糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

心包积液是一种常见的疾病，它指的是心包腔内存在过量的液体。对于患有少量心包积液的患者来说，了解一些注意事项至关重要。

首先，患者需要充分休息，避免过度劳累。剧烈运动和过度劳累可能会导致心包积液量增加，甚至引发心包填塞，危及生命。

在饮食方面，患者应保持清淡，避免油腻、辛辣和刺激性食物。这些食物可能会加重病情，导致心包积液量增加。

药物治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况开具药物，如利福平胶囊、异烟肼片等。患者应严格按照医生的建议服用药物，切勿私自调整剂量或停药。

此外，患者还应注意保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。心理因素也会影响心包积液的病情。

在日常生活中，患者应避免吸烟和饮酒，这些不良习惯会加重心脏负担，影响心包积液的恢复。

对于心包积液患者来说，选择合适的医院和科室进行治疗也非常重要。心内科是治疗心包积液的主要科室，患者应前往正规医院的心内科就诊。

总之，患有少量心包积液的患者需要注意休息、饮食、药物治疗、心理因素和就医选择等方面，以促进病情的恢复。

心包炎是一种常见的炎症性疾病，主要影响心脏外层的心包膜。根据病因和症状，心包炎可分为急性心包炎和慢性心包炎。急性心包炎通常由感染、自身免疫性疾病或肿瘤等引起，症状包括胸痛、呼吸困难、发热等。慢性心包炎则可能由结核病、风湿性心脏病等引起，症状可能较轻，但可能导致心包增厚、粘连，影响心脏功能。

心包炎的治疗需要根据病因和病情进行个体化方案制定。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和心包穿刺等。药物治疗主要针对感染性心包炎，如使用抗生素、抗病毒药物等。手术治疗则适用于慢性心包炎，如心包切除术等。心包穿刺则用于抽取心包积液，缓解症状。

心包炎的恢复时间因人而异，一般治疗4周左右可以恢复，但具体时间取决于病情轻重。在治疗期间，患者需要注意休息，避免过度劳累。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、保持心情舒畅等，对疾病的恢复也有帮助。

心包炎患者在治疗过程中应定期复查，以便及时调整治疗方案。如果出现呼吸困难、胸痛加重等症状，应及时就医。此外，患者还需注意个人卫生，预防感染。

心包炎是一种可防可治的疾病，关键在于早期诊断和及时治疗。患者应保持积极的心态，积极配合医生治疗，争取早日康复。

心包积液，又称心积水，是指心包腔内积聚过多液体的一种病理状态。这种积液可能源于多种原因，包括心脏疾病、自身免疫性疾病、感染、肿瘤等。正常情况下，心包腔内仅有少量液体，约10ml左右，以维持心脏的正常功能。当心包积液量超过正常范围时，就可能导致心包积液。

心包积液的形成原因复杂多样，主要包括以下几种：

1. 心脏疾病：如心肌病、心肌梗死、瓣膜病等心脏疾病可能导致心包炎症，进而引发心包积液。

2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病可能导致心包炎症，引发心包积液。

3. 感染：细菌、病毒、寄生虫等感染可能导致心包炎症，引发心包积液。

4. 肿瘤：心包肿瘤、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤可能导致心包炎症，引发心包积液。

心包积液的临床表现包括胸闷、气短、乏力、呼吸困难等。严重者可能出现心包填塞、心力衰竭等症状。

治疗心包积液的方法主要包括以下几种：

1. 病因治疗：针对心包积液的原发疾病进行治疗，如抗感染、免疫抑制剂等。

2. 心包穿刺引流：对于大量心包积液患者，可行心包穿刺引流，缓解症状。

3. 心包切除术：对于反复发生心包积液的患者，可行心包切除术。

心包积液患者平时应注意以下事项：

1. 低盐饮食：减少钠盐摄入，减轻心脏负担。

2. 适当锻炼：增强体质，提高免疫力。

3. 定期复查：监测病情变化，及时调整治疗方案。

心包积液微量，顾名思义，指的是心包积液量较少的情况。心包积液是心脏周围心包膜分泌的一种液体，正常情况下，这种液体有助于心脏的舒缩。然而，当心包积液量过多时，就会形成心包积液，导致心脏受到压迫，出现一系列症状。

心包积液的形成原因有很多，常见的包括感染、自身免疫性疾病、肿瘤、心脏损伤等。在心包积液微量时，患者可能并没有明显的症状，但随着积液量的增加，会出现呼吸困难、胸闷、心悸等症状。

为了确诊心包积液微量，医生会进行一系列检查，包括心电图、胸部X光片、超声心动图等。其中，超声心动图是诊断心包积液微量最常用的方法，可以清晰地显示心包积液的量和位置。

治疗心包积液微量，首先要明确病因，针对病因进行治疗。对于感染性心包炎，需要使用抗生素；对于自身免疫性疾病，需要使用免疫抑制剂；对于肿瘤，需要根据肿瘤的类型选择相应的治疗方案。

除了治疗原发病外，医生还会根据积液量的多少和患者的症状，选择不同的治疗方法。对于积液量较少的患者，可以采取保守治疗，如休息、利尿剂等；对于积液量较多、症状明显的患者，可能需要进行心包穿刺抽液治疗。

心包积液微量是一种常见的疾病，但患者不必过于担心。只要及时就医，明确病因，积极配合治疗，大部分患者都可以得到良好的预后。

心包炎是一种常见的心脏疾病，它指的是心包的炎症。心包是包裹着心脏的一层薄膜，主要由脏层和壁层组成。当这层薄膜发生炎症时，就被称为心包炎。

心包炎的常见病因包括：

• 细菌感染：如肺炎球菌、链球菌等细菌感染可引起心包炎。
• 病毒感染：如流感病毒、腺病毒等病毒感染可引起心包炎。
• 结核病：结核杆菌感染可引起心包炎。
• 恶性肿瘤：如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤可侵犯心包引起心包炎。
• 特发性心包炎：部分心包炎的病因不明确，被称为特发性心包炎。

心包炎的诱因包括：

• 自身抵抗力差：如免疫力低下、慢性疲劳等。
• 既往有心肌炎、心肌梗死、结核病、感染性疾病的患者。
• 有过心脏外科手术史者。
• 患有恶性肿瘤的患者。

心包炎的症状包括：

• 胸骨后、心前区疼痛：疼痛可放射到左肩、左臂，也可达上腹部。
• 心悸。
• 呼吸困难。

心包炎的治疗原则是治疗原发病，改善症状，消除循环障碍。治疗方法包括：

• 一般治疗：卧床休息、吸氧、止痛等。
• 病因治疗：抗感染治疗、抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。
• 心包穿刺：缓解心包填塞。
• 外科治疗：部分心包炎需要手术治疗。

患者需要注意卧床休息、避免剧烈运动、防寒保暖等。

心包积液是一种儿童常见的疾病，主要表现为心包腔内液体积聚过多。导致儿童心包积液的原因有很多，其中较为常见的有感染性疾病、风湿免疫性疾病以及其他疾病。

一、感染性疾病是导致儿童心包积液的主要原因之一。常见的病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、科萨克病毒等。这些病原体感染后，常继发于肺炎或败血症。

二、风湿免疫性疾病也是导致儿童心包积液的重要原因。如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿性心脏病等，这些疾病都会引起心包积液。

三、其他疾病如内分泌疾病、恶性肿瘤等，也可能导致儿童心包积液。例如，甲状腺功能减退、白血病、肿瘤等。

针对心包积液的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过使用抗生素、抗炎药物、免疫抑制剂等来控制病情。手术治疗则适用于药物治疗无效或病情严重的患者。

在日常生活中，家长应注意观察孩子的身体状况，避免孩子过度劳累、精神紧张。同时，要保持良好的饮食习惯，多吃高蛋白、高营养、富含膳食纤维的食物，如鸡蛋、蔬菜和各种肉类。

心包积液的治疗需要家长和医生的共同努力。家长要积极配合医生的治疗，同时关注孩子的身心健康，为孩子的健康成长提供良好的环境。

心包积液是一种常见的心脏疾病，指的是心包腔内积聚过多液体。根据临床观察，心包积液的患者中，只有少数人能够自愈，而大多数患者需要接受治疗。

自愈的心包积液患者通常患有特发性心包炎或病毒感染引起的心包炎。特发性心包炎是一种原因不明的炎症性疾病，而病毒感染引起的心包炎则多见于流感病毒、腺病毒等病毒感染。这些疾病引起的少量心包积液，在人体自身免疫调节下，可能逐渐吸收，实现自愈。

然而，大多数心包积液患者并不能自愈。常见的心包积液病因包括感染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病等。感染性疾病如肺结核、细菌感染等可能导致心包积液。肿瘤性心包积液多见于乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤转移至心包。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病等也可能引起心包积液。

心包积液的治疗方法取决于病因和病情。对于感染性疾病引起的心包积液，主要治疗感染。肿瘤性心包积液则需针对原发肿瘤进行治疗。自身免疫性疾病引起的心包积液，则需进行免疫调节治疗。对于大量心包积液，可能需要通过心包穿刺术或心包引流术进行引流。

在日常生活中，患者应注意预防感冒，加强锻炼，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，戒烟戒酒，有助于疾病的恢复。

总之，心包积液患者应积极配合医生进行治疗，定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

钝性心脏损伤是一种常见的创伤性心脏疾病，它指的是由于外力撞击或其他原因导致的心脏组织损伤。根据损伤的类型和严重程度，钝性心脏损伤可以分为以下几种类型：

1. 心脏破裂

心脏破裂是钝性心脏损伤中最严重的一种类型。当心脏受到外力撞击时，心脏壁可能会出现破裂，导致大出血。这种情况下，患者可能会立即出现严重的胸痛、呼吸困难、意识丧失等症状，需要立即进行手术治疗。

2. 心肌挫伤

心肌挫伤是指心脏肌肉组织受到挫伤，但未发生破裂。这种情况下，患者可能会出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，但症状相对较轻。经过休息和药物治疗，大部分患者可以康复。

3. 心包填塞

心包填塞是指心包腔内积液过多，导致心脏舒张受限。这种情况下，患者可能会出现胸痛、呼吸困难、血压下降等症状。心包填塞需要及时进行穿刺抽液或手术治疗。

4. 心脏挫裂伤

心脏挫裂伤是指心脏肌肉组织挫伤和部分撕裂。这种情况下，患者可能会出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，需要进行手术治疗。

5. 心脏瓣膜损伤

心脏瓣膜损伤是指心脏瓣膜受到损伤，导致瓣膜关闭不全或狭窄。这种情况下，患者可能会出现呼吸困难、心悸、水肿等症状，需要进行手术治疗。

总之，钝性心脏损伤是一种严重的创伤性心脏疾病，需要及时诊断和治疗。患者一旦出现胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医。

心包积液是一种常见的疾病，通常由各种病因引起，包括疾病、手术等因素。

在正常情况下，心包内会有少量的积液，这是正常现象。然而，当心包积液量过多时，就会导致心包积液，从而引发一系列症状。

心包积液的常见原因包括肿瘤、特发性心包炎和感染性肺炎。其中，结核性心包炎是最常见的原因之一。此外，心力衰竭、穿刺伤、心脏破裂、心胸外科手术以及介入操作等也可能导致心包积液。

心包积液的治疗方法主要包括对症治疗和止痛治疗。对于慢性心包积液，患者需要寻找病因，并观察心包填塞的症状。如果患者没有心包填塞的症状，可以进行对症治疗。对于胸痛症状，可以使用非甾体抗炎药、阿司匹林或芬必得等进行治疗。

心包积液的治疗需要医生根据具体情况进行判断。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

心包积液是一种常见的疾病，了解其病因和治疗方法对于患者来说非常重要。通过了解心包积液的相关知识，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。