糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名来自北京西城区的患者，最近发现自己的孩子出现了一些不正常的症状，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

经过一番等待，我终于与医生进行了沟通。我向医生描述了孩子的症状和检查情况，希望医生能够给出专业的建议。医生非常耐心地听取了我的描述，并根据检查情况给出了诊断和治疗建议。

医生告诉我，孩子可能患有甲状腺功能亢进症，造成心慌、多汗、乏力、月经不调等症状。医生建议我尽快带孩子去当地医院的内分泌科就诊，并进行进一步的治疗和监测。

在我提出关于药物和疾病类型的问题时，医生也给予了详细的解答，并强调了不建议在网上诊疗的观点。最后，医生强调了对于孩子这类特殊人群，在治疗早期需要监测不良反应，因此必须亲自前往医院就诊。

我对医生的建议表示感谢，也意识到了线上问诊的局限性，最终决定尽快带孩子去医院进行专科治疗。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也更加明白了互联网医院的优势和不足。我会继续关注孩子的病情，并在医生的指导下进行治疗。

那天，我因为全身出汗严重的问题，心里十分焦虑。在一个阳光明媚的午后，我鼓起勇气，决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。我选择了XXX互联网医院，轻点屏幕，开始了我的线上问诊之旅。

与我沟通的是一位来自内分泌科的医生。他耐心地询问了我的症状，细致地了解了我的生活习惯。当我告诉他最近总是吃点饭就出一身汗，连走路都觉得乏力时，他关切的眼神让我感到一丝安慰。

医生询问了我是否查过甲状腺功能，我摇了摇头。他告诉我，内分泌科是专门负责甲状腺疾病的科室，建议我去那里进行检查。他详细地解释了甲亢的成因，让我对这种疾病有了初步的了解。

在与医生的交流中，我发现他不仅专业，而且非常注重沟通。他耐心地倾听我的每一个疑问，用通俗易懂的语言为我解答。我仿佛看到了一位亲切的家人，心中的焦虑逐渐消散。

最后，医生告诉我，保持良好的心态和生活习惯对病情恢复至关重要。他还提醒我，如果病情加重，要及时去医院就诊。在医生的鼓励下，我信心满满地开始了我的治疗之路。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在这个信息爆炸的时代，我们足不出户就能享受到专业医生的服务，真是太方便了。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。前一阵子，我的血压突然升高，155/100，持续了一个月，虽然后来降下来了，但是心跳却变成了98每分钟，还伴有乏力、腹泻等症状。我尝试着调整了自己的生活方式，但情况并没有明显改善。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了内分泌科的医生进行线上咨询。医生很耐心地询问了我的病情，并详细记录了我的症状。当我提到自己有时感到脖子喉结右侧不适，且有膨胀感时，医生告诉我，这可能与甲状腺有关。

医生告诉我，虽然我的症状有点像甲亢，但需要以甲状腺功能指标为准。他还提醒我，即使没有突眼，也要关注甲状腺问题。医生建议我先去医院检查甲状腺功能情况，并询问了我的基础心率。

在得知我的清晨醒来心率一直保持在80多时，医生告诉我，如果基础心率偏低，那么现在的心跳问题可能就值得关注了。他还告诉我，夫妻同房频率很高并不会对内分泌造成太大影响。

医生还告诉我，甲亢是可以治疗的。但为了确定治疗方案，我需要完善检查，明确是哪种类型的甲亢。医生详细列举了甲亢需要进行的检查项目，包括甲状腺功能五项和甲状腺B超。

在咨询过程中，我感受到了医生的细心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。我非常感激他的建议和帮助。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

那天，我刚刚过完35岁生日，身体却开始出现了一些奇怪的症状。一饿的时候，心里会感到难受，而且经常会出现恶心、头晕眼花、出汗、手抖、腿软无力等症状。我知道这肯定不是什么好兆头，但考虑到平时工作繁忙，我并没有立刻去医院就诊。

偶然的机会，我了解到互联网医院的存在，心想这或许是一个便捷的咨询方式。于是，我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式寻求帮助。

在咨询过程中，我详细地描述了我的症状，医生***非常耐心地倾听，并询问了我是否有基础疾病。得知我没有既往病史后，医生又询问了我的饮食习惯和药物使用情况。

医生***告诉我，根据我的症状描述，首先需要排除的是低血糖的可能性。随后，医生又询问了我是否有甲亢的症状，我表示自己并没有去检查，也没有确定是否患有甲亢。

医生***解释说，甲亢患者通常会出现心慌、手抖、消瘦、容易饿等症状，同时还可能会有大便次数增多、月经变少等情况。为了进一步确定病因，医生建议我进行甲状腺功能检查和甲状腺彩超检查。

我听从了医生的建议，预约了检查，并在几天后得到了结果。结果显示，我确实患有甲亢。医生***为我制定了治疗方案，并告诉我需要长期服用药物来控制病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的建议。在此，我要感谢京东互联网医院和医生***，是你们让我及时发现了病情，并得到了有效的治疗。

我在网上看到了京东互联网医院的线上问诊服务，决定咨询一下关于甲状腺检查的问题。我一直对甲状腺有些担心，所以想通过线上问诊了解一下自己的状况。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的解答。医生告诉我需要进行甲状腺抗体化验来明确病因，同时也解释了甲亢的影响和治疗方式。我对自己的状况有了更清晰的认识，也感到医生的专业和细心。

医生还告诉我，甲亢会对怀孕有影响，但目前的甲功并不会对孩子产生太大影响，这让我放心了不少。在询问治疗方案和药物时，医生也给予了详细的解释，并且安慰我情绪的影响并不会导致需要长期服药。最后，医生还提醒我，如果怀孕的话需要及时就诊，并且不要忽视情绪的影响。整个咨询过程非常顺利，医生的耐心和专业让我对线上问诊有了更多的信心。

近日，我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和诊断。我向医生描述了最近心率过快、心慌、手抖等症状，经过医生的仔细询问和评估，医生提出了轻微甲亢的可能性，并建议我进行甲状腺相关检查。在和医生的交流中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致的品质。医生不仅准确评估了我的病情，还给予了我专业的建议和支持。虽然我对需要进行多项检查有些疑虑，但医生的耐心解释和建议让我对治疗充满信心。我深知医生的工作需要持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养，这让我对医生的专业能力更加肯定。在结束了问诊后，我对医生的服务感到非常满意，我决定按照医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心情忐忑。我是一名来自浙江绍兴的患者，最近一直被甲状腺功能亢进困扰。我通过手机APP预约了内分泌科的***医生。

当我进入咨询界面，看到医生的头像，我心中涌起一股暖流。医生很亲切，他询问了我的症状，我一一如实相告。他说：“你的情况比较常见，不算严重的。”听到这句话，我心中的石头终于落地了。

我告诉他，我现在正在吃治疗甲亢的药物，但是胃特别不舒服。他告诉我可以吃胃药，并询问了我正在吃的药物。我一一列举，他听完后说：“赛治吧，这是常用的治疗心脏病的药物。”我有些疑惑，但医生解释说：“盐酸普萘洛尔可以帮助调节心跳，缓解你的症状。”

我还告诉他，我吃完东西嘴里都是酸的。医生说：“可以吃点奥美拉唑和达喜。”我按照他的建议去买了药，感觉症状有所缓解。

医生还询问了我关于缺钙的问题，我告诉他最近感觉缺钙。他说：“如果缺钙不严重补充钙尔奇就可以。”我按照他的建议买了钙尔奇，现在感觉好多了。

此外，医生还告诉我，甲亢的常见反应包括心慌和口渴。他说：“这都没事，用药后应该慢慢会好起来的。”听到这些，我心中的焦虑减轻了许多。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还关心我的生活，告诉我如何调整饮食和生活习惯。我真的很感激他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我会继续关注我的病情，按照医生的指导进行治疗。

那天，我坐在哈尔滨的家中，心情有些沉重。因为近期我发现自己脾气暴躁，经期也总是提前，这让我很困惑。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

医生***耐心地听我描述了症状，并询问了我的生活习惯。他告诉我，这可能和甲状腺有关，建议我进行B超检查。

几天后，我收到了B超检查的结果，显示可能是甲亢。我又去了内分泌科，做了甲功检查。结果却显示甲功正常。

我带着疑惑和不安，再次联系了医生***。他告诉我，虽然甲功正常，但之前的结果也不能完全排除甲亢的可能。于是，他建议我再次检查抗体。

2022年11月，我做过甲功7项，其中两项抗体偏高。医生***告诉我，这可能意味着我不是甲亢，而是其他原因导致的症状。

虽然医生没有给出具体的治疗方案，但我却感受到了他的关心和耐心。他告诉我，我会好起来的，不要过于担心。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于甲状腺的知识，也明白了保持良好的心态和生活习惯的重要性。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病痛。

您好，我是一位来自京东互联网医院的患者，最近遇到了一些健康问题，让我来与您分享我的经历。

记得那是一个阳光明媚的下午，我因为身体疲乏、食欲不佳、面黄消瘦，心脏偶有不舒服等症状，已经持续了一年多。在二月份，我最终被诊断出患有甲亢。医生为我开了赛治药物，并告诉我需要服用1.5-2年甚至更长时间。

然而，在服用三个月后，我因为各种原因自行停药了。最近，我又重新做了检查，很担心是否需要继续服药，以及吃什么药更好。

于是，我在京东互联网医院上预约了一位内分泌科的医生进行线上咨询。医生非常耐心地听我描述症状，并询问了我之前的治疗情况。当我提到我没有做甲状腺超声时，医生立即建议我去做这项检查，以便更准确地判断病情。

医生还提到，我女儿的甲减问题也需要关注，并建议我完善甲功三项和甲状腺超声的检查。虽然我之前做过甲状腺超声，但因为搬家而丢失了报告，所以我决定去拍彩超。

在等待检查结果的过程中，医生还与我探讨了甲减的治疗方案。我了解到，优甲乐是治疗甲减的常用药物，但需要根据具体情况调整剂量。由于我女儿高考完休息不好，没有好好吃药，医生建议我观察她的甲功情况，如果一切正常，暂时不需要服药。

当我拿到检查结果后，医生又为我详细解读了报告，并告诉我不需要继续服药，只需三个月后再复查甲功。听到这个消息，我非常高兴，感觉自己的病情有了好转。

通过这次线上问诊，我深深感受到了京东互联网医院的便捷和医生的专业。他们不仅为我提供了及时的治疗建议，还让我感受到了温馨和关怀。

感谢京东互联网医院，感谢那位内分泌科的医生，是你们让我重拾健康，重拾信心。

我今天在网上医院做了甲功八项复检的咨询，和医生进行了详细的沟通和解答。

医生对我的检查结果进行了分析，并给出了专业的建议。他耐心地解释了甲状腺功能的各项指标，让我更加了解自己的身体状况。

在医生的指导下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，同时也知道了如何更好地管理自己的身体健康。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的身体更加放心。