看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了期待。我已经在京东互联网医院预约了心血管科***医生的线上问诊。作为一名来自江西九江的患者，我面临着下肢脉管炎的困扰，经过一次痛苦的手术，我失去了两根脚趾。出院时，主治医生建议我长期服用贝前列素钠片。

在线上问诊的过程中，***医生耐心地询问了我的病情，详细了解了手术后的恢复情况。当提到能否用硫酸氢氯吡格雷片以及阿司匹林替代贝前列素钠片时，***医生给出了专业的建议，他告诉我这两种药物不能替代贝前列素钠片，并建议我继续服用。

接下来的对话中，***医生又询问了我是否有其他血管问题，我坦诚地告诉他我有脑梗，并提到了动脉狭窄。***医生对此进行了详细的询问，并告诉我医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

与***医生的线上问诊让我感到非常安心。他不仅专业，而且耐心，让我这个远在江西的患者也能得到优质的医疗服务。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

血栓闭塞性脉管炎是一种常见的血管疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。以下是一些常见的检查方法，帮助医生明确诊断并制定治疗方案。

1. 肢体抬高试验（Buerger试验）

肢体抬高试验是一种简单易行的检查方法。患者平卧，将患肢抬高45°，持续3分钟后观察足部皮肤色泽变化。然后让患者坐起，下肢垂于床旁，再次观察肤色变化。如果抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀，则提示阳性结果，提示肢体供血不足。

2. 皮肤温度测定

在一定的室温条件下（15～25℃），如果肢体温度较对侧相应部位下降2℃以上，则表示该侧肢体血供不足，可能存在血栓闭塞性脉管炎。

3. 红外线热象图

红外线热象图可以探测到肢体表面辐射的红外线，并转换成热象图。血栓闭塞性脉管炎的肢体红外线热象图可显示患肢缺血部位辉度较暗，出现异常的“冷区”。

4. 节段性测压和应激试验

节段性测压可以了解肢体各节段的动脉收缩压。血栓闭塞性脉管炎常表现为患肢腘动脉或肱动脉以下血压降低。踝/肱指数（正常值≥1）可反映患肢缺血的严重程度。如果节段性测压正常，可采用应激试验，如运动试验、反应性充血试验等。

5. 脉波描记

脉波描记采用多普勒血流流速仪和各种容积描记仪均可描记肢体各节段的动脉波形。血栓闭塞性脉管炎的患肢远端动脉波形常表现为单向波，波幅低平，波峰低钝。病变严重时动脉波形呈一直线。

6. 动脉造影

动脉造影可以明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度，并可了解患肢测支循环建立情况。血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞，而在病变的动脉之间，可见管壁光滑的正常动脉。此外，常可显示许多细小的侧支血管。

通过以上检查方法，医生可以明确诊断血栓闭塞性脉管炎，并根据病情制定相应的治疗方案。

血栓栓塞综合征是心血管疾病中常见的并发症之一，准确诊断和鉴别诊断对于治疗至关重要。

一、鉴别诊断

在临床上，血栓栓塞综合征需要与其他原因引起的血栓性疾病相鉴别，以下是一些常见的鉴别诊断要点：

1. 年龄因素：随着年龄增长，血管硬化、血流速度减慢等因素会促进血栓形成。

2. 季节因素：炎热季节，汗液蒸发增多，血液粘稠度增加，易引发血栓。

3. 手术因素：手术创伤、术后感染等会增加血栓形成的风险。

4. 外伤因素：组织损伤、手术刺激等会促进血栓形成。

5. 烧伤因素：烧伤患者因长时间卧床、静脉损伤等因素易发生血栓。

6. 肿瘤因素：肿瘤压迫、肿瘤代谢产物等会影响血液凝固性。

7. TPN 等治疗因素：长期深静脉置管、不当的经深静脉输液等会增加血栓风险。

二、诊断方法

1. 影像学检查：如 CT、MRI、超声等，可直观显示血栓的位置和范围。

2. 实验室检查：如 D-二聚体、凝血酶原时间等，可评估血栓的风险。

3. 临床症状和体征：如肢体肿胀、疼痛、活动受限等。

三、治疗建议

1. 抗凝治疗：是治疗血栓栓塞综合征的主要方法，常用的抗凝药物有华法林、肝素等。

2. 抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成。

3. 手术治疗：对于某些病例，如深静脉血栓，可能需要进行手术治疗。

四、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重等。

2. 适当运动，促进血液循环。

3. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

那是一个普通的夏日午后，我带着爷爷来到了一家名为***的医院，这是他的第一次线上问诊体验。

爷爷今年75岁，之前曾有过小腿过敏的经历。前年，他小腿部分的皮肤出现了红肿，皮下层还有出血点。医院给予了糠酸诺米松乳膏和口服脱敏药的治疗，红肿逐渐退去，但双下肢小腿至脚趾的位置皮肤时常出现紧绷状态的肿胀。尽管口服消炎药有所好转，但双脚开始行动不便，这让家人十分担忧。

今年8月，我们再次来到医院进行双下肢彩超检查，结果显示动脉有不同程度的血栓。医生建议使用拜瑞妥，这是一种能够降低凝血值的药物，以避免血栓程度增加。医生的专业和耐心让爷爷感到安心，他开始按照医嘱服用。

一个月后，我们再次进行了复查。医生仔细询问了爷爷的症状，并给出了专业的建议。尽管爷爷的双下肢行动不便，但医生并没有过于担忧，他建议我们先观察一段时间，但必须去查一下头颈动脉。

在医生的引导下，我们了解到，头颈动脉的检查需要挂血管外科或者神经内科或神经外科。这让原本担忧的我们感到一丝希望，我们相信，在医生的精心治疗下，爷爷的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。医生的专业、耐心和细致的服务，让我们对未来的治疗充满信心。

血栓闭塞性脉管炎是一种常见的慢性血管疾病，其诊断与鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。本文将详细介绍血栓闭塞性脉管炎的诊断方法，并与相关疾病进行鉴别，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、血栓闭塞性脉管炎的诊断方法

1. 病史询问：了解患者的吸烟史、疼痛特点、发病部位等，有助于初步判断。

2. 体格检查：观察患者的肢体色泽、温度、脉搏、血管杂音等，有助于诊断。

3. 实验室检查：血液常规、凝血功能、血脂、血糖等检查，有助于排除其他疾病。

4. 影像学检查：血管彩超、CTA、MRA等检查，可直观显示血管病变情况。

5. 动脉造影：可明确诊断，了解病变范围、程度等。

二、血栓闭塞性脉管炎的鉴别诊断

1. 闭塞性动脉硬化症：患者年龄较大，常伴有高血压、高血脂等，病变动脉常为大、中型动脉。

2. 雷诺综合征：多为青年女性，发病部位多为手指，患肢动脉搏动正常。

3. 多发性大动脉炎：多见于青年女性，病变常累及多处大动脉。

4. 结节性动脉周围炎：病变广泛，常累及多个器官，皮下有结节、紫斑等。

5. 糖尿病性坏疽：糖尿病患者有繁渴、易饥、多尿的病史，尿糖阳性，血糖增高。

三、总结

血栓闭塞性脉管炎的诊断与鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。患者应积极配合医生进行检查，以便得到及时、有效的治疗。

血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，但中心静脉导管的使用却带来了导管功能不良和菌血症的风险。据medscape报道，一项新的研究发现，使用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)替代肝素作为洛克液，可以显著降低导管功能不良和菌血症的发病率。

这项研究对比了使用rt-PA和单独使用肝素作为洛克液的两组患者。结果显示，使用rt-PA组的导管功能不良风险降低了近一半，导管相关菌血症的发生率也降低了近三分之二。

研究人员指出，血液透析患者的血管通路问题一直是一个难题。虽然肾脏学团体一直在推广静脉瘘的使用，但大多数患者仍然需要通过中央静脉导管接受血液透析。导管功能不良和菌血症是导致透析中断甚至死亡的重要原因。

rt-PA作为一种新型的抗血栓药物，具有起效快、作用时间长等优点。这项研究表明，rt-PA可以作为一种更安全、更有效的洛克液，降低血液透析患者的并发症风险。

此外，研究人员还发现，使用rt-PA替代肝素并不会增加严重不良事件的发生率。这为rt-PA在血液透析患者中的应用提供了更多的证据。

这项研究的结果对于血液透析患者来说是一个好消息。随着rt-PA在洛克液中的应用，有望降低血液透析患者的并发症风险，提高患者的生存质量。

那是一个普通的下午，我接到了远在黑龙江七台河市的王奶奶的电话。王奶奶的声音中带着一丝颤抖，她告诉我，她的外婆最近脚趾出现了问题，疼痛难忍，而且五个脚趾已经全部坏死。王奶奶说，当地医院已经无能为力，她希望我能给出一些专业的建议。

我立刻安慰王奶奶，告诉她我会尽力帮助她。由于无法直接看到王奶奶外婆的病情，我建议她上传一些照片，以便我更好地了解情况。经过仔细观察，我初步判断王奶奶外婆可能患有脉管炎，这是一种血管疾病，需要专业医生进行诊断和治疗。

我告诉王奶奶，她需要尽快带外婆到当地的省医院，挂一个血管外科医生的号。我解释说，脉管炎如果不及时治疗，病情可能会进一步恶化，甚至导致截肢。王奶奶听后，焦急地问我有没有什么办法可以缓解外婆的痛苦。我建议她可以尝试使用一些止痛贴，如氟比洛芬酯巴布妥膏，贴在正常皮肤的位置。

在与王奶奶的沟通中，我感受到了她的无助和焦虑。尽管我只是一个线上问诊的医生，但我尽力提供帮助，让她感到一丝安慰。我告诉她，我的回复仅为建议，真正的治疗方案还需要由专业医生来确定。

在结束通话后，我仍然心有余悸。王奶奶外婆的病情让我深感担忧，但我相信，只要我们共同努力，一定能够帮助她度过这个难关。

那是去年十二月的一个下午，我的生活因为一种名叫栓塞闭塞性脉管炎的疾病而变得复杂。那天，我坐在电脑前，心情沉重地敲击着键盘，向一位来自京东互联网医院的医生倾诉我的困扰。

医生***的回复很快，他先是询问了一些基本信息，然后耐心地听我描述病情。我告诉他，尽管经过了一个月的治疗，从血管超声的结果看病情并没有明显进展。他的回复让我感到一丝希望，他建议我继续用药，并询问我是否有抽烟的习惯。

我告诉他，我已经戒烟了。他非常高兴，并强调戒烟对于治疗这种疾病的重要性。接着，他让我提供了宁夏医院的血管彩超报告和西安交大一附院的住院治疗经历。

医生***仔细分析了报告，然后告诉我，虽然病情没有明显改善，但总体上是有改善的。他建议我继续行走锻炼和药物治疗，并提醒我在冬天要注意足部保暖。

我心中充满了疑惑，关于介入治疗和中西医结合治疗，我向他提出了疑问。他耐心地解释了介入治疗的效果有限，不建议手术，并建议我可以尝试中医中药。他还告诉我，如果选择中医治疗，西药可能还需要继续服用，具体以后看恢复情况。

与医生***的对话让我感到温暖和安心。他的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。我感谢他的建议和关怀，也期待着我的病情能够有所好转。

我是一名患者，最近因为血栓闭塞性脉管炎的症状困扰着我，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心，医生在询问我的症状和病情时，表现出了丰富的医疗知识和对患者的关心。然而，由于我需要开具处方的药品属于特殊管理药品，医生提醒我需要去当地医院开具处方。虽然有些遗憾，但我对医生的服务印象深刻。

作为一个患者，我对医生的专业水准和对患者的关心深表感谢。在互联网医院的问诊中，能够遇到这样负责任的医生让我感到安心。我会继续关注我的病情，并根据医生的建议前往当地医院就诊。希望我能早日康复，感谢医生的帮助和关心。

血栓闭塞性脉管炎是一种常见的血管疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。本文将介绍几种常用的血栓闭塞性脉管炎诊断方法，包括CT血管成像、磁共振血管成像检查和数字减影血管造影检查，并探讨相应的治疗方案。

一、诊断方法

1. CT血管成像

CT血管成像是一种无创的影像学检查方法，能够清晰地显示血管病变情况，对于诊断血栓闭塞性脉管炎具有较高的准确性。该方法操作简便，对患者痛苦较小，但费用相对较高。

2. 磁共振血管成像检查

磁共振血管成像检查与CT血管成像类似，但图像更加清晰，能够准确判断病变部位和疾病程度，对于制定治疗方案具有重要参考价值。

3. 数字减影血管造影检查

数字减影血管造影检查可以动态观察肢体动脉病变情况，明确病变血管周围的侧支循环，有助于明确诊断。但该检查操作难度较大，需选择经验丰富的医师进行。

二、治疗方案

1. 药物治疗

药物治疗是血栓闭塞性脉管炎治疗的重要手段，包括血管扩张剂、抗血小板聚集剂、改善血液循环药物等。药物治疗可缓解症状，改善病情。

2. 手术治疗

对于病情较重或药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括血管重建术、动脉旁路术等，以恢复肢体血流。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 注意保暖，避免受寒。

4. 定期复查，监测病情变化。