服用某些药物等。

　　其次，脑积液分泌过多也是导致胎儿脑积液的原因之一。这通常与侧脑室脉络丛增生分泌过于旺盛有关。

　　第三，脑脊液吸收障碍也是导致胎儿脑积液的原因之一。这可能与胎儿脑膜炎有关。

　　为了预防和早期发现胎儿脑积液，孕妇在怀孕期间应注意以下几点：

　　1. 避免接触有毒化学物品和放射线。

　　2. 注意个人卫生，预防感染。

　　3. 定期进行产检，及时发现胎儿发育异常。

　　4. 若出现发热、头痛等症状，应及时就医。

　　5. 遵医嘱，合理用药。

　　总之，了解导致胎儿脑积液的原因，对于预防和早期发现具有重要意义。孕妇在怀孕期间应注意上述几点，降低胎儿脑积液的发生率。