糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

胸腺瘤作为一种胸外科疾病，在早期往往缺乏明显症状，患者可能仅仅出现胸部钝痛、气短和咳嗽等不适感。随着病情发展，这些症状会逐渐加剧。确诊胸腺瘤后，患者需要及时采取治疗措施，其中手术治疗是最主要的治疗方式。对于病情较严重的患者，除了手术治疗，还需辅以放疗和化疗。

在治疗的同时，胸腺瘤患者的饮食调整也至关重要。以下是一些胸腺瘤患者的饮食禁忌：

1. 辛辣刺激性食物：这类食物会加重胃肠道不适和疼痛，患者应避免摄入。

2. 油腻和荤腥较重的食物：这类食物容易引起消化不良，患者应以清淡易消化的食物为主。

3. 生冷寒凉的食物：生冷寒凉的食物会加重病情，患者应严格忌口。

4. 烟和酒：吸烟饮酒会对身体造成极大损害，患者应严格戒烟戒酒。

除了饮食调整，胸腺瘤患者还应注意以下事项：

1. 保持良好的心态：患病后，患者可能会出现情绪波动较大的情况，保持良好的心态对病情恢复至关重要。

2. 加强营养：患者应合理搭配饮食，保证充足的营养摄入。

3. 合理安排作息：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

4. 定期复查：定期到医院进行复查，了解病情的愈合情况。

总之，胸腺瘤患者应重视饮食调整，保持良好的心态，积极配合治疗，以促进病情的好转。

胸腺瘤作为一种胸外科疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、环境因素如酒精、电离辐射等有关。患者常出现呼吸困难、乏力、皮肤红斑等症状，严重时会影响生活质量。

当胸腺瘤长到6厘米时，手术切除是治疗的主要手段。手术前，患者需由胸外科医师进行评估，并根据病情制定个体化治疗方案。术中，医生会根据肿瘤大小、位置等因素，选择合适的手术方式，包括胸腺切除术、心包切除术、神经组织切除术等。

术后，患者需注意以下几点：

• 保持伤口干燥清洁，避免感染。
• 合理饮食，保证营养均衡。
• 加强呼吸道护理，预防呼吸道感染。
• 遵医嘱进行药物治疗，控制病情。

胸腺瘤的治疗是一个复杂的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过合理的治疗和护理，大部分患者可以恢复健康。

除了手术治疗，药物治疗也是治疗胸腺瘤的重要手段。目前常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。药物治疗可以缓解症状，控制病情，提高患者的生活质量。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，如吸烟、饮酒等。同时，定期复查，及时了解病情变化，也是非常重要的。

胸腺瘤是一种常见的胸外科疾病，及时治疗可以改善患者的生活质量。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，相信自己能够战胜疾病。

重症肌无力是一种常见的自身免疫性疾病，它给患者的生活和工作带来了诸多不便。因此，了解重症肌无力的诊断依据对于早期发现和治疗具有重要意义。

首先，重症肌无力的诊断主要依赖于神经肌肉接头的改变。在重症肌无力患者中，神经肌肉接头处的突触后膜皱褶会消失、平坦，甚至断裂，导致神经冲动传递受阻，从而引起肌肉无力和疲劳。

其次，胸腺的改变也是重症肌无力诊断的重要依据。部分重症肌无力患者会出现胸腺肥大，甚至胸腺瘤。胸腺瘤的细胞类型可分为淋巴细胸型、上皮细胞型和混合细胞型，其中上皮细胞型和混合细胞型常伴随重症肌无力的发生。

此外，肌纤维的变化也是诊断重症肌无力的一个重要指标。在重症肌无力的早期，患者的肌纤维间和小血管周围会出现淋巴漏，随着病情的发展，淋巴漏会逐渐加重。

除了上述诊断依据外，以下因素也需要考虑：

1. 症状：重症肌无力患者常表现为晨轻暮重、活动后加重、休息后减轻等症状。

2. 抗胆碱酯酶药物：抗胆碱酯酶药物是治疗重症肌无力的常用药物，其疗效可以作为辅助诊断的依据。

3. 肌电图：肌电图可以检测到重症肌无力患者的肌肉动作电位变化，有助于诊断。

4. 血清学检查：血清学检查可以帮助诊断重症肌无力的亚型。

总之，重症肌无力的诊断需要综合考虑多种因素，包括神经肌肉接头处的改变、胸腺的改变、肌纤维的变化、症状、抗胆碱酯酶药物疗效、肌电图和血清学检查等。

胸腺瘤，作为一种发病率较低的恶性肿瘤，常常困扰着患者及其家属。了解胸腺瘤的病因、症状、诊断方法以及治疗方法，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

胸腺瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传、免疫、感染等多种因素有关。其症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、颈部肿块等。诊断胸腺瘤主要依靠影像学检查，如胸部CT、MRI等。

治疗胸腺瘤的主要方法是手术切除。手术切除的目的是尽可能完整地切除肿瘤，减少复发和转移的风险。对于无法手术切除的患者，可以采用放疗、化疗等治疗方法。放疗可以有效地杀灭肿瘤细胞，缓解症状。化疗可以通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

除了手术治疗外，放疗和化疗也是治疗胸腺瘤的重要手段。放疗可以杀灭肿瘤细胞，缓解症状。化疗可以通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。对于无法手术切除的患者，放疗和化疗是首选的治疗方法。

除了手术治疗和放疗、化疗外，患者还应注意日常保养，如保持良好的心态、均衡饮食、适当运动等。这些都有助于提高患者的生存率和生活质量。

对于胸腺瘤患者来说，选择合适的治疗方案至关重要。医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。

我在今年3月4日做了肺结节手术，术后的病理结果显示是粘液腺癌，大小为6mm，呈腺样排列。我很担心这种情况是否需要辅助靶向药物治疗，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑问，详细分析了我的病情，给予了专业的建议。医生提到了术后的定期复查，以及可能的治疗方案，让我对未来的治疗有了更清晰的认识。

最后，医生建议我尽早进行基因检测，并给出了经济条件允许全基因检测的建议。我对医生的专业素养和关心感到非常感激，决定按照医生的建议进行后续治疗和定期复查。

胸腺瘤，作为一种较为常见的肿瘤类型，其发病原因复杂多样。本文将围绕胸腺瘤的成因、治疗方法、日常保健等方面展开，希望能为广大读者提供有益的科普信息。

首先，胸腺瘤的发病原因可能与以下因素有关：

1. 胸腺上皮细胞或淋巴组织转化：这是胸腺瘤最主要的发病原因，约占所有患者的95%。因此，日常生活中应关注此类因素，一旦出现相关症状，应及时就医。

2. 表皮细胞病变：表皮细胞病变可能导致胸腺细胞感染，进而引发胸腺瘤。若胸腺瘤感染周围器官和组织，应及时控制病情，避免扩散。

3. 不良习惯：吸烟、饮酒等不良习惯会导致身体毒素堆积，影响淋巴细胞正常排出毒素，从而诱发胸腺瘤。此外，过多摄入咸食也可能导致体内酸碱度和代谢平衡异常，增加患病风险。

在治疗方面，胸腺瘤的治疗方法主要包括放疗、化疗和中药辅助治疗。放疗和化疗可针对肿瘤细胞进行杀伤，而中药则可增强患者免疫力，辅助治疗。

除了治疗，胸腺瘤患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过多摄入咸食。

2. 注意饮食均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强免疫力。

3. 适当运动，增强体质。

4. 定期复查，及时发现病情变化。

总之，了解胸腺瘤的成因、治疗方法和日常保健对于患者来说至关重要。希望本文能为大家提供有益的科普信息。

去年10月，我父亲的体检报告上出现了一个不寻常的字眼——纵隔肿物。那是一个2.2公分的小东西，但它的出现，像一颗定时炸弹，让我和家人都提心吊胆。

时间飞逝，转眼到了今年9月。在又一次的体检中，我父亲的肿物已经长到了8.1公分。我立刻联系了京东互联网医院的胸外科专家***医生，希望得到他的专业建议。

***医生非常耐心地听我描述了父亲的病情，并告诉我，肿瘤的大小和生长速度是判断良恶性的重要依据。他建议我尽快进行增强CT和磁共振检查，以便更准确地评估病情。

在等待检查结果的日子里，我紧张得坐立不安。终于，检查结果出来了。***医生告诉我，肿瘤的可能性很大，建议进行穿刺明确病理。

穿刺的过程虽然痛苦，但结果是值得的。病理结果显示，肿瘤是胸腺瘤。虽然这个消息让我多少有些安慰，但***医生也告诉我，胸腺瘤是否可以切除，还需要通过磁共振进一步判断。

在一系列的检查和治疗建议后，我父亲被安排住院接受进一步治疗。在住院期间，***医生和其他医护人员对他的照顾无微不至，让我深深感受到了医者的仁心仁术。

虽然目前还不知道最终的预后，但我知道，有***医生和其他医护人员的帮助，我父亲一定会战胜病魔。

在最近的意大利ITMIG国际胸腺瘤年会上，免疫治疗药物Keytruda在胸腺癌治疗中的疗效得到了报道。该药物针对PD-1和PD-L1进行了抗体干预，40名患者接受了治疗。结果显示，1名患者完全缓解，8名患者部分缓解，21名患者病灶稳定不变，而10名患者病灶进展。对于有效的患者（即完全缓解、部分缓解或稳定），疗效维持时间平均为22个月左右。

然而，需要注意的是，Keytruda的使用也伴随着一些副作用。这些副作用包括乏力、腹泻、肝功能损伤、发热、心脏损伤和肌肉损伤。值得一提的是，在亚洲患者和女性患者中，副反应更加明显。

近年来，随着医疗技术的不断进步，胸部肿瘤的治疗已经进入了微创和快速康复的时代。在肺癌的治疗中，多孔电视辅助胸腔镜手术、单孔胸腔镜手术以及剑突下胸腔镜手术等微创手术方法已经得到了广泛应用。

胸腔镜手术以其微创、精准的特点，已经成为了肺癌治疗的常规手术方式。通过胸腔镜手术，医生可以在不打开胸腔的情况下，直接对肿瘤进行切除，从而减少了手术创伤和并发症。

此外，在食管癌的治疗中，联合胸、腹腔镜下食管癌根治术的应用也取得了良好的效果。这种手术方式不仅加快了术后恢复，还降低了术后并发症的发生率。

对于纵膈肿瘤的治疗，胸腔镜下纵膈肿瘤切除术也是一种常见的微创手术方式。它能够有效切除肿瘤，同时减轻患者的痛苦。

专家提醒，胸部肿瘤微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。如果您或您的家人不幸患有胸部肿瘤，建议选择微创手术进行治疗。

除了手术治疗，胸部肿瘤患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，有助于提高治疗效果。

在我国，胸部肿瘤的诊疗水平不断提高。许多医院都设有专业的胸部肿瘤科室，为患者提供优质的医疗服务。

总之，胸部肿瘤的治疗已经取得了显著的进步。选择合适的治疗方法，积极配合医生的治疗，相信患者一定能够战胜病魔。

在医学影像学中，X光检查是一种常见的检查手段，尤其在诊断胸部疾病时发挥着重要作用。胸腺瘤作为一种较为罕见的胸部肿瘤，其诊断过程也离不开X光检查。然而，有时候胸腺瘤在X光胸片上并不一定能够直接显现出来，这需要我们了解一些其他的检查方法。

首先，胸腺瘤在X光胸片上的表现通常为前纵隔或前上纵隔的肿块阴影，位于胸腔中部，多数情况下倾向于一侧。但是，由于胸腺瘤的位置和大小不同，有时X光胸片可能无法清晰显示或确定肿瘤的存在。

为了更全面地了解胸腺瘤的情况，以下三种检查方法可以帮助我们更好地诊断和评估病情：

1. 胸部MRI检查：MRI检查可以清晰地显示肿瘤的范围、大小以及与心包的关系，为制定治疗方案提供重要依据。

2. 纵隔肿瘤活检：通过针刺细胞学检查或特殊空针进行组织学分类，可以确定肿瘤的类型，为后续治疗提供参考。必要时，开胸探查和冰冻组织学检查也是必要的。

3. CT检查：CT检查可以更清晰地显示肿瘤的性质，对于判断肿瘤的大小、形态和与周围组织的关系具有重要意义。

除了以上三种检查方法，体格检查也是诊断胸腺瘤的重要手段。通过体格检查，医生可以观察到胸腺瘤引起的纵隔增宽等体征。

总之，对于胸腺瘤的诊断，我们需要结合多种检查方法，以全面了解患者的病情。同时，也要注意与其他胸部疾病的鉴别诊断，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。