糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

上颌骨是面部重要的骨性结构，承担着承托眶内容物的重任。上颌骨全切术后，由于眶下壁缺失，眶内脂肪组织下沉，常常导致眼球内陷、下移，严重影响了患者的容貌和美观。

眼球内陷是眶内容物体积与眶骨骨性容积失衡的结果，长期以来被认为是无法矫治的畸形。然而，随着医疗技术的不断发展，目前已有多种修复方法，如人工充填材料、脂肪注射充填、皮瓣及筋膜瓣移植等。

本文将介绍一种自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷的方法。该方法利用患者的自体脂肪和真皮组织进行填充，具有组织相容性好、损伤小、易于成活等优点。

案例介绍：

患者女，40岁，因左侧上颌骨角化囊肿行左上颌骨全切术后2年，已做上颌义齿恢复牙槽骨的弧度。因左中面部凹陷畸形影响美观，双眼复视，来诊求治。查体发现左侧中面部凹陷，左眼球内陷，左上下睑凹陷，左下睑皮肤粘连，凹凸不平，左眼外转运动受限，复视。三维CT示：左上颌骨缺如，左眶下壁软组织薄弱，左眼内容物下移。

治疗方案：于下睑缘下3mm自内眦至外眦切口，掀开肌皮瓣进入眶隔，于眶隔脂肪下向眶底充分分离，外至颧骨，内至泪骨，将腹部切取的条形真皮修整至合适大小，分三层折叠成宝塔形置于眼球下分离的腔隙内，使平视时左侧瞳孔略高于右侧瞳孔，将真皮分别与颧骨和泪骨骨膜固定，分层关闭创口。半年后患者复诊，复视症状得到明显改善，要求治疗下睑凹陷畸形。于腹部抽取脂肪颗粒注射于左下睑。随访6个月，外观改善明显，疗效满意。

讨论：

自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷是一种安全、有效的方法，具有以下优势：

1. 组织相容性好，排斥反应小；

2. 损伤小，恢复快；

3. 可根据需要调整移植量，达到理想的效果；

4. 操作简单，易于掌握。

总之，自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷是一种值得推广的治疗方法。

那天，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。我的眼睛，尤其是左眼，最近出现了一些奇怪的症状。眼睑凹陷，胀痛，这让我非常担忧。

我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院找到一位眼科医生。医生***在了解了我的症状后，非常耐心地询问了我一些问题，包括是否有外伤史，视力是否改变等。

医生***的语气温和，让我感到很安心。他告诉我，由于我提供的信息有限，目前还不能做出明确的诊断。但根据我的症状，他建议我进行眼眶CT或核磁共振检查。

我虽然有些失望，但也能理解医生***的建议。毕竟，准确的诊断需要更详细的检查。在等待检查结果的日子里，我时常想起医生***的耐心和细心，他让我感受到了医者的温暖。

最终，检查结果显示我的眶内脂肪萎缩，泪腺萎缩。医生***告诉我，这些情况都有可能导致眼睑凹陷。虽然原因不明，但我会遵医嘱进行治疗。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利。在医生***的帮助下，我找到了病因，也找到了治疗方案。我相信，在未来的日子里，我会恢复健康。

花翳自陷是一种常见的眼科疾病，中医治疗有着丰富的经验和独特的治疗方法。本文将介绍花翳自陷的中医辨证论治方法，包括常见证型、治法、方药以及日常保养建议。

一、常见证型及治法

1. 肝火炽盛型：症状表现为黑睛翳障扩大加深，形如地图，灼热疼痛，怕光流泪，自睛混赤，口苦尿赤。治法为清肝泻火祛风。

2. 痰火蕴蒸型：症状表现为黑睛花翳色白带黄，或向黑睛中央并呈半月生长，进行缘如蚕食之状，白睛混赤，疼痛剧烈，或兼胸闷不舒，咳嗽痰黄。治法为清热化痰。

3. 肝寒血虚型：症状表现为黑睛翳障不断发展，中央凹陷，周围高起，进行缘如蚕食状，目赤肿胀，四肢厥冷，舌淡苔白滑，脉细微。治法为温经散寒通脉。

4. 阴虚邪留型：症状表现为黑睛翳障状如地图、花瓣、表面粗糙无光泽，病情时轻时重，反复不愈，或于病之后期轻度抱轮红赤，眼内干涩，病灶区荧光素染色阳性：口干。舌红少苔，脉细数。治法为滋阴清热散邪。

5. 湿热困阻型：症状表现为黑睛翳障缠绵难愈，或反复发作，病变位于黑睛深层，且水肿明显，有粘性分泌物，或见黑睛内层有沉著物，眼红痛，怕光流泪;全身每见胸闷、纳呆、头重痛，口渴不欲饮，大便不畅。舌苔黄腻，脉滑。治法为清热利湿祛风。

6. 正虚邪留型：症状表现为黑睛翳障久不愈合，表面不华，眼痛，畏光流泪不重;素体虚弱。舌淡、脉弱。治法为扶正驱邪。

二、方药及中成药

根据不同证型，可选用相应的方药及中成药进行治疗。如肝火炽盛型可选用龙胆泻肝汤，痰火蕴蒸型可选用治金煎等。

三、日常保养

1. 注意用眼卫生，避免长时间用眼，保持良好的用眼习惯。

2. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼部疾病。

眼窝凹陷，又称眼窝凹陷症，是指眼窝区域出现明显凹陷的一种现象。随着生活节奏的加快，眼窝凹陷问题越来越受到人们的关注。那么，眼窝凹陷是由什么原因引起的呢？以下我们将从几个方面进行探讨。

一、衰老：随着年龄的增长，人体各个器官和组织都会出现不同程度的衰老现象。眼窝区域的脂肪和肌肉组织也会逐渐减少，导致眼窝凹陷。这是最常见的眼窝凹陷原因。

二、用眼过度：长时间对着电脑、手机等电子屏幕，或长时间戴眼镜，都可能导致眼周肌肉疲劳，进而引发眼窝凹陷。此外，熬夜、缺乏睡眠等不良生活习惯也会加剧眼窝凹陷的发生。

三、营养不良：营养不良会导致身体消瘦，进而影响面部脂肪的分布。缺乏蛋白质、维生素等营养物质，可能导致皮肤松弛、眼窝凹陷等问题的出现。

四、双眼皮手术：双眼皮手术过程中，如果医生操作不当，去除过多的脂肪，可能导致眼窝凹陷。因此，选择正规医疗机构和经验丰富的医生进行手术至关重要。

五、其他原因：除了上述原因外，遗传、疾病、药物等因素也可能导致眼窝凹陷。

针对眼窝凹陷问题，我们可以采取以下措施进行预防和治疗：

1. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免长时间用眼过度。

2. 均衡饮食，补充足够的蛋白质、维生素等营养物质。

3. 选择正规医疗机构和经验丰富的医生进行双眼皮手术。

4. 如果出现眼窝凹陷问题，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

在日常生活中，我们常常会遇到各种健康问题，有时候不方便去医院就诊，这时候互联网医院就成了一个很好的选择。

在这个快节奏的社会中，医生的品质尤为重要。他们需要具备丰富的医疗知识，良好的沟通能力以及耐心和细心的品质。一位医生应该能够准确评估患者的病情并给出专业建议，让患者感受到医生的关心和支持。而患者也需要尊重医生的意见和选择，保持良好的沟通质量。

最近，有一位患者遇到了眼睛微凸出，看东西模糊/看不见的问题，她需要去深圳找医院进行octa检查。医生建议她可以通过微信公众号预约深圳市眼科医院的陈青山或张国明，提前预约可以避免等待时间过长。同时，医生也提醒患者，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，需要保护患者的隐私和个人信息。

通过互联网医院，患者可以足不出户就进行咨询和预约，节省了很多时间和精力。医生的专业建议也让患者感到安心，对病情有了更清晰的认识。互联网医院为患者提供了更便捷、高效的医疗服务，让我们的生活变得更加便利。

眼睛静脉曲张是一种较为常见的眼科疾病，其早期症状主要包括体位性眼球突出、眼球内陷、眼球搏动以及反复眼眶出血等。

1. 体位性眼球突出：患者在进行张口、咳嗽、Valsalva动作等导致颈内静脉压力升高的动作时，患侧眼眶会突出。若导入血管过大，几秒钟内即可引起明显的眼球突出，而直立时眼球突出会更快消除。对于血管状况较差的患者，低头几分钟后才出现症状，并且症状会逐渐消失。

2. 眼球内陷：长期眼眶畸形、静脉淤血、脂肪组织受压、吸收、体积缩小等，会导致直立时眼球内陷。严重者两眼突出差可达6mm以上，眼球及其周围眼睑内陷，眶缘外露。

3. 眼球搏动：婴儿眼球跳动时，扩张的血管会压迫眶上裂并使其扩张，脑搏动通过眶上裂传输到眼眶，引起眼球搏动。这种搏动在眼球内陷更为明显。与脑膨出的动静脉瘘和眼球搏动不同，后两例直立时伴有眼球突出。

4. 反复眼眶出血：大管腔薄壁血管曲张、颈内静脉压力升高，无论何种原因均可导致异常血管破裂和出血，以及突眼。出血扩散到结膜下或皮下吸收。在少数情况下，眼眶出血是第一个临床症状，几年后出现体位性突眼。

对于眼静脉曲张患者，若病情不严重，可以密切观察并保守治疗。尽量避免低头，可以避免导致颈内静脉压力增加和病情加重。患者睡觉时应保持高位。打喷嚏或咳嗽时，患者应用手按压受影响的眼睛以缓解病情。

此外，静脉曲张患者需要注意不要长时间站立或坐着，需要定期进行适当的活动，以促进全身血液循环，防止静脉阻塞加重静脉曲张。根据温度变化及时补充衣物，尽量避免腿部受凉。剧烈运动后，一定不要立即接触冷水。

那天，我正准备出门参加朋友的聚会，突然发现美瞳有点不对劲，戴上去的时候发现有个小缺口。当时我并没有太在意，以为可能是在取出来的时候破了，于是没有戴进去。但是，当我戴上其他眼镜后，眼睛却开始有点不舒服，有点酸和痒的感觉。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。我打开手机，找到了京东互联网医院，通过在线问诊功能，很快就联系到了一位眼科医生。

医生很耐心地询问了我的情况，详细地了解了我眼睛的不适感，以及美瞳出现缺口的情况。他告诉我，如果没有异物感，说明那个缺损的应该不在眼睛内，可以先不要戴眼镜，痒的话可以加一点滴眼液。

医生还告诉我，如果碎片比较平，是可以粘在眼球上的，但是会随着眼泪一起流出来。他建议我如果那个碎裂的东西在眼睛内，就必须取出来。

由于当时已经太晚了，附近医院没有眼科，医生给我推荐了一些可以在药店购买的药物，比如左氧氟沙星滴眼液和氯霉素，以及聚乙烯醇滴眼液。

医生还详细地告诉我了这些药物的使用方法和注意事项，让我感到非常放心。虽然这次问诊是通过互联网完成的，但我却感受到了医生的专业和关怀。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在任何时间、任何地点，只要有一部手机，就能享受到专业的医疗服务。

眼窝凹陷，即眼窝凹陷症，是一种常见的面部美容问题，主要表现为眼窝周围皮肤松弛、眼窝凹陷明显，给人一种衰老、疲惫的感觉。

眼窝凹陷的原因主要有以下几点：

1. 年龄增长：随着年龄的增长，皮肤胶原蛋白逐渐流失，皮肤弹性减弱，眼窝周围的皮肤松弛，导致眼窝凹陷。

2. 睡眠不足：长期熬夜、睡眠不足会导致皮肤血液循环不畅，眼周肌肤松弛，眼窝凹陷。

3. 用眼过度：长时间盯着电脑、手机屏幕，会导致眼部疲劳，眼周肌肤血液循环不畅，眼窝凹陷。

4. 饮食不当：过多摄入辛辣、油腻食物，会导致身体代谢紊乱，眼周肌肤问题加重。

5. 脾虚：脾虚会导致身体气血不足，眼周肌肤缺乏养分，眼窝凹陷。

针对眼窝凹陷，可以采取以下措施进行改善：

1. 保持充足睡眠：保证每天7-8小时的睡眠时间，有助于皮肤恢复弹性，减轻眼窝凹陷。

2. 适当眼部运动：每天进行眼部运动，如眼球转动、眼周按摩等，可以促进眼部血液循环，缓解眼窝凹陷。

3. 健康饮食：多吃富含维生素E、维生素C和胶原蛋白的食物，如坚果、水果、蔬菜等，有助于改善眼周肌肤。

4. 饮食调整：脾虚者应多吃健脾养胃的食物，如小米、南瓜、山药等，改善眼窝凹陷。

5. 美容护理：定期进行眼部护理，如敷眼膜、使用眼霜等，可以缓解眼窝凹陷。

6. 医疗治疗：对于严重眼窝凹陷者，可以考虑进行医疗美容治疗，如注射玻尿酸、脂肪填充等，改善眼窝凹陷。

眼窝凹陷，这个看似不起眼的问题，却对人的容貌和精神状态有着重要影响。它不仅让人显得憔悴，还可能隐藏着一些健康问题。

眼窝凹陷的主要原因是眼周脂肪的流失。随着年龄的增长，人体的新陈代谢变缓，胶原蛋白的合成能力下降，导致眼周脂肪逐渐流失。此外，过度节食、熬夜、长期佩戴眼镜等不良生活习惯也会加速眼窝凹陷的发生。

那么，如何预防和改善眼窝凹陷呢？以下是一些建议：

1. 保持健康的生活方式，保证充足的睡眠，避免熬夜。

2. 适当补充胶原蛋白，如多吃富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鱼皮等。

3. 加强眼部肌肉锻炼，如做眼保健操，促进眼部血液循环。

4. 避免过度节食，保持健康的体重。

5. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

如果眼窝凹陷问题较为严重，可以考虑进行医美治疗，如注射玻尿酸、自体脂肪填充等。

总之，眼窝凹陷并非不可逆，通过合理的预防和治疗，我们可以有效改善这一状况，恢复年轻态。

眼球内陷是一种常见的眼科疾病，表现为眼球后移，眼窝深陷。这种症状不仅影响外观，还可能引发一系列眼部并发症。那么，如何检查眼球内陷呢？本文将为您详细介绍。

眼球内陷的检查方法主要包括以下几种：

1. 视力检查：通过视力表测试患者的视力，判断是否存在视力下降的情况。

2. 眼底检查：通过眼底镜观察眼底情况，判断是否存在视网膜脱离等并发症。

3. 眼眶CT检查：通过CT扫描，了解眼眶内部结构，判断眼眶容积、眼肌情况等。

4. 眼眶MRI检查：通过MRI扫描，进一步了解眼眶内部结构，对眼球内陷的诊断具有重要意义。

5. 眼眶B超检查：通过B超检查，观察眼眶内部结构，判断眼肌情况等。

6. 血液检查：通过血液检查，了解患者是否存在相关疾病，如甲状腺功能亢进等。

在检查过程中，医生会根据患者的具体症状和体征，选择合适的检查方法。此外，患者还需积极配合医生进行各项检查。

除了检查方法，眼球内陷的治疗方法也备受关注。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：通过使用激素类药物、免疫抑制剂等，缓解眼部炎症，改善症状。

2. 物理治疗：通过眼部按摩、热敷等物理疗法，促进眼部血液循环，缓解症状。

3. 手术治疗：对于严重的眼球内陷患者，可考虑手术治疗。手术方法包括眼眶填充术、眼肌调整术等。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度用眼，注意眼部卫生，避免眼部感染。

总之，眼球内陷的检查方法多样，患者需根据自身情况选择合适的检查方法。同时，了解眼球内陷的治疗方法，积极配合医生进行治疗，才能有效改善症状，提高生活质量。