糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在一次线上问诊中，一位年轻患者向医生咨询了关于牙龈萎缩、牙列不齐、龅牙和虎牙等问题。医生经过仔细了解患者的病情描述后，给出了专业的建议。医生耐心倾听患者的主诉，客观评估病情，为患者提供了合适的治疗方案。尽管患者对于牙龈萎缩问题感到焦虑，但医生用友善的态度和专业知识给予了患者必要的安慰和指导。

医生建议患者平时注意口腔卫生，多漱口，保持良好的口腔健康习惯。虽然牙龈萎缩无法完全恢复，但通过正确的护理和保健措施，可以减缓病情的恶化。患者对于治疗方案和萎缩牙龈的疑问得到了满意的解答，医生的专业素养和耐心沟通赢得了患者的信任和满意。

在孩子快12个月的时候，家长发现孩子还没有长牙，而且还不能自主扶墙迈步，开始担心孩子是不是缺钙或营养不良。于是，他们决定通过互联网医院进行线上问诊。

通过与医生的交流，医生助理提醒家长，医生助理可能会辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，感谢家长的配合。

医生开始问诊，询问孩子是否是足月出生，有没有缺氧的情况，运动、抬头、爬的情况如何，四肢是否有力等。家长逐一回答医生的问题，描述孩子的情况。

医生根据家长提供的信息，分析孩子的生长发育情况，提到孩子的出牙情况可能是出牙延迟，最常见的原因是缺钙引起的。医生建议家长可以补充钙，适当让孩子吃一些能锻炼咀嚼的食物。

医生还指导家长，适当晒太阳，建议孩子的奶量和饮食情况。家长提到孩子现在是喝奶粉，奶量在150到180之间。

医生解释体检微量元素只是参考，具体还要根据孩子的症状。同时提到出牙延迟可能与缺钙、遗传有关，建议家长补充乳钙。

最后，医生告知家长，出牙延迟单纯的情况一般没什么问题，建议先补充钙，观察孩子的生长发育情况。

问诊结束后，家长感谢医生的耐心解答，对孩子的情况有了更清晰的认识。

在我们的日常生活中，很多人都会发现牙齿表面出现白色的斑块，尤其是上大门牙，这种情况下，家长们往往会担心是不是孩子缺钙引起的，需要补充钙质。然而，牙齿上的白斑并非都是由于缺钙引起的，下面我们就来了解一下牙齿白斑的几种可能原因。

一、氟斑牙

氟斑牙，又称氟斑牙或斑釉，是一种由于长期摄入过量氟化物导致的牙齿表面出现白色斑点的症状。氟斑牙的发生与地区水源中的氟含量密切相关，当水源中氟含量超过1ppm时，就可能引起氟斑牙的发生。氟斑牙的发生时间主要在牙齿发育矿化期，即在6-7岁之前长期居住在高氟地区，即使之后迁往他处，也会导致新萌出的恒牙受到氟斑牙的影响。

二、牙釉质发育不全

牙釉质发育不全是指牙齿在发育过程中由于各种原因导致牙釉质形成不良，从而在牙齿表面形成白色斑点的症状。牙釉质发育不全的主要原因包括营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体的疾病、乳牙根尖周感染等。牙釉质发育不全的牙齿往往容易受到磨损和龋齿的影响，因此需要进行防龋处理。

三、牙釉质脱矿

牙釉质脱矿是指牙齿表面的矿物质流失，导致牙齿表面出现白色斑点的症状。牙釉质脱矿的主要原因是后天因素的影响，如长期饮用碳酸饮料、酸性食物等。牙釉质脱矿如果不及时进行再矿化，就会导致龋齿的发生。

因此，当发现牙齿表面出现白色斑块时，首先要明确病因，然后进行针对性的治疗。对于氟斑牙和牙釉质发育不全，可以通过药物治疗和修复治疗等方法进行改善；对于牙釉质脱矿，可以通过涂氟、使用含氟牙膏等方法进行预防和治疗。

我从未想过，我的孩子会在刚满两岁时就面临着口腔健康问题。每次看到他那黄黄的门牙，我都感到一阵心痛。作为一名新手妈妈，我开始四处寻找答案，希望能找到解决方案。

在我焦虑的日子里，互联网医院成为了我的救星。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。起初，我只是简单地描述了孩子的症状，医生就立即要求我拍摄孩子牙齿的照片。这种高效的沟通方式让我感到非常安心。

医生告诉我，孩子的门牙黄并不是因为缺钙，而是乳牙釉质发育不全引起的钙化不全。这一解释让我松了一口气。医生还建议我给孩子定期涂氟，并且定期带他去医院复诊。这些简单的方法可以有效预防口腔问题的发生。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助。这种模式不仅节省了时间和精力，还可以让更多的人享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在家里，突然觉得牙齿有些不适。于是，我打开了手机，找到了那家口碑不错的互联网医院，决定咨询一下我的牙齿问题。

很快，我就联系到了一位来自口腔综合科的医生。医生在了解了我的症状后，细心地询问了我牙齿的情况。我告诉他，我的门牙里面出现了白色的条状东西，而且之前乳牙上颚的牙齿全部月牙形内凹。

医生耐心地为我解释，说我这是釉质发育不全的表现，是乳牙根尖周炎刺激到釉质引起的。他告诉我，乳牙不好，很多恒牙都会出现这样那样的问题。虽然这个情况有些令人沮丧，但医生的话让我明白了很多。

医生还告诉我，成年后如果觉得影响美观，可以考虑贴面修复。虽然这个建议让我有些心动，但我还是决定先观察一段时间。医生在询问过程中一直保持着温和的态度，让我感到非常安心。

通过与医生的交流，我不仅对牙齿问题有了更深的了解，也对互联网医院的服务有了更深的认识。在这里，我感受到了医生的专业素养和人文关怀，也体会到了互联网医院便捷的服务。

我还记得那天，13个月大的儿子在玩耍时突然哭了起来。我赶紧过去，发现他在用手指着自己的嘴巴。仔细一看，原来他的牙齿不是乳白色，而是有点透明的颜色。我心中一惊，赶紧上网搜索相关信息，最后在京东互联网医院找到了一个口腔专科的医生进行咨询。

医生告诉我，这种情况可能是牙本质发育不全，属于一种先天发育畸形。虽然目前没有有效的治疗方法，但可以通过保持口腔卫生预防龋齿来减少对孩子的影响。医生还提醒我，有些孩子的这种情况可能会波及到恒牙，所以我们需要密切关注他的口腔健康。

我感到非常焦虑和无助，毕竟这是我第一次当妈妈，看到自己的孩子有问题，真的很心疼。但是，医生的专业解答和建议让我感到安慰和放心。我们开始每天给孩子刷牙，定期去医院检查口腔健康。虽然这不是一个完美的解决方案，但至少我们可以做些什么来帮助他。

这次经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康问题，并及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院提供的线上问诊服务真的很方便和实用，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

婴儿出牙延迟是许多家长关注的焦点。导致出牙延迟的原因有很多，其中最常见的是维生素D缺乏引起的缺钙问题。维生素D对于骨骼和牙齿的生长发育至关重要，缺乏维生素D会导致钙吸收不良，进而影响牙齿的萌出。

除了维生素D缺乏，以下因素也可能导致婴儿出牙延迟：

1. 遗传因素：部分婴儿的牙齿发育较慢，可能与家族遗传有关。

2. 先天性甲状腺功能减退症：这种疾病会影响婴儿的生长发育，包括牙齿的萌出。

3. 牙釉质异常：牙釉质异常会导致牙齿萌出困难。

4. 营养不良：厌食、挑食、偏食等不良饮食习惯可能导致营养不良，影响牙齿萌出。

5. 环境因素：日照时间、生活环境等也可能影响婴儿的出牙时间。

针对婴儿出牙延迟，家长可以采取以下措施：

1. 适量补充维生素D和钙等营养素，可以通过食物或药物补充。

2. 注意均衡饮食，保证营养摄入。

3. 定期带婴儿进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

4. 保持良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病。

5. 如有疑问，及时咨询医生。

您好！今天是个晴朗的早晨，我带着两岁半的儿子小宝来到了互联网医院，希望通过线上咨询的方式解决他牙齿的问题。

一开始，我们与一位口腔科的医生进行了沟通。医生非常耐心，详细询问了小宝牙齿的不适症状，并仔细阅读了我们的病情描述。

医生询问了小宝牙齿不适的时间，我回答说已经有一年多了。医生又问我们是否尝试过任何治疗或者药物，我回答说没有，在我们当地的医院里，医生说小宝太小了，没有办法进行治疗。

医生还询问了小宝牙齿的情况，我告诉他，最近小宝的牙齿情况似乎更加严重了，而且牙齿边缘有裂缝。医生根据我们的描述，初步判断小宝可能是牙渍和牙垢的问题。

在医生的指导下，我们了解到小宝可能还患有牙釉质发育不全。医生建议我们到正规的三甲医院口腔科或者三级口腔医院的儿牙科进行面诊，以便进行仔细的检查。

尽管医生的建议让我有些担忧，但他的专业和耐心让我感到安心。医生还提醒我，要注意小宝的饮食，尽量不吃辛辣、刺激、过冷、过热、油炸、烧烤类食物等，保持口腔卫生。

医生还特别强调了线上问诊的局限性，建议我们及早到医院口腔科儿牙科进行面诊，以便进行全面的检查和治疗。

通过这次线上咨询，我对小宝的牙齿问题有了更清晰的认识，也更加坚定了我们寻找专业治疗的决心。感谢医生的专业建议和耐心指导，让我对小宝的牙齿问题有了新的希望。

我家女儿6岁，最近发现她说话有些字发音不清楚，比如力、零这些字总是说不标准，有点担心她的口齿不清会影响学习和交流。于是我决定在网上咨询一下京东互联网医院的医生。医生非常耐心地询问了女儿的症状，并建议我带她到医院做一下检查，不一定需要手术，只是来确诊一下。医生的细心和专业让我感到很放心，我会尽快安排去医院看专家。