糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童髋关节疾病，早期发现和治疗对患儿预后至关重要。本文将详细介绍先天性髋关节脱位早期治疗方法，帮助家长了解如何为患儿选择最佳治疗方案。

一、新生儿期

对于新生儿期（出生至6个月）的患儿，早期治疗主要以保守治疗为主。常用的方法包括：

1. 外展尿枕：将尿枕放置于患侧臀部，使髋关节保持外展位，防止脱位。

2. 连衣挽具：将挽具固定于患侧腿部，使髋关节保持外展位。

3. 手法复位：在医生指导下，通过手法将脱位的髋关节复位。

二、幼童期

对于6个月至3岁的患儿，保守治疗仍然是首选。具体方法包括：

1. 皮肤悬吊牵引治疗：通过牵引患肢，逐渐拉直髋关节，促进复位。

2. 正骨手法复位：在医生指导下，通过手法将脱位的髋关节复位。

3. 石膏固定：复位后，使用石膏固定患肢，保持髋关节稳定。

三、学龄前期

对于3岁以上的患儿，手术治疗成为首选。常用的手术方法包括：

1. 微创手术：创伤小，恢复快。

2. 骨盆截骨术：通过截骨调整髋关节解剖结构，促进复位。

3. 石膏固定：术后使用石膏固定患肢，保持髋关节稳定。

四、治疗注意事项

1. 定期复查：治疗过程中需定期复查，了解病情变化。

2. 日常护理：避免剧烈运动，保持患肢稳定。

3. 遵医嘱：严格按照医生指导进行治疗。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童疾病，严重时需要通过手术进行治疗。手术过程中，医生会在充分麻醉后，打开髋关节，进行复位。术后3-4个月可以恢复，4个月以后可以正常活动。

手术过程如下：首先，医生会对患者进行全身麻醉或腰硬联合麻醉。然后，通过手术入路暴露髋关节，打开关节，进行复位。对于部分患者，医生可能还需要进行截骨等手术治疗，以加强髋臼的稳定性。最后，医生会将伤口逐层缝合，并留置引流。

术后恢复期间，患者需要注意以下事项：

1. 术后3-4个月内，避免髋关节过度屈伸及下肢负重活动，为恢复创造条件。

2. 术后3个月，患者可以拄着拐杖下地，轻负重活动患肢，逐渐增加负重和负重的时间。

3. 术后4个月，患者可以放弃拐杖，进行正常运动。

4. 多卧床休息，多吃利于骨骼恢复的食品，如猪骨汤和鲫鱼汤，以及牛奶等。

5. 注意局部的保暖，不要吹风受凉。

6. 多注意休息，保证每天有充足的睡眠时间。

7. 多吃含维生素C较多的蔬菜和新鲜水果，有利于疾病的恢复，还能防止便秘的发生。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童髋部畸形，给患儿的生活和健康带来很大影响。为了帮助患者更好地恢复，除了必要的治疗外，合理的护理同样至关重要。以下是一些关于先天性髋关节脱位的护理方法，供家长和患者参考。

一、饮食护理

在治疗期间，患者需要保持清淡的饮食结构，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜水果和蔬菜等。避免过多摄入辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情。

二、体位护理

对于年龄较小的患者，可以采用穿连衣祙套等方法进行辅助治疗。同时，保持科学的体位对恢复也很重要。家长应协助患儿保持双下肢自然外展，避免双腿交叉或内收，以免影响髋关节复位。

三、康复训练

在医生的指导下，患者可以进行一些功能性训练，如外展训练、屈伸训练等，以促进髋关节功能的恢复。训练过程中要注意循序渐进，避免过度劳累。

四、定期复查

患者在接受治疗和护理期间，应定期到医院复查，动态掌握髋关节的恢复状况。一旦出现恢复异常等情况，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

五、心理护理

先天性髋关节脱位对患者和家属来说都是一个很大的心理负担。医护人员应给予患者和家属充分的关心和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。

先天性髋关节脱位是一种常见的小儿髋关节疾病，对新生儿的健康造成严重影响。为了帮助家长及时识别这种疾病，本文将详细介绍先天性髋关节脱位在临床上的主要表现。

一、临床表现

1. 肢体短缩：患儿一侧股骨头向后上方脱位，导致相应的下肢短缩。

2. 关节活动障碍：患儿活动较健侧差，蹬踩力量主要位于另一侧，髋关节外展受限。

3. 皮纹及会阴部变化：患侧皮纹较健侧深陷，数目增加，臀部和大腿内侧皮肤皱褶不对称。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。

4. 幼儿期表现：肢体短缩畸形，伴有内收畸形。跛行步态，一侧脱位表现为跛行，双侧脱位表现为鸭步。臀部明显后突。

二、治疗

1. 0-6个月：B超检查，Pavlik吊带治疗。

2. 6个月以上：常规骨盆正位片，蛙式石膏外固定和髋脱位闭合复位治疗。

3. CT和MRI检查：CT明确股骨头与髋臼三维位置关系，评价骨性情况。MRI综合评价股骨头及髋臼对位关系和髋臼内情况。

4. 4岁：左侧髋脱位患儿行骨盆截骨术和左股骨短缩截旋转骨术后X线。

三、预后

先天性髋关节脱位如果不治疗，随着年龄增长，步态异常加重，髋部疼痛不适，严重影响生活。早期治疗预后良好，就诊年龄越早，效果越好。

四、预防

1. 加强孕期保健，定期进行产检。

2. 出生后注意观察婴儿肢体活动，发现异常及时就诊。

3. 加强育儿知识学习，提高家长对先天性髋关节脱位的认识。

我还记得那天，医生告诉我们小女儿出生40天就查出了先天性髋关节脱节，需要立即带支架。我们一家人都很担心，毕竟这是一个需要长期治疗的疾病。14个月的时候，医生说长好了，我们都松了一口气。然而，前几天去复查，医生却说沈通氏线不连续，这意味着我们需要继续治疗。医生建议我们继续佩戴支具，并且可能需要带半年到一两年，直到恢复正常。虽然这对我们来说是一个挑战，但我们决定全力支持小女儿的治疗。

在这个过程中，我们遇到了很多问题。首先是支架的选择和佩戴方式。医生建议我们使用睡觉带的支架，并且需要一整天佩戴。其次是复查的频率，医生说需要每三个月复查一次。最后是治疗的效果，医生告诉我们只要坚持佩戴支架，恢复正常是有可能的。

我们也担心如果不佩戴支具纠正，会出现什么问题。医生说有可能会变成脱位，这让我们更加坚定了治疗的决心。虽然这是一条漫长而艰辛的路，但我们相信只要我们一起努力，小女儿一定可以恢复健康。