糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未来的不确定。自从新冠康复后，我的心跳就变得异常加速，一动就感觉像是在跑马拉松。我在心里默默祈祷，希望这次能找到一位能理解我痛苦的医生。

很快，一位温柔的声音在我耳边响起：“您好，我是心血管内科的医生。请您先告诉我您的症状。”我尽力描述了我的感受，那位医生耐心地倾听，不时地点头，仿佛能感受到我内心的焦虑。

医生详细询问了我的病史，包括是否有高血压、糖尿病、吸烟史等。我回答道：“医生，我都没有。”医生安慰我说：“新冠后心率增快，甚至出现早搏是很常见的。您不用担心，我们会根据您的检查结果制定合适的治疗方案。”

随后，医生询问了我是否做了冠脉CTA、心彩超和动态心电图等检查。我回答说：“做了，我们这里的医生都说没有问题。”医生建议我好好休息，对症用药，等待时间去恢复。

然而，一个月过去了，我的情况并没有明显改善。我不得不再次联系医生，询问是否需要住院输液。医生告诉我：“可以口服参松养心胶囊，心率快的话，对症用倍他乐克。”我按照医生的指示服药，但效果并不理想。

在接下来的沟通中，医生耐心地为我解答了关于美托洛尔的疑问，告诉我何时可以停药，何时需要继续服用。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的心跳终于稳定下来。我对医生说：“谢谢您，医生，是您让我重拾了对生活的信心。”医生微笑着回答：“不客气，这是我应该做的。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在京东互联网医院，我找到了理解我、关心我的医生，他们用专业的知识和温暖的笑容，为我驱散了病痛的阴霾。

那天，我接到了一个电话，来自一位居住在河南郑州市的老人，他告诉我他最近感染了新冠病毒，并且出现了心衰症状。由于疫情的原因，他无法去医院就诊，于是他选择了线上问诊。我，一位呼吸内科的医生，接过了这个电话。

老人详细描述了他的症状，包括发热和呼吸困难。我耐心地听他讲述，并告诉他我会尽快为他提供帮助。我提醒他，在开始任何治疗之前，我需要查看他的完整病例。

老人告诉我，他之前已经咨询过一位医生，并被告知可以服用阿兹夫定。但由于药物需要明天才能到货，他有些担心是否已经错过了服用时间。我建议他先进行核酸检测，如果结果显示为阳性，并且肝肾功能正常，他可以服用阿兹夫定。如果核酸转阴，则不需要服用。

在询问过程中，我发现老人还有支气管炎的问题。我告诉他，支气管炎问题不大，但需要继续关注。此外，老人提到他一晚上睡不着，食欲不振，我建议他可以尝试一些放松的方法，比如听轻音乐，同时也可以考虑服用一些助眠药物。

整个咨询过程中，我始终保持耐心和细心，尊重老人的意见和选择。我告诉他，我的回复仅为建议，如果需要进一步治疗，请前往医院就诊。老人对我的服务表示满意，并在结束时感谢我。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的重要性。在疫情期间，它为那些无法出门的患者提供了便捷的医疗服务，同时也减轻了医院的压力。

服务已开始，我紧张地坐在电脑前，准备开始我的线上问诊之旅。

医生首先提醒事项：完整查看患者病例后开始诊疗，6岁以下儿童需监护人和医师陪伴，不得开具特殊管理药品处方。这些细节让我感到医生的专业性和严谨性。

医生询问了我的症状：咳嗽、心慌、浑身疼、无力、嗜睡。我详细描述了自己的感受，医生耐心倾听，不时地点头。

医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期。我一一回答，医生根据我的病情，建议饮食清淡，多吃容易消化的食物，注意休息，避免劳累熬夜。

医生为我开具了处方，并告诉我处方有效期为72小时。我感到既放心又安心，因为我知道，如果用药期间出现不适，我可以及时咨询医生。

医生还告诉我，如果感染新冠后出现呼吸困难、持续高烧、基础疾病加重、儿童出现嗜睡、孕妇出现头疼、头晕等症状，应及时就医。

在用药期间，医生还提醒我，如有不适，请及时线下就诊。这让我感到医生非常关心我的健康。

我买到药后，心中充满了感激。医生不仅给我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关心和支持。我为医生送了一面锦旗，表达我的谢意。

问诊结束后，医生告诉我，他们的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院的页面。我的心情有些沉重，因为最近我发现自己的心率有时会瞬间降低至38，这让我非常担忧。我决定寻求医生的帮助，于是打开了线上问诊的窗口。

很快，一位来自心血管内科的医生出现在了我的屏幕上。他非常耐心地听我讲述了我的症状，并告诉我需要戴一个24小时动态心电图来观察心率的具体情况。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了动态心电图检查。当我拿到结果时，我迫不及待地再次打开京东互联网医院的页面，与医生进行了沟通。医生告诉我，除了血管畸形和肌桥，没有其他异常，心率慢和胸部疼痛都与这些症状无关。

医生建议我继续观察心率变化，如果出现头晕、眼前发黑等症状，要及时去医院。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的了解。

虽然线上问诊不能完全替代线下医院，但京东互联网医院为我提供了极大的便利。在这里，我感受到了医生的关怀和专业，也让我更加坚信，无论身在何方，都能得到及时、专业的医疗帮助。

那是一个平凡的晚上，我，一个73岁的老人，突然感觉身体不适，发热，抗原检测呈阳性，确诊感染了新冠病毒。在这个疫情肆虐的时刻，我感到无助和害怕。

幸运的是，我了解到京东互联网医院的存在。那天晚上，我通过手机APP预约了一位心血管内科的医生进行线上问诊。

医生在详细询问了我的病情和病史后，耐心地为我分析病情，并告诉我需要使用阿兹夫定片进行抗病毒治疗。在得知我既往无药物过敏史、肝肾功能正常、非孕期、哺乳期、备孕期后，医生为我开具了处方。

医生的专业素养和耐心让我感到安心。他不仅为我提供了治疗方案，还详细解答了我的疑问，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

在医生的指导下，我顺利地购买了药物，并在用药期间得到了很好的治疗效果。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对医生们充满敬意。

在此，我想对那位心血管内科的医生说一声感谢。感谢您在疫情期间坚守岗位，为患者提供及时有效的医疗服务。是您，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

那天，阳光明媚，我在家中突然接到母亲的电话，声音里带着一丝焦虑：“妈检测出阳性了，你快去看看怎么办。”

母亲今年69岁，之前阳过，虽然打了疫苗，但心血管病的困扰一直伴随着她。我立刻安慰她：“妈，别担心，我马上联系医生，看看怎么处理。”

我拨通了京东互联网医院的电话，医生耐心地询问了母亲的情况，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。得知母亲没有过敏史，肝肾功能也正常后，医生建议她服用阿兹夫定片，并详细说明了用药方法：一次5mg，一天一次，连续服用7天。

医生还提醒我，这只是建议，如有需要，还是要去医院进行进一步诊疗。我记下了医生的话，安慰母亲说：“妈，你就按照医生说的做，我会一直陪在你身边。”

那几天，我每天都关注母亲的病情，看到她按时用药，病情逐渐好转，我的心情也放松了许多。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们在家就能享受到专业的医疗服务。

京东互联网医院的医生们，用他们的专业知识和耐心，为患者提供了及时的指导和帮助。我相信，在他们的努力下，越来越多的人能够享受到便捷、高效的医疗服务。

今天是个晴朗的上午，我像往常一样，打开了我的电脑，开始了我的线上问诊之旅。

在京东互联网医院，我预约了一位中医心内科的专家。医生助理很快就和我取得了联系，她非常热情，详细询问了我的病情，并告诉我需要上传检查单以便专家给出更准确的用药建议。

上传完检查单后，医生助理告诉我，主任医生很忙，但会尽快回复我。果然，没过多久，我就收到了主任医生的回复。他首先询问了我目前服用的药物，然后让我上传了舌苔照片，以便进行更准确的诊断。

在询问过程中，我提到了自己有药物过敏史，肌酐有点高，还有冠心病、房颤、心衰等基础疾病。医生耐心地听我讲述，并详细记录下来。他还询问了我是否有其他疾病史，是否正在服用其他药品，是否在备育期等，确保用药安全。

在了解了我的病情后，主任医生很快就给出了治疗方案。他为我开了一周的颗粒剂，并告诉我每天服用两次，早晚各一次。药房会根据处方将颗粒剂做成中成药，方便我服用。

在服药期间，我需要注意观察身体恢复情况，并在12天后再次上传舌苔照片，以便医生调整治疗方案。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。对面，一位和蔼可亲的医生微笑着向我打招呼，他是心血管内科的专家，我亲切地称呼他为“吴医生”。

“您好，我是吴医生，很高兴为您服务。”他的声音温和而坚定，让我感到一种莫名的安心。

吴医生询问了我的基本信息，包括性别、年龄、身高体重，以及既往病史和过敏史。我详细地回答了他的问题，包括我最近因为冠心病而感到的不适。吴医生认真地倾听，不时地点头，然后询问了我是否已经到医院就诊，以及做过哪些检查和治疗方案。

我告诉吴医生，我家里药用完了，需要续药。吴医生询问了我使用的药物名称，并确认了我对药物是否有过敏史，以及肝肾功能是否正常。在得到肯定的回答后，吴医生迅速为我开了5盒药物。

在等待药方审核的过程中，我忍不住问吴医生：“吴医生，您好了吗？”他笑着回答：“稍等，马上就好。”

药方审核通过后，吴医生告诉我：“处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”我感到非常放心，知道吴医生的专业和负责。

通过与吴医生的线上咨询，我不仅得到了满意的用药建议，还感受到了他的耐心和专业。我相信，在吴医生的帮助下，我的冠心病将会得到有效的控制。

那天，我拖着疲惫的身体，带着对未知的恐惧，走进了京东互联网医院。我是一名来自山东济南的患者，最近因为新冠感染后出现了一系列症状，心情无比焦虑。

在医生***的耐心引导下，我详细描述了自己的病情，从感染新冠的低烧，到后来的出冷汗、胸闷、乏力，再到偶尔的咳嗽和白痰。医生***仔细倾听，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

接下来的对话，医生***为我详细解释了心电图、心脏彩超和胸片等检查结果，让我对病情有了更清晰的认识。他告诉我，这是新冠后遗症，需要控制血压，并开具了相应的药物。

在用药指导过程中，医生***非常细心，他告诉我倍他乐克的服用方法，并提醒我注意饮食和生活习惯。他耐心解答我的每一个问题，让我感到无比安心。

整个问诊过程，医生***的专业、耐心和关心让我印象深刻。他的话语就像一盏明灯，驱散了我心中的阴霾。我想，这就是互联网医疗的魅力吧，让患者在家门口就能享受到优质的医疗服务。

现在，我的病情已经有了明显的改善，我非常感谢医生***的悉心治疗。我相信，在京东互联网医院的专业服务下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身躯，来到了互联网医院。因为新冠的影响，我不得不在家隔离，但身体的不适让我无法忽视。在等待的过程中，我看到了医生的提醒事项，这让我对这次线上问诊有了更多的期待。

终于，医生与我开始了交流。他耐心地听我描述症状，然后给出了专业的建议。虽然不能面对面，但我能感受到他温暖的关怀。他告诉我，胸口偶尔的疼痛是正常的，因为新冠的影响还在持续，但随着时间的推移，这些不适会慢慢消失。

我告诉他，我的心率有时会偏高，有时会偏低，而且经常失眠。医生解释说，这些症状与失眠和紧张有关，并建议我不要过于担心。他建议我通过散步和泡泡脚来放松身心，如果需要，可以临时服用助眠药。

在讨论了心可舒片和辅酶Q10的使用后，医生认为不吃也可以，主要是休息好。他告诉我，心率的不稳定与失眠和紧张有关，而且心脏不舒服会影响睡眠，一不舒服就会醒来。他建议我可以尝试吃点辅酶Q10来保护心脏。

医生还为我开了美美托洛尔和稳心颗粒，并解释说两者可以同时吃。当我询问是否可以在线购买药品时，医生告诉我，虽然京东互联网医院不能直接开药，但可以提前预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。虽然不能像在医院一样接受全面的检查，但我觉得线上问诊给了我很大的帮助。

现在，我已经开始了治疗，期待着身体能够尽快恢复。虽然这次新冠让我感到无助，但互联网医院的出现让我感受到了希望。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。