糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

眼球突出是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼球向前突出。根据病因不同，眼球突出可分为多种类型，如内分泌眼球突出症、搏动性眼球突出症、间歇性眼球突出症等。

内分泌眼球突出症是最常见的一种类型，其中甲状腺毒性突眼症和促甲状腺素性突眼症较为典型。甲状腺毒性突眼症主要由甲状腺功能亢进引起，眼外肌受淋巴细胞和浆细胞浸润而肿胀，导致眼球突出。促甲状腺素性突眼症则主要由垂体产生的促甲状腺素引起，眼球后组织水肿，眼外肌肥厚变性，导致眼球突出。

搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，分为损伤性和特发性两种。损伤性搏动性眼球突出症见于颅底骨折或穿通伤，特发性搏动性眼球突出症则多见于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人。

间歇性眼球突出症多为单侧性，突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。间歇性眼球突出症的重要特征是一时性眼球突出，突出程度可随头位的变化而增减，持续时间不等。

眼球突出的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和日常保养等。药物治疗主要包括抗甲状腺药物、抗眼外肌药物等。手术治疗主要针对严重病例，如甲状腺毒性突眼症和促甲状腺素性突眼症。日常保养包括保持眼部清洁、避免长时间用眼等。

眼球突出是一种常见的眼部疾病，早期诊断和治疗非常重要。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以减轻症状，提高生活质量。

突眼症是一种常见的眼科疾病，其病因复杂多样。本文将为您详细介绍突眼症的病因、临床表现、治疗方法以及日常护理等方面的知识。

一、突眼症的病因

突眼症的病因主要包括以下几种：

1. 眼眶肿瘤：眼眶肿瘤是导致突眼症最常见的原因之一，如眼眶内肿瘤、泪腺肿瘤、神经母细胞瘤等。

2. 眼眶炎症：眼眶炎症包括急性炎症、慢性炎症和炎性肉芽肿，如眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿、眼眶结核等。

3. 甲状腺相关眼病：甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，与甲状腺功能亢进或减退有关。

4. 脑膜瘤：脑膜瘤是一种起源于脑膜组织的肿瘤，可导致眼眶受压，出现突眼症状。

5. 眼眶血管瘤：眼眶血管瘤是一种良性肿瘤，可导致眼眶出血，引起突眼。

二、突眼症的临床表现

突眼症的临床表现主要包括以下几种：

1. 眼球突出：眼球突出是突眼症最典型的临床表现，可伴有眼睑红肿、球结膜充血水肿等症状。

2. 眼球运动障碍：眼球运动受限，如上睑下垂、眼球运动受限等。

3. 眼睑红肿：眼睑红肿、眼周皮肤紧张、压痛等症状。

4. 球结膜充血水肿：球结膜充血、水肿，可伴有分泌物。

5. 视力下降：由于眼球突出和运动障碍，可导致视力下降。

三、突眼症的治疗方法

突眼症的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：针对甲状腺相关眼病，可使用抗甲状腺药物、糖皮质激素等治疗。

2. 手术治疗：针对眼眶肿瘤、眼眶血管瘤等，可进行手术治疗。

3. 物理治疗：针对眼睑下垂、眼球运动障碍等，可进行物理治疗。

4. 日常护理：保持眼部清洁，避免揉眼，避免过度用眼。

四、突眼症的日常护理

1. 保持眼部清洁：使用温水清洁眼部，避免细菌感染。

2. 避免揉眼：避免用手揉眼，以免加重眼部症状。

3. 避免过度用眼：避免长时间看电脑、手机等，以免加重眼部疲劳。

4. 注意饮食：饮食宜清淡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、鸡肉、鸡蛋、淡水鱼等。

五、医院和科室

患有突眼症的患者，应及时前往眼科就诊，进行相关检查和治疗。眼科设有眼眶肿瘤、眼眶炎症、甲状腺相关眼病等专科门诊，可为您提供专业的诊断和治疗。

随着春风拂面，万物复苏，春季也成为了疾病高发的季节。对于糖尿病患者来说，春季更是需要格外小心。专家提醒，春季糖尿病患者最好查查甲状腺，因为甲状腺功能异常可能会加重糖尿病病情。

甲状腺激素能够加速小肠对葡萄糖和半乳糖的吸收，使脂肪组织和肌肉组织摄取葡萄糖的速度加快，同时还能抑制胰岛素分泌，刺激胰高血糖素的释放。因此，甲亢患者可能会出现糖耐量异常，表现为餐后高血糖和尿糖呈阳性。对于本身患有糖尿病的患者来说，甲亢会加重原有病情，甚至诱发酮症酸中毒。

甲亢的早期症状可能被忽视。在冬季，由于气候寒冷，大家大多待在室内，北方地区居民家中暖气供应充足，因此怕热、多汗等症状可能并不被重视。随着天气逐渐转暖，如果这些症状持续存在，并伴有失眠、食欲亢进、心动过速、消瘦、疲乏无力、情绪易激动及腹泻以及眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大等症状，就应该及时去医院进行甲状腺检查。

除了甲亢，春季糖尿病患者还要注意预防感染。冬末春初，气候变化快，易受凉感冒。而糖尿病患者免疫力普遍较弱，更容易成为感冒的高发人群。任何感染都可能加重病情，甚至诱发急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒等。

为了降低春季发病风险，糖尿病患者需要做好以下几方面：

1. 膳食平衡、营养丰富、规律进食。

2. 积极有效地控制血糖。

3. 多监测血糖，及时调整用药。

4. 保持情绪稳定，多呼吸新鲜空气。

5. 选择空气清新、含氧丰富的场所进行散步和健身，增强抗病能力。

总之，春季糖尿病患者要格外注意身体健康，做好预防措施，降低发病风险。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，直到那一天我被诊断出患有甲亢。起初，我并不知道这意味着什么，只是听从医生的建议，按时服药。然而，随着时间的推移，我的症状越来越明显：心跳加速、体重下降、情绪波动大等等。最让我担心的是我的眼睛开始突出，这让我感到非常自卑。

在一次复查中，医生告诉我我的抗体仍然很高，需要继续服用赛治。听到这个消息，我感到很沮丧和无助。幸运的是，医生耐心地解释了我的病情，并给出了详细的治疗方案和生活建议。他们告诉我要坚持低碘饮食，避免强光烟雾刺激以及过度用眼，以保护我的眼睛。同时，他们也提醒我抽烟和二手烟都会对甲亢的治疗产生不利影响。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情有所好转。虽然我的眼睛仍然有些突出，但医生说这可能是因为甲亢引起的眼球突出症，部分人甲亢好转可以恢复。这个消息让我感到非常欣慰和希望。

当人们发现脖子突然变粗、眼球突出、心跳加速时，很可能是甲状腺出现了问题。甲状腺是人体重要的内分泌腺体，分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统和心血管系统等都有重要作用。

甲状腺激素主要包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种。T4和T3在血液中以结合型和游离型存在，其中游离型的T3和T4才能进入细胞内发挥作用。

当甲状腺功能异常时，会导致T3、T4、TSH（促甲状腺激素）等指标发生变化，出现脖子变粗、眼球突出等症状。此时，应及时就医进行甲状腺功能检查。

甲状腺功能亢进（甲亢）是甲状腺功能异常的常见疾病之一。甲亢时，T3、T4水平明显升高，是诊断和治疗甲亢的重要指标。此外，亚急性甲状腺炎、急性传染性肝炎等疾病也可能导致T3、T4升高。

除了T3、T4水平升高外，甲亢患者还可能出现心悸、手颤、体重减轻、多汗等症状。T3型甲状腺功能亢进症是一种特殊类型的甲亢，患者T3水平明显升高，而T4水平正常。

促甲状腺激素（TSH）是由垂体分泌的，负责调节甲状腺功能。TSH水平升高常见于原发性甲状腺功能减低症、单纯性甲状腺肿、垂体前叶功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、垂体肿瘤等疾病。

对于甲状腺功能异常的患者，医生会根据病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗常用的药物包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等。手术治疗适用于甲状腺肿大明显、药物治疗效果不佳的患者。

此外，患者还应注意日常保养，如保持良好的作息时间、避免过度劳累、避免接触放射性物质等。

总之，当出现脖子变粗、眼球突出、心跳加速等症状时，应及时就医检查甲状腺功能，以便及时发现并治疗甲状腺疾病。

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌系统疾病，其发病率在女性中尤为高。甲亢不仅对女性的身体健康造成严重影响，更可能引发一系列并发症，影响生活质量。

甲亢的发病原因复杂，可能与遗传、自身免疫、情绪等因素有关。情绪不稳定，如长期焦虑、抑郁，也可能成为甲亢的诱因之一。

甲亢的主要症状包括脖子粗大、疼痛，眼球突出，以及全身性症状，如心跳加快、血压升高、手抖、多汗等。甲亢不仅影响外观，更可能导致视力受损，甚至引发心脏病等严重并发症。

治疗甲亢的关键在于早期诊断和规范治疗。目前，国内多家知名医院在甲亢的诊断和治疗方面具有丰富的经验，以下是一些值得推荐的医院：

• 北京协和医院内分泌科
• 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科
• 复旦大学附属中山医院内分泌科
• 四川大学华西医院内分泌科
• 中山大学附属第一医院内分泌科

除了药物治疗外，患者还需注意日常保养，如保持良好的作息规律、合理膳食、避免过度劳累等。同时，保持乐观的心态，积极面对疾病，也是战胜甲亢的重要因素。

视神经胶质瘤，一种源于视神经内星形胶质细胞和少突胶质细胞的病理性增生性疾病，在儿童中较为常见。

其病因复杂，主要分为神经上皮组织和神经上皮肿瘤两大类。神经上皮组织肿瘤与神经系统中间质细胞的形成有关，而神经上皮肿瘤则与神经系统中实质细胞的形成相关。

儿童视神经胶质瘤的症状包括视力下降、眼球突出、斜视等，严重者可能影响运动功能。早期诊断和治疗至关重要。

目前，手术是治疗视神经胶质瘤的主要方法。对于年龄较小的患者，可先采取保守治疗，待条件成熟后再进行手术。

除了手术，放疗也是治疗视神经胶质瘤的有效手段。治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

为预防视神经胶质瘤，建议家长关注儿童视力变化，定期进行视力检查。同时，保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，也有助于降低患病风险。

甲亢良性突眼是一种常见的甲状腺机能亢进并发症，其恢复时间因人而异，通常在3至36个月内。

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是一种内分泌疾病，患者会出现心慌、出汗、体重减轻等症状，严重影响日常生活。而甲亢良性突眼则是指甲状腺机能亢进导致的眼睛突出，表现为眼睑肿胀、眼球突出、视力下降等。

针对甲亢良性突眼的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 激素治疗：通过使用激素类药物，如泼尼松等，可以减轻眼睑肿胀、眼球突出的症状，提高视力。

2. 甲状腺治疗：通过控制甲状腺功能，降低甲状腺激素水平，从而减轻突眼症状。

3. 抗甲状腺药物治疗：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，可以抑制甲状腺激素的合成，减轻突眼症状。

4. 眼科治疗：对于严重的突眼患者，可能需要进行眼科手术，如眼睑成形术、玻璃体切除术等。

除了药物治疗外，甲亢良性突眼患者还需注意日常保养：

1. 保持良好的作息规律，避免熬夜。

2. 戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。

3. 避免高强度运动，适当进行眼部肌肉锻炼。

4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

5. 定期复查，监测病情变化。

总之，甲亢良性突眼患者应积极治疗，同时注意日常保养，以促进病情恢复。

眼球突出是一种常见的眼科疾病，其症状根据原发病因的不同，可分为多种类型。

1. 炎症性眼球突出：如结膜炎、角膜炎等炎症性疾病可能导致眼球突出。患者可能出现眼痛、红肿、流泪等症状。

2. 肿瘤性眼球突出：眼眶肿瘤、泪腺肿瘤等肿瘤性疾病可能导致眼球突出。患者可能出现眼睑肿胀、视力下降、眼球运动受限等症状。

3. 外伤性眼球突出：眼部受伤可能导致眼球突出。患者可能出现眼睑肿胀、眼球移位、视力下降等症状。

4. 内分泌性眼球突出：甲状腺功能亢进等内分泌疾病可能导致眼球突出。患者可能出现眼睑肥厚、眼球突出、视力下降等症状。

5. 血管性眼球突出：眼眶静脉曲张等血管性疾病可能导致眼球突出。患者可能出现眼球搏动性突出、视力下降等症状。

针对眼球突出的治疗，应根据病因进行个体化治疗。常见治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

药物治疗：针对炎症性眼球突出，可使用抗炎药物、抗生素等治疗。针对肿瘤性眼球突出，可使用化疗、放疗等治疗。针对内分泌性眼球突出，可使用抗甲状腺药物、放射性碘治疗等治疗。

手术治疗：针对严重眼球突出，可能需要手术治疗。手术方式包括眼眶减压术、眼眶肿瘤切除术等。

物理治疗：针对外伤性眼球突出，可进行物理治疗，如冷敷、热敷等。

日常生活中，应注意眼部保健，预防眼球突出。以下是一些预防措施：

1. 保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼。

2. 注意眼部卫生，避免眼部感染。

3. 定期进行眼科检查，及时发现眼部疾病。

4. 避免眼部外伤。

5. 保持良好的生活习惯，预防内分泌疾病。

眼球突出，是否一定是甲亢？这是很多人心中的疑问。事实上，眼球突出并非甲亢的专属症状，其他疾病也可能引发类似的症状。

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是甲状腺激素分泌过多导致的疾病。虽然甲亢患者中，有相当一部分人会出现眼球突出的症状，但并非所有甲亢患者都会出现这一体征。

除了甲亢，高度近视、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等疾病，也可能导致眼球突出。这些疾病通过不同的机制影响眼部结构，导致眼轴变长，从而出现眼球突出的表现。

甲状腺功能亢进症的症状除了眼球突出，还包括体重下降、食欲亢进、多汗、心悸、手颤等。对于甲亢患者，治疗主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。药物治疗常用的药物包括甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，这些药物能够抑制甲状腺激素的合成，缓解患者的不适症状。

对于眼球突出，可以采取以下措施进行改善：

• 保持良好的作息习惯，避免过度用眼。
• 进行眼部肌肉锻炼，增强眼部肌肉的力量。
• 佩戴合适的眼镜，矫正视力。
• 如果症状严重，可以寻求专业的眼科医生进行手术治疗。

总之，眼球突出并非一定是甲亢，其他疾病也可能导致类似的症状。如果出现眼球突出的症状，建议及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。