糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

少枝胶质细胞瘤及间变少枝胶质细胞瘤西医治疗

一、疾病概述

少枝胶质细胞瘤和间变少枝胶质细胞瘤是脑部常见的恶性肿瘤，起源于脑内的少枝胶质细胞。这两种肿瘤的恶性程度较高，预后较差。

二、治疗方案

1. 手术治疗

手术切除是治疗少枝胶质细胞瘤和间变少枝胶质细胞瘤的主要方法。手术原则是尽可能多地切除肿瘤组织，以减少肿瘤的复发率。由于肿瘤侵犯中线结构或侧脑室壁，手术切除范围可能受到限制，肿瘤肉眼全切率约30%。

2. 放疗治疗

放疗是治疗少枝胶质细胞瘤和间变少枝胶质细胞瘤的辅助治疗方法之一。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，减少肿瘤的复发率。对于生长迅速或复发的患者，建议进行术后放疗。

3. 化疗治疗

化疗是治疗少枝胶质细胞瘤和间变少枝胶质细胞瘤的另一种辅助治疗方法。化疗药物可以杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长。常用的化疗药物包括丙卡巴肼、洛莫司汀和长春新碱等。

三、预后情况

少枝胶质细胞瘤患者的预后相对较好。手术全切的患者，即使未进行放疗和化疗，也可能获得长期生存。对于肿瘤次全切除并行术后放疗的患者，5年生存率可达85%，10年生存率为55%。间变少枝胶质细胞瘤患者的预后较差，5年生存率为43%，平均生存期为3.75～4.5年。

四、预防与保养

预防少枝胶质细胞瘤和间变少枝胶质细胞瘤的方法主要包括：保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行体检等。

2024年9月5日，20点49分，海淀区的一位患者来到京东互联网医院，寻求关于脑胶质瘤手术的建议。患者主诉面瘫、流口水、机能减退等症状，经核磁共振检查发现右侧额叶岛叶有病变。医生建议进行核磁共振波谱检查，了解肿瘤性质，并强调安全第一，保留人的神经功能非常重要。患者表示担心全切可能导致瘫痪，半切又怕病灶继续生长。医生解释，增强发白的部分一定要全切，周边水肿带可以在手术中送冰冻病理检查，确定是否为瘤组织。同时，医生建议到省城以上三甲医院进行手术，确保手术的安全性和效果。患者感激医生的建议，并表示会按照医生的建议进行治疗。

我是言犀，一个虚构的患者，我的母亲在去年被诊断出膀胱肿瘤，低级别尿路上皮癌。经过微创手术和几次膀胱灌注治疗后，情况一度稳定。但是今年三月份，母亲的腹部出现了肿块，导致她无法站立，单左侧腿肿疼。我们带她去当地的中医院做了增强CT，结果显示左侧盆腔有肿物，膀胱壁增厚。医生给开了盐酸吗啡片止痛，但效果并不理想。更令人担忧的是，母亲同时也被诊断出高级别脑部胶质瘤，局部伴坏死，已经做过两次颅手术，无法进行化疗或放疗。我们在网上搜索相关信息，希望能找到缓解疼痛和肿胀的方法。医生告诉我们，腿肿是由于腹部淋巴结肿大导致淋巴回流受阻，目前没有好的治疗办法。面对这样的情况，我们感到无助和绝望，但我们不会放弃寻找任何可能的治疗方案。

在今天的咨询中，患者询问了胶质瘤相关的药物使用情况。医生在沟通中展现出了丰富的医疗知识和专业的态度，通过详细的询问和评估，为患者提供了专业的建议。医生在整个过程中都保持了友善和耐心的沟通，给患者以安心和信任，展现了医生的专业素养和细心关怀。

在医生的建议下，患者得到了合理的药物使用建议，并顺利完成了线上购药的流程。医生在整个会话中始终以患者的利益为先，为患者提供了专业、贴心的医疗咨询服务。这样的医生，将为患者的健康保驾护航，为线上医疗服务增添了更多的温暖和专业。

那天，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我坐在沙发上，心中充满了不安。前天，我做了增强核磁共振，结果显示肿瘤复发。我拿着那份薄薄的报告，心里五味杂陈。我拨通了***医院的电话，预约了神经外科的线上问诊。

医生的声音温和而专业，他让我上传核磁报告，然后耐心地为我分析。他说，根据报告，确实考虑复发。我问他，这种情况严重吗？他告诉我，术后12年，可以考虑再次手术，或者放化疗。听到这里，我心中一阵酸楚。

医生还告诉我，最好病人能亲自过来门诊，具体病情需要具体分析。我告诉他，没有条件去北京，家里农村的，看他的经验，这里能否做手术？他安慰我说，可以先做放疗、化疗。

医生的建议让我感到一丝安慰，但我还是忍不住问他，如果建议做手术，这里也能做吗？他告诉我，可以先做放疗、化疗。我问他，能否挂他的号？他让我带着片子去找他看看。

挂上号后，我立刻找快递把片子寄了过去。收到我的片子后，医生再次与我沟通，他告诉我，没有看到核磁片子，不太好判断。我告诉他，我母亲不识字，身体不好，挂上号后，让我堂哥过去看看。

我堂哥在北京当厨师，他答应帮我。我感激不已，觉得有了希望。医生也告诉我，他是神经外科的，让我放心。

这次线上问诊，让我感受到了医生的专业和耐心。虽然我不能亲自去北京，但我知道，只要不放弃，就有希望。

我是一个家属，前段时间接到了家人的一通电话，说医生在诊断的时候发现了一个叫做胶质瘤的东西，当时心情非常紧张，不知道该怎么办才好。在***互联网医院上找到了一位专业的神经外科医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了我家人的病情，还提醒我们上传了病例资料和影像学资料。经过详细阅读和询问，医生给出了专业的建议，并告诉我们胶质瘤的情况可能并不严重，有可能是一场虚惊。医生还解释了病情的可能性，让我们对病情有了更清晰的了解。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和细心，他给予了我们很大的安慰和支持。虽然目前还没有最终的诊断结果，但我对医生的建议非常信任，相信他会给出最合适的治疗方案。

总的来说，***互联网医院的神经外科医生非常专业，他们的耐心和细心让我对医院的治疗方案充满信心。感谢医生的专业指导和支持，让我们对病情有了更清晰的认识，也让我对病情的发展充满了希望。

今天早上，我通过互联网医院预约了神经外科聂主任的在线问诊。聂主任态度温和，首先询问了我的病情和症状，然后仔细查看了我上传的片子。他告诉我，根据片子显示，有低级别胶质瘤的可能性，但不能排除髓母细胞瘤，建议进行手术。

我有些担心，因为我还年轻，还没有结婚。聂主任耐心地为我解释了检测的准确性，告诉我只有通过病理化验才能确定肿瘤的性质。他还告诉我，目前肿瘤的生长速度不快，先天性可能性不大，对视力的影响暂时是轻微的。

我提出了保守治疗的请求，但聂主任告诉我，鉴于四脑室受压的情况，保守治疗并不可行。他建议我进行手术，并告诉我目前不考虑恶性程度高的病变，让我不要过于紧张。

聂主任还告诉我，手术后可能需要放化疗，但如果是低级别肿瘤，治愈率很高，不会影响寿命。他建议我到当地最好的医院去看神经外科门诊，进行进一步的诊断和治疗。

与聂主任的线上问诊让我感到非常安心。他不仅专业，而且耐心，让我这个患者感到被尊重和关心。我相信，在聂主任的帮助下，我能够战胜病痛，迎接健康的生活。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生在仔细查看了我的病例后，开始了诊疗行为。医生提醒我，6岁以下儿童在开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。医生告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到非常安心。

医生接诊后，告诉我本次问诊可以持续2天。在问诊开始时，医生非常友好地和我打招呼。我问医生关于吉非替尼对胶质瘤的作用，医生耐心地和我进行了沟通，并给予了专业的建议。医生告诉我，如果病情稳定，可以继续使用安罗替尼。医生还建议我使用甘露醇来缓解脑水肿的症状。

我向医生反映安罗替尼导致口腔疼痛的问题，医生建议我加强口腔清洁，并告诉我甘露醇一般在诊所都有。医生还建议我尝试降低安罗替尼的剂量，因为我出现了全身疼痛和高血压的症状。我对医生的建议感到非常满意，问诊结束后我感到非常安心。

医生的回复仅为建议，我非常感谢医生给予的专业帮助。如果需要诊疗，医生建议我前往医院就诊。整个问诊流程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

神经胶质瘤是一种常见的神经系统肿瘤，虽然属于良性肿瘤，但其严重程度不容忽视。若不及时治疗，神经胶质瘤可能会对全身造成严重影响，甚至导致瘫痪。然而，通过选择正确的治疗方法，神经胶质瘤是可以得到有效控制的。

以下是神经胶质瘤治疗的几种常见方法：

1. 手术治疗

手术是神经胶质瘤治疗的主要手段之一。在手术过程中，医生会尽量在保护神经功能的前提下切除肿瘤，以减少肿瘤体积，降低细胞数量，缓解症状，延长生存时间。对于早期且肿瘤较小的神经胶质瘤患者，手术切除肿瘤后有可能实现治愈。

2. 化疗

化疗是神经胶质瘤治疗的辅助手段之一。通过联合使用多种化疗药物，可以有效提高疗效，降低药物的毒性。在临床治疗中，医生会根据药物的特性和细胞动力学特点，选择适合患者的化疗方案。

3. 分子靶向治疗

分子靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法。通过针对肿瘤细胞的特异性分子靶点，实现精准治疗，提高治疗效果。分子靶向治疗可以与手术治疗和化疗联合使用，提高神经胶质瘤患者的生存率。

4. 放疗

放疗是神经胶质瘤治疗的重要手段之一。在手术后进行放疗，可以有效杀灭残留的肿瘤细胞，提高治疗效果。放疗应在手术后尽早进行，与手术联合使用，是治疗神经胶质瘤的较佳方法。

除了上述治疗方法外，患者还应选择正规专业的医院和科室进行治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，并根据自身情况调整治疗方案。同时，患者应注重日常保养，提高自身免疫力，有助于提高治疗效果。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情却难以平静。因为我的亲戚被诊断出患有4级胶质瘤，我们全家都陷入了恐慌。为了寻求专业意见，我通过互联网医院联系了一位神经外科的医生。

医生非常和蔼可亲，他耐心地询问了我的亲戚的病情，并详细解答了我的疑问。他告诉我，对于胶质瘤治疗，除了手术，就是放化疗。他还提到了电场治疗，这是一种新的治疗方法，虽然费用较高，但疗效较好。

医生还为我解释了基因检测结果，让我明白了病情的严重性。尽管如此，医生并没有放弃给我希望，他告诉我，尽管胶质母细胞瘤基本百分百复发，但通过治疗，生存期可以延长。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了医学问题，还给了我心理上的支持。我相信，在医生的帮助下，我的亲戚一定能够战胜病魔。

感谢互联网医院，让我能够在家就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。