糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在众多纵隔肿瘤中，胸腺瘤是较为常见的一种。其中，AB型胸腺瘤以其较低的恶性程度，引起了许多患者的关注。

胸腺瘤的起源是胸腺上皮细胞，主要位于前纵隔。据统计，胸腺瘤的恶性率大约为10%。根据淋巴细胞和梭形细胞的比例，胸腺瘤可以分为A型、AB型、B型和C型，其恶性程度依次增加。C型和B3型胸腺瘤的恶性程度最高，属于胸腺癌。B型胸腺瘤则是交界性肿瘤，而AB型胸腺瘤则被认为是相对较低的恶性肿瘤。

胸腺瘤的治疗方法主要包括手术和药物治疗。其中，手术方法主要包括常规胸腔镜和达·芬奇机器人内窥镜手术。与传统的正中开胸术相比，微创胸腺切除术具有创伤小、出血少、术后并发症少、疼痛少、切口美观等优点。

除了手术，药物治疗也是胸腺瘤治疗的重要手段之一。常用的药物包括化疗药物、靶向药物等。药物治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

在日常生活中，患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情愉悦。此外，定期复查也是非常重要的，有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。

胸腺瘤的治疗需要患者、家属和医生共同努力。患者需要积极配合医生的治疗方案，同时也要关注自己的身体状况，及时发现并处理可能出现的问题。

随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，纵隔胸腺瘤的发病率逐年上升。这种发生在纵隔区域的肿瘤，尤其是胸腺瘤，给患者带来了极大的困扰。那么，面对如此多的治疗方法，我们该如何选择呢？

首先，手术治疗是纵隔胸腺瘤治疗的首选。手术的目的是切除肿瘤，尽可能保留正常组织，降低复发风险。早期发现、早期手术的患者，治愈率较高。手术方式包括开胸手术和微创手术，具体选择需根据肿瘤的大小、位置和患者的整体状况决定。

其次，放射治疗和化学治疗在纵隔胸腺瘤的治疗中也扮演着重要角色。放射治疗可以杀灭肿瘤细胞，降低复发风险，提高患者的生存质量。化学治疗则适用于无法手术或术后复发的患者。

除了手术、放化疗等传统治疗方式，近年来，免疫治疗和靶向治疗等新型治疗方法也逐渐应用于临床，为患者带来了新的希望。

除了积极治疗，患者还应注意日常保养。保持良好的作息，戒烟限酒，适当锻炼，增强自身免疫力，有助于疾病的康复。

最后，选择正规医院和专业的科室进行治疗至关重要。患者应选择有丰富经验的医生和先进的医疗设备，确保治疗效果。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院的大门，心情却异常沉重。妈妈的病情让我忧心忡忡，CT检查结果显示肺部结节增大，形状不规则，实性。面对这突如其来的变化，我仿佛失去了方向。

在医生助理的引导下，我耐心地等待着医生的诊断。医生***是一位温文尔雅的中年人，他耐心地询问了我的情况，仔细地查阅了妈妈的检查单。在得知妈妈已有肺部微小结节的情况后，他并没有表现出任何慌乱，反而用平静的语气告诉我，目前还无法确定病情的严重性。

医生***告诉我，妈妈的病情需要通过手术来进一步确诊。我虽然心中充满了担忧，但看到医生***的沉稳和专业，又渐渐平静下来。他安慰我说，如果是偏早期的肺癌，切除后治愈率是相当高的。

接下来的日子里，妈妈接受了手术。手术过程中，医生***一直保持着镇定和专注，让我感到无比的安心。手术结束后，医生***告诉我，妈妈的情况比较乐观，肺部结节已经被切除，暂时没有发现转移的迹象。

在医生***的指导下，妈妈开始了术后的康复治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但在医生***的鼓励和帮助下，妈妈渐渐恢复了健康。这一切，都要感谢医生***的精湛医术和无私奉献。

随着科技的进步和医学研究的深入，我们不断攻克着各种疾病，但癌症仍然是医学界的一大难题。胸腺癌作为一种少见的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗尤为重要。

胸腺癌主要起源于人体胸腺上皮细胞，包括鳞状细胞癌、未分化癌等类型。该疾病多见于中老年男性，但也有少数儿童和女性患者。由于胸腺位于胸腔内，位置较为隐蔽，因此早期症状不明显，容易被忽视。

为了准确诊断胸腺癌，医生通常会采用以下几种检查方法：

1. CT扫描：CT扫描可以清晰地显示胸腺区域的情况，判断肿瘤的大小、形态、位置等信息，并评估肿瘤是否侵犯周围组织。

2. 胸部X光检查：胸部X光检查可以发现胸腺区域的异常阴影，有助于初步判断是否存在胸腺肿瘤。

3. EB病毒抗体测定：EB病毒抗体测定可以帮助诊断胸腺类淋巴上皮癌，因为该类型肿瘤患者的抗体滴度往往明显升高。

4. 免疫组化检查：免疫组化检查可以检测肿瘤细胞的特异性标志物，帮助确诊胸腺癌，并与其他肿瘤进行鉴别。

除了以上检查方法，医生还会根据患者的具体情况，进行其他相关检查，如血液检查、痰液检查等。

胸腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。手术是治疗胸腺癌的主要手段，目的是切除肿瘤并清除周围淋巴结。放疗和化疗则用于辅助治疗，提高治愈率。

为了降低胸腺癌的发病率，我们应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的心态、避免接触有害物质等。同时，对于有胸腺癌家族史的人群，应定期进行体检，以便早期发现和治疗。

那天，我得知自己患上了肺腺癌，心情无比沉重。在天津蓟州区，我找到了一位经验丰富的胸外科医生，他给予了我极大的帮助和安慰。

医生在详细询问了我的病情和病史后，为我制定了治疗方案。他首先建议我进行化疗，使用培美曲塞和顺铂，这让我感到一丝希望。接着，他告诉我需要进行基因检测，以便确定是否可以使用靶向药物治疗。

不久后，我完成了基因检测，医生告诉我可以使用靶向药物。当我询问关于靶点的具体情况时，医生耐心地为我解释了常见的靶点，并推荐了一种针对我这种情况的靶向药物——阿来替尼。他还告诉我，恩沙替尼是一个价格更亲民的选择，但效果同样出色。

当我因为价格问题犹豫时，医生安慰我说，虽然靶向药物价格不菲，但正是这种药物给了我生存的希望。他还告诉我，像我这种情况的肺腺癌，如果治疗效果好，5年生存期问题不大。

在我手术后的恢复期间，医生还为我提供了生活上的建议，比如喉咙痒时可以使用的蒲地蓝消炎口服液或蓝芩口服液，以及是否需要雾化治疗。他的关心让我感到温暖。

然而，在药物价格的问题上，我遇到了一些困扰。当我询问医生恩沙替尼的价格时，他告诉我一个月需要9千多元，这让我感到压力。医生安慰我说，虽然靶向药物比较贵，但我会尽力帮助我。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和人文关怀。他不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。在这个艰难的时刻，医生是我坚强的后盾。

胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的肿瘤，常见于前上纵隔。根据病理类型，胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型和梭形细胞型。胸腺瘤的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。

手术治疗是胸腺瘤治疗的首选方法。无论肿瘤大小，都应尽可能进行全切手术。对于较小的肿瘤，可以通过胸腔镜微创手术完成。对于较大的肿瘤，也可以通过胸腔镜完成，但需要清除胸腺周围的脂肪组织。对于无法完全切除的肿瘤，可以选择放疗作为辅助治疗。

放疗是胸腺瘤治疗的重要手段之一。放疗可以减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质量。放疗的剂量和范围需要根据肿瘤的大小、位置和病理类型进行调整。

化疗在胸腺瘤治疗中的作用有限，主要用于无法手术切除或放疗后复发的患者。化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况制定。

胸腺瘤患者术后需要注意以下几点：

1. 加强呼吸道管理，预防肺部感染。

2. 密切观察病情变化，特别是重症肌无力症状。

3. 改善饮食，增强营养。

4. 保持良好情绪，积极配合治疗。

5. 定期复查，监测病情。

肌无力，一种常见的自身免疫性疾病，其治疗难度大，病程长，给患者的生活带来了极大的困扰。

肌无力可分为重症肌无力和肌无力综合征，其中重症肌无力病情较为严重，且目前尚无根治方法。治疗主要以缓解症状、延缓病情发展为主，常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

对于重症肌无力患者，早期诊断和治疗至关重要。患者应选择正规医院和专业的医生进行治疗，避免频繁更换医院和医生，以免影响治疗效果。

此外，肌无力患者还需注意日常保养，避免过度劳累，保持良好的心态。适当的锻炼有助于提高患者的身体素质，但应避免剧烈运动，以免加重病情。

重症肌无力患者还需定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

对于伴有胸腺肿瘤或胸腺增生的重症肌无力患者，胸腺切除手术是重要的治疗手段之一。手术可以缓解症状，延缓病情发展，提高患者的生存质量。

总之，肌无力病虽然难以根治，但通过积极的治疗和良好的日常保养，患者仍可以过上相对正常的生活。

胸腺，作为人体免疫系统的重要组成部分，在我们的日常生活中扮演着至关重要的角色。然而，由于缺乏对胸腺瘤的认识，许多人对这种疾病感到陌生和恐惧。胸腺瘤是一种起源于胸腺的肿瘤，根据其性质可分为良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤。本文将重点介绍良性胸腺瘤的危害，以及如何正确应对。

良性胸腺瘤虽然生长速度较慢，但如果不及时治疗，也可能带来一系列危害。以下是良性胸腺瘤可能引发的几种风险：

1. 肿瘤增大压迫周围组织：良性胸腺瘤随着体积的增大，可能会压迫周围的血管、神经和器官，导致患者出现呼吸困难、胸痛、吞咽困难等症状。

2. 恶性转化：虽然良性胸腺瘤的恶性转化概率较低，但仍需警惕。一旦发生恶变，病情将迅速恶化，对患者的生命构成严重威胁。

3. 免疫功能受损：胸腺是T细胞成熟的场所，良性胸腺瘤的存在可能导致机体免疫功能下降，增加感染的风险。

4. 重症肌无力：部分良性胸腺瘤患者可能会出现重症肌无力的症状，表现为肌肉无力、易疲劳、呼吸困难等。

5. 心理负担：面对疾病，患者可能会产生焦虑、抑郁等负面情绪，加重心理负担。

为了降低良性胸腺瘤的危害，我们需要采取以下措施：

1. 定期体检：对于有胸腺瘤家族史或胸腺瘤高危人群，应定期进行体检，以便早期发现、早期治疗。

2. 保持健康的生活方式：戒烟限酒、合理饮食、适量运动，有助于降低患病风险。

3. 及时治疗：一旦确诊为良性胸腺瘤，应积极配合医生进行治疗，遵循医嘱，按时服药、定期复查。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，学会调整自己的情绪，减轻心理负担。

总之，良性胸腺瘤虽然不可怕，但也不能掉以轻心。通过了解疾病、积极预防、及时治疗，我们可以有效降低其危害，保障身体健康。

近年来，随着医疗技术的不断进步，胸部肿瘤的治疗已经进入了微创和快速康复的时代。在肺癌的治疗中，多孔电视辅助胸腔镜手术、单孔胸腔镜手术以及剑突下胸腔镜手术等微创手术方法已经得到了广泛应用。

胸腔镜手术以其微创、精准的特点，已经成为了肺癌治疗的常规手术方式。通过胸腔镜手术，医生可以在不打开胸腔的情况下，直接对肿瘤进行切除，从而减少了手术创伤和并发症。

此外，在食管癌的治疗中，联合胸、腹腔镜下食管癌根治术的应用也取得了良好的效果。这种手术方式不仅加快了术后恢复，还降低了术后并发症的发生率。

对于纵膈肿瘤的治疗，胸腔镜下纵膈肿瘤切除术也是一种常见的微创手术方式。它能够有效切除肿瘤，同时减轻患者的痛苦。

专家提醒，胸部肿瘤微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。如果您或您的家人不幸患有胸部肿瘤，建议选择微创手术进行治疗。

除了手术治疗，胸部肿瘤患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，有助于提高治疗效果。

在我国，胸部肿瘤的诊疗水平不断提高。许多医院都设有专业的胸部肿瘤科室，为患者提供优质的医疗服务。

总之，胸部肿瘤的治疗已经取得了显著的进步。选择合适的治疗方法，积极配合医生的治疗，相信患者一定能够战胜病魔。

那天，我全身检查时，意外地发现了一个胸闷的问题。7月28日，我刚做完心脏支架手术，还有一个心脏血管钙化点，医生告诉我需要长期服用治疗心脏的药物。然而，就在这时，我被告知无法手术，需要做气管镜检查。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为它提供了一个方便快捷的医疗服务。在与医生的沟通中，我感受到了医生的热情和专业。他们详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的病情虽然严重，但并非绝症。他建议我进行支气管镜检查，并进行了详细的解释。我深感欣慰，因为在这之前，我一直在为无法手术而感到迷茫和焦虑。

在医生的指导下，我在当地医院进行了支气管镜检查，并拿到了病理报告。随后，我将病理报告送到了京东互联网医院的病理科进行会诊。病理科医生给出了详细的诊断，并建议我去肿瘤内科和放疗科制定下一步的治疗计划。

在医生的陪伴下，我逐渐走出了迷茫和焦虑。虽然治疗过程可能会很艰难，但我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我得到了及时的治疗，还让我感受到了医生的专业和热情。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够战胜病魔，迎接美好的未来。