糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

血栓闭塞性脉管炎是一种常见的血管疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。本文将介绍几种常用的血栓闭塞性脉管炎诊断方法，包括CT血管成像、磁共振血管成像检查和数字减影血管造影检查，并探讨相应的治疗方案。

一、诊断方法

1. CT血管成像

CT血管成像是一种无创的影像学检查方法，能够清晰地显示血管病变情况，对于诊断血栓闭塞性脉管炎具有较高的准确性。该方法操作简便，对患者痛苦较小，但费用相对较高。

2. 磁共振血管成像检查

磁共振血管成像检查与CT血管成像类似，但图像更加清晰，能够准确判断病变部位和疾病程度，对于制定治疗方案具有重要参考价值。

3. 数字减影血管造影检查

数字减影血管造影检查可以动态观察肢体动脉病变情况，明确病变血管周围的侧支循环，有助于明确诊断。但该检查操作难度较大，需选择经验丰富的医师进行。

二、治疗方案

1. 药物治疗

药物治疗是血栓闭塞性脉管炎治疗的重要手段，包括血管扩张剂、抗血小板聚集剂、改善血液循环药物等。药物治疗可缓解症状，改善病情。

2. 手术治疗

对于病情较重或药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括血管重建术、动脉旁路术等，以恢复肢体血流。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 注意保暖，避免受寒。

4. 定期复查，监测病情变化。

在京东互联网医院进行线上问诊，患者向医生提出开具处方的请求，需要洛泰血塞通软胶囊十盒。医生根据患者描述的病情和病史，明确了患者的需求，并开始准备处方。

经过医生的详细询问和了解，患者确认症状已有二十年之久，长期服用某特定药物。医生对患者的耐心倾听和专业建议让患者感受到了医生的关怀和专业素养。

最终，医生成功为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就医。患者对医生的服务表示感谢，预约购药后结束了本次线上问诊。

血栓栓塞综合征是心血管疾病中常见的并发症之一，准确诊断和鉴别诊断对于治疗至关重要。

一、鉴别诊断

在临床上，血栓栓塞综合征需要与其他原因引起的血栓性疾病相鉴别，以下是一些常见的鉴别诊断要点：

1. 年龄因素：随着年龄增长，血管硬化、血流速度减慢等因素会促进血栓形成。

2. 季节因素：炎热季节，汗液蒸发增多，血液粘稠度增加，易引发血栓。

3. 手术因素：手术创伤、术后感染等会增加血栓形成的风险。

4. 外伤因素：组织损伤、手术刺激等会促进血栓形成。

5. 烧伤因素：烧伤患者因长时间卧床、静脉损伤等因素易发生血栓。

6. 肿瘤因素：肿瘤压迫、肿瘤代谢产物等会影响血液凝固性。

7. TPN 等治疗因素：长期深静脉置管、不当的经深静脉输液等会增加血栓风险。

二、诊断方法

1. 影像学检查：如 CT、MRI、超声等，可直观显示血栓的位置和范围。

2. 实验室检查：如 D-二聚体、凝血酶原时间等，可评估血栓的风险。

3. 临床症状和体征：如肢体肿胀、疼痛、活动受限等。

三、治疗建议

1. 抗凝治疗：是治疗血栓栓塞综合征的主要方法，常用的抗凝药物有华法林、肝素等。

2. 抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成。

3. 手术治疗：对于某些病例，如深静脉血栓，可能需要进行手术治疗。

四、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重等。

2. 适当运动，促进血液循环。

3. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了期待。我已经在京东互联网医院预约了心血管科***医生的线上问诊。作为一名来自江西九江的患者，我面临着下肢脉管炎的困扰，经过一次痛苦的手术，我失去了两根脚趾。出院时，主治医生建议我长期服用贝前列素钠片。

在线上问诊的过程中，***医生耐心地询问了我的病情，详细了解了手术后的恢复情况。当提到能否用硫酸氢氯吡格雷片以及阿司匹林替代贝前列素钠片时，***医生给出了专业的建议，他告诉我这两种药物不能替代贝前列素钠片，并建议我继续服用。

接下来的对话中，***医生又询问了我是否有其他血管问题，我坦诚地告诉他我有脑梗，并提到了动脉狭窄。***医生对此进行了详细的询问，并告诉我医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

与***医生的线上问诊让我感到非常安心。他不仅专业，而且耐心，让我这个远在江西的患者也能得到优质的医疗服务。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

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