糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在这个医疗科技飞速发展的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，方便快捷。某天，我感到身体不适，决定在网上找一位医生咨询。经过系统推荐，我选择了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。

医生很快回复了我的消息，询问我的症状和病史。他耐心地听我描述身体的不适，给予了专业的建议和诊断。在他的指导下，我了解到自己可能患有胶质母细胞瘤，需要进行化疗治疗。

医生为我开具了详细的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。他还告诉我，如果在治疗过程中出现任何特殊不良反应，需要及时反馈或就诊专业的线下医院。

整个问诊过程非常顺利，医生用他丰富的医疗知识和耐心细心的态度，让我感受到了专业和温暖。我对互联网医院的服务感到非常满意，也对医生的品质给予了高度评价。

我是82岁老太太的家人，自从她被诊断出脑胶质瘤4级后，我们一家人陷入了深深的绝望。从最初的震惊到后来的无助，我们始终在寻找治疗的希望。由于高龄和肿瘤的恶性程度，手术风险太大，医生建议保守治疗。我们按照医嘱进行了放疗和药物治疗，但病情依然没有好转。老太太现在长期昏迷，偶尔会有意识，但无法说话。每天的生活都是一种煎熬，我们只能眼睁睁地看着她在病痛中挣扎。

在这个过程中，我们尝试了各种方法，包括中医、针灸等，但都没有明显的效果。直到我们通过互联网医院找到了这位医生，才开始有了一丝希望。医生耐心地听取了我们的描述，详细地解释了老太太的病情和治疗方案。虽然他也承认，老太太的病情非常复杂，治疗难度大，但他给我们提供了一些新的思路和建议，让我们重新燃起了希望。

在医生的指导下，我们开始调整用药和治疗方案。首先，医生建议我们排除非肿瘤因素导致的昏迷，例如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等。其次，他建议我们完善血气分析和核磁共振检查，以便更好地了解老太太的病情。最后，医生强调了营养支持的重要性，建议我们通过胃管给老太太提供充足的营养。

虽然老太太的病情依然严重，但我们已经开始看到一些积极的变化。她的体温趋于稳定，偶尔会有短暂的清醒时刻。我们知道，治疗的道路还很漫长，但我们有了更多的信心和希望。感谢这位医生和互联网医院，让我们在最困难的时刻找到了帮助和支持。

今天我通过互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于胶质瘤的治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生提醒我需保护患者隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，尊重患者的意见和选择。医生对我的疾病进行了客观评价，并为我提供了最适合的治疗方案。在沟通中，医生用友善的方式与我交流，倾听了我的主诉并给予了支持和建议。我对治疗方案和药品效果有一些疑问，医生也都一一进行了耐心解答，让我更加了解了疾病的情况和治疗方案。最后，医生也向我说明了来北京治疗的利弊，让我可以从专业角度大致了解选择治疗方案所可能带来的风险。整个问诊过程非常愉快和专业，让我对互联网医院的线上问诊有了更深入的了解。

在某日傍晚，一位患有胶质瘤的患者在互联网医院进行了线上问诊。医生询问患者是否有相关报告，患者回答称腿发软，身体发麻，并表达了对手术风险的担忧。医生耐心解释了手术风险评估的重要性，并建议患者尽快进行活检以明确病理，以便进行进一步治疗。患者对放化疗效果及预后提出疑问，医生详细解释了胶质瘤的情况，并强调了尽早确诊的重要性。

医生的专业知识和耐心沟通让患者感到安心，最终患者决定尽快进行活检以明确诊断。医生在结束本次问诊前，再次强调了重要性，并告知患者已设置此轮消息无需回复，患者对医生的专业建议表示感谢。

我奶奶的病情发展得太快了。5月底，她突然右侧脑出血，30mm的出血量让我们全家都陷入了恐慌。经过紧急治疗，虽然她左边的身体偏瘫了，但至少还能感受到疼痛。然而，一个月前，她开始无法进食，尽管在医院接受了治疗，情况有所好转。可两天前，她的状态急转直下，变得没有知觉。我们带她去做了检查，结果显示她患有脑胶质瘤。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们所有的希望。

在互联网医院的线上问诊中，医生告诉我们，奶奶的病情非常危重，必须手术。否则，她的生存期将不超过三个月。医生建议我们去北京或者上海的大医院进行手术。虽然手术风险很高，但这是唯一的选择。我们决定去北京的解放军总医院进行手术。

手术后，医生告诉我们，肿瘤已经全切除。虽然手术成功延长了奶奶的生命，但她可能会遗留永久性偏瘫。我们都很难过，但也庆幸能多陪伴她一段时间。医生说，复发的概率和生存期需要根据病理诊断和基因分子检测来预估。我们只希望奶奶能平安度过接下来的日子。

脑部是人体最复杂的器官之一，其中神经组织构成了脑的主体，并承担着重要的生理功能。脑部大致可以分为大脑、小脑和脑干，每个部分都有其独特的功能。

脑干神经胶质瘤是一种发生在脑干区域的恶性肿瘤，主要发生在神经外被包裹的胶质上皮组织。这种肿瘤类似于电线外层的绝缘材料，当绝缘材料出现破损和老化时，会影响电线的主体传导功能，从而影响机器的正常运作。

目前，脑干神经胶质瘤的发病机制尚不明确，与许多常见肿瘤一样，尚无统一的理论。这种肿瘤并非只发生在脑干区域，只要有神经分布的地方，如大脑、脊髓等，都可能发生此类恶性肿瘤。因为神经分布广泛，而胶质瘤本身也是沿着神经分布和侵蚀正常细胞和组织。

脑干神经胶质瘤中，星形细胞瘤是最常见的一种。患者会出现颅内压增高、头痛、呕吐、视力视野改变、癫痫、复视、生命体征改变等症状。儿童期发病还可能导致颅脑扩大。由于肿瘤生长位置和患者个体差异，症状也会有所不同。例如，大脑半球的星形细胞瘤患者易发癫痫，早期症状容易被误诊为癫痫。小脑胶质细胞瘤患者早期会出现肢体共济失调、动作笨拙、持物不稳、肌张力和腱反射低下等症状，易与渐冻症混淆。还有一些患者会出现精神障碍、听力障碍、视力损害等症状。研究发现，这些症状与肿瘤细胞侵犯的神经部位有关。

脑干神经胶质瘤中，除了星形细胞瘤，还有室管膜瘤、胶质母细胞瘤等。无论患者被哪种胶质细胞瘤困扰，都可能导致生活质量下降和寿命缩短。即使早期发现并治疗，术后复发的可能性也很大。目前，放化疗的效果并不理想，长寿的案例不多。预防这类肿瘤，建议定期体检筛查，早发现早治疗。

脑干神经胶质瘤的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。手术治疗可以切除肿瘤，缓解症状。放疗和化疗可以杀灭肿瘤细胞，防止复发。然而，由于肿瘤的特殊性，治疗效果有限。

对于脑干神经胶质瘤患者来说，心理支持和家庭关怀也非常重要。患者需要得到足够的关爱和支持，以帮助他们度过难关。

总之，脑干神经胶质瘤是一种严重的恶性肿瘤，需要引起重视。通过早期发现、早期治疗和综合治疗，可以改善患者的生活质量，延长生存时间。

我通过京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心细致地询问了我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。在和医生的沟通中，我感受到了医生的关心和支持，让我倍感温暖。

医生还为我详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我充分了解治疗过程，增强了我对治疗的信心。在这次线上问诊中，我感到自己得到了很好的医疗服务，让我对互联网医院的医疗水平有了更深的认识和信任。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的关心和支持。这种贴心的医疗服务让我对互联网医院的医疗水平有了更深的认识和信任。

我父亲，78岁，被诊断患有胶质瘤，这个消息让整个家庭都陷入了沉重的压力之中。在这个特殊的时期，我们不得不寻求医学专家的帮助和建议。于是，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些指导和支持。

通过与医生的沟通，我深切感受到医生的专业知识和耐心。医生不仅详细了解了我父亲的病情，还给出了专业的建议和治疗方案。在我询问费用和试验相关问题时，医生也给予了详细的解答和指导。

在医生的建议下，我决定进一步咨询其他医院的专家，以便为我父亲找到最合适的治疗方案。我相信，在医生的专业指导下，我父亲一定能够得到最好的治疗。