糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

先天性眼球震颤是一种常见的眼部疾病，其特点为眼球不自主地、有节奏地、钟摆状或跳动地运动。这种运动可以是显性的，也可以是隐性的，对患者的生活质量造成一定影响。

显性眼球震颤意味着无论一只眼睛被遮盖还是双眼同时睁开，都会出现眼球震颤。而隐性眼球震颤则仅在一只眼睛被遮盖时出现，当双眼同时固定时，震颤会减轻甚至无法用肉眼区分。

先天性眼球震颤的发病率约为0.005%～0.286%，多见于男性，病因尚不明确，可能与遗传因素有关。这种疾病通常在婴儿3-4个月大时被发现，随着年龄增长，震颤程度有下降趋势。

由于眼球震颤患者的眼睛不能对外界物体保持稳定的注视，导致双眼视力质量下降，严重者可引起弱视。因此，早期发现和诊断尤为重要。一旦发现眼球震颤，应及时就医，排除器质性眼病，如先天性白内障、先天性青光眼等。

先天性眼球震颤目前尚无根治方法，但可以通过戴眼镜或手术来改善症状。对于伴有屈光不正的患者，配戴合适的眼镜可以矫正视力，在一定程度上缓解震颤症状。对于某些类型的眼球震颤，佩戴棱镜可以消除代偿性头部位置，改善视力。此外，手术改变眼睛位置也可以减少眼球震颤。

除了治疗，患者还需注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度用眼，定期进行眼部检查，有助于延缓病情发展。

总之，先天性眼球震颤虽然无法根治，但通过科学的治疗和日常保养，可以有效改善症状，提高患者的生活质量。

患者在网上咨询神经内科副主任医师关于先天性手抖的问题。医生建议患者前往医院进行进一步检查，以明确诊断。患者表现出担忧和焦虑，医生耐心地解释病情发展缓慢，不会影响寿命，并提供安慰和支持。最终，问诊结束，患者对医生的专业建议感到满意。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样在手机上预约了眼科的线上问诊。医生助理的热情问候让我感受到了家的温暖，他们告诉我，医生助理会协助医生更快速地了解我的病情，以便给出专业的诊疗建议。

很快，一位经验丰富的眼科医生助理与我取得了联系。她是一位温柔可亲的张医生，她耐心地询问了我的视力情况，以及之前做过的检查和就诊病历资料。我一一回答了她的问题，并发送了一些检查报告的图片。

张医生告诉我，我患有先天性眼球震颤，这是导致我视力不佳和头部摇动的原因。她解释说，这种疾病目前尚无根治的方法，手术效果也不理想。听到这个消息，我心中有些失落，但张医生安慰我说，虽然不能根治，但我们可以通过一些方法来改善我的生活质量。

张医生还告诉我，由于先天眼球震颤，我无法保持一个稳定的注视状态，这导致我的视力无法达到正常水平。她建议我平时要注意保护视力，尤其是在使用手机和电脑时，容易出现眼部疲劳。她还推荐我使用冰珍清目眼药水，每天三次，以缓解眼部疲劳。

在与张医生的沟通中，我感受到了她的专业和关爱。她不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。我知道，虽然疾病无法改变，但有了张医生的帮助，我会更加坚强地面对生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在舒适的环境中接受专业医生的诊疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

眼球震颤是一种常见的眼部运动障碍，根据其成因可以分为多种类型，包括先天性眼球震颤、中枢性眼球震颤、生理性眼球震颤和迷路性眼球震颤等。

先天性眼球震颤是一种复杂的疾病，通常在出生时或出生后不久出现。其病因尚不完全明确，可能与遗传、神经发育异常等因素有关。这种震颤通常表现为眼球的规律性摆动，可能导致视力下降、弱视、侧视和固视困难等问题。

中枢性眼球震颤可能由前庭核上联系脑干、小脑和脊髓等部位的病变引起。其震颤通常表现为水平、旋转或垂直冲动性，且在眼向某一侧共转时出现。中枢性眼球震颤患者通常不会出现眩晕或听力障碍，但可能伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。

生理性眼球震颤是一种正常的生理现象，通常发生在双眼注视视野极周边部或追随运动目标时。这种震颤通常是暂时的，不会对视力造成影响。

迷路性眼球震颤可能由迷路器、前庭神经、前庭神经核等部位的损害引起。其震颤通常表现为水平或旋转冲动性，并可能伴随眩晕和听力障碍。

对于眼球震颤患者来说，是否适合进行激光近视手术需要根据具体情况进行评估。先天性眼球震颤患者由于眼球运动障碍，手术效果可能不佳；生理性眼球震颤患者通常无需手术；中枢性眼球震颤患者如无其他眼部疾病，可以考虑手术；迷路性眼球震颤患者需结合具体情况评估。在决定手术前，建议患者咨询专业眼科医生，了解手术的利弊和预期效果。

眼球震颤，这一看似简单的眼部运动异常，却困扰着不少患者。它不仅影响视觉质量，更给患者的生活带来诸多不便。那么，眼球震颤能否治愈呢？本文将为您详细解析。

眼球震颤，顾名思义，是指眼球不自主地来回摆动。这种运动不受意识控制，通常呈现有节奏的规律。眼球震颤并非独立疾病，而是多种眼部疾病或全身性疾病的表现。根据发病时间，可分为先天性和后天性眼球震颤。

先天性眼球震颤往往具有遗传倾向，后天性眼球震颤则多由眼部疾病、眼外肌疾病、内耳疾病和中枢神经系统疾病等引起。

目前，治疗眼球震颤的方法主要包括以下几种：

1. 屈光矫正：对于有明显屈光不正的患者，通过戴眼镜矫正视力，可以有效改善眼球震颤症状。

2. 棱镜治疗：对于运动性眼球震颤患者，佩戴棱镜可以纠正和补偿头部位置，提高视力。

3. 药物治疗：成人眼球震颤患者可以尝试使用抗癫痫药物，以缓解症状。

4. 手术治疗：对于某些先天性眼球震颤患者，手术可以改善眼球运动，提高视力。

然而，需要注意的是，手术并不能彻底治愈眼球震颤，且手术风险较高，需在医生指导下进行。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意以下几点，以减轻眼球震颤症状：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间用眼。

2. 注意用眼卫生，避免揉眼。

3. 保持良好的作息，保证充足的睡眠。

4. 饮食方面，多吃富含维生素A、维生素E和蛋白质的食物，如胡萝卜、西红柿、坚果等。

总之，眼球震颤的治疗需要个体化方案，患者应在医生指导下进行。通过科学的治疗和良好的生活习惯，可以有效改善眼球震颤症状，提高生活质量。

右眼眼震是一种常见的眼部运动异常，可能与多种原因相关。

首先，先天性眼球震颤是一种常见的病因，多见于出生时或出生后6个月内，可能与遗传因素有关。

其次，眼球震颤也可能由眼部疾病引起，例如屈光不正等，这会导致黄斑中央视力损害，从而引发眼球震颤。

此外，前庭性眼球震颤也是一种可能的病因，它由耳科疾病影响的前庭功能引起，如梅尼埃综合征等。

中枢性眼球震颤则由脑部疾病引起，如脑肿瘤、创伤、炎症、血管疾病等，这些疾病可能导致脑功能损害，从而引发眼球震颤。

耳源性眼球震颤则与耳源性疾病有关，如中耳炎、梅尼埃病等，这些疾病可能导致前庭神经损伤，从而引发眼球震颤。

其他可能的病因还包括遗传因素、酒精等。

针对眼球震颤的治疗，目前尚无专门的安全有效的药物。成人患者可以在医生的建议下使用抗癫痫药物加巴喷丁和肌肉松弛剂巴氯芬进行治疗。此外，眼外肌注射肉毒杆菌毒素也是一种常用的治疗方法。

为了预防眼球震颤，建议患者注意保护眼睛，避免在晃动、走动，过暗、过强光线下看书学习，也不要过度使用电子产品。

如果出现眼球震颤的症状，建议及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。

眼球震颤，这种看似简单的眼部运动，却可能隐藏着复杂的健康问题。眼球震颤是指眼球有规律地不自主地摆动，根据震颤方向可以分为水平、垂直、斜向、旋转和混合等多种类型。其中，水平性震颤最为常见。

引起眼球震颤的原因多种多样，可以分为生理性和病理性两大类。生理性眼球震颤多见于婴儿期，随着年龄增长，震颤症状会逐渐消失。而病理性眼球震颤则可能由多种因素引起，如眼部疾病、神经系统疾病、耳部疾病等。

先天性眼球震颤是一种较为常见的病理性眼球震颤，通常与以下几种眼部疾病有关：

• 先天性眼球畸形：如先天性白内障、先天性青光眼等。
• 眼部神经病变：如视神经发育不良、视网膜病变等。
• 眼部肌肉功能异常：如眼外肌麻痹、斜视等。

除了眼部疾病外，神经系统疾病和耳部疾病也可能导致眼球震颤。如脑干病变、前庭神经核病变等。

对于眼球震颤的治疗，目前主要采取以下几种方法：

• 药物治疗：通过药物调整神经系统功能，缓解眼球震颤症状。
• 手术治疗：针对眼部疾病引起的眼球震颤，可进行相应的手术治疗。
• 训练治疗：通过视觉训练、前庭康复训练等方法，提高患者视觉和前庭功能，改善眼球震颤症状。

在日常生活中，患者应养成良好的生活习惯，如保持良好的用眼卫生、避免长时间近距离用眼等。此外，合理饮食、保持愉快的心情也有助于改善眼球震颤症状。

当出现眼球震颤症状时，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。目前，随着医疗技术的不断发展，眼球震颤的治疗效果越来越好，患者的生活质量也得到了显著提高。