糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那个阳光明媚的午后，我带着满心的忧虑走进了这家互联网医院。我的孩子，一个活泼可爱的小男孩，在五岁那年突然出现了看东西喜欢摆头的症状。我们辗转云南，求助于当地的三甲医院，但效果并不理想。

在互联网医院的平台上，我遇到了一位经验丰富的医生。他耐心地倾听了我的叙述，并详细询问了我孩子的病情。尽管我心中满是疑惑，但医生的态度让我感到安心。

在了解了孩子的病情后，医生为我提供了专业的建议。他告诉我，国内有许多权威的医院和科室可以治疗这种病症。他推荐我去一些眼科中心，如***医院的眼底内科，那里有专业的医生和先进的设备。

医生还告诉我，虽然目前没有特效的方法，但通过全面检查和针对性的治疗，孩子的症状可以得到一定程度的缓解。我听了医生的话，心中充满了希望。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我提出的各种问题。这让我对远程医疗有了全新的认识。

经过一段时间的治疗，孩子的症状得到了明显的改善。我非常感谢那位医生，也感谢互联网医院为我们提供了这样的平台。在这里，我不仅找到了专业的医生，还感受到了家的温暖。

先天性眼球震颤是一种常见的眼部疾病，其特点为眼球不自主地、有节奏地、钟摆状或跳动地运动。这种运动可以是显性的，也可以是隐性的，对患者的生活质量造成一定影响。

显性眼球震颤意味着无论一只眼睛被遮盖还是双眼同时睁开，都会出现眼球震颤。而隐性眼球震颤则仅在一只眼睛被遮盖时出现，当双眼同时固定时，震颤会减轻甚至无法用肉眼区分。

先天性眼球震颤的发病率约为0.005%～0.286%，多见于男性，病因尚不明确，可能与遗传因素有关。这种疾病通常在婴儿3-4个月大时被发现，随着年龄增长，震颤程度有下降趋势。

由于眼球震颤患者的眼睛不能对外界物体保持稳定的注视，导致双眼视力质量下降，严重者可引起弱视。因此，早期发现和诊断尤为重要。一旦发现眼球震颤，应及时就医，排除器质性眼病，如先天性白内障、先天性青光眼等。

先天性眼球震颤目前尚无根治方法，但可以通过戴眼镜或手术来改善症状。对于伴有屈光不正的患者，配戴合适的眼镜可以矫正视力，在一定程度上缓解震颤症状。对于某些类型的眼球震颤，佩戴棱镜可以消除代偿性头部位置，改善视力。此外，手术改变眼睛位置也可以减少眼球震颤。

除了治疗，患者还需注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度用眼，定期进行眼部检查，有助于延缓病情发展。

总之，先天性眼球震颤虽然无法根治，但通过科学的治疗和日常保养，可以有效改善症状，提高患者的生活质量。

眩晕，这种令人感觉周围环境或自身旋转、摇晃、倾斜或起伏的体验，对很多人来说并不陌生。尤其在体位变化时，如从坐姿变为站立或躺下，眩晕症状可能更加明显。那么，体位变化引起的眩晕究竟是由什么原因引起的呢？本文将带您一探究竟。

首先，我们需要明确，眩晕是一种主观感觉障碍，其病因复杂，可能涉及多个系统。以下是一些常见的导致体位变化引起眩晕的疾病：

1. **良性阵发性位置性眩晕（BPPV）**：这是最常见的眩晕原因之一。当内耳中的耳石脱落，进入半规管并刺激神经时，就会引发BPPV。患者在特定体位（如头部倾斜）时会出现眩晕症状。

2. **前庭神经炎**：这是一种由病毒感染引起的内耳炎症，可能导致前庭功能障碍，从而引起眩晕。患者可能伴有恶心、呕吐等症状。

3. **后循环缺血**：脑干或小脑的血管阻塞可能导致后循环缺血，引发眩晕。此外，短暂性脑缺血发作（TIA）也可能引起此类症状。

4. **耳石症**：耳石在半规管内脱落，进入耳蜗，可能导致耳石症。患者可能在头部运动时出现眩晕。

5. **贫血、心律失常**：贫血和心律失常也可能导致体位变化时出现眩晕。贫血可能导致大脑缺氧，而心律失常可能导致心输出量不足。

针对体位变化引起的眩晕，以下是一些建议：

1. **保持良好的生活习惯**：保证充足的睡眠，避免过度劳累，戒烟限酒，保持饮食均衡。

2. **进行适当的锻炼**：适当的锻炼可以增强身体素质，改善血液循环，有助于缓解眩晕症状。

3. **药物治疗**：根据病因，医生可能会开具一些药物，如抗眩晕药物、抗抑郁药物等。

4. **物理治疗**：对于BPPV，物理治疗（如复位操作）可能有助于缓解症状。

如果您经常出现体位变化引起的眩晕，建议及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

近日，根据人力资源社会保障部、国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于评选全国卫生计生系统先进集体、先进工作者和劳动模范及“白求恩奖章”获得者的通知》（人社部函〔2017〕116号）精神，在各单位逐级推荐、层层把关、差额遴选的基础上，经全国卫生计生系统评选领导小组审议，北京医院神经内科蒋景文主任医师荣获“全国卫生计生系统先进工作者”称号。

近年来，全国卫生计生系统广大干部职工为保障人民群众健康，推进健康中国战略做了大量积极有效工作，涌现出许多先进典型。为表彰先进，弘扬正气，激发卫生计生系统广大干部职工的工作积极性和创造性，进一步推动卫生计生事业发展，人力资源社会保障部、国家卫生计生委、国家中医药局决定评选一批全国卫生计生系统先进集体、先进工作者、劳动模范及“白求恩奖章”获得者并进行表彰。

表彰大会于8月17日下午在京召开。中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东在会上传达了习近平主席的重要指示和李克强总理的批示并讲话。会上，19名“白求恩奖章”获得者，251个全国卫生计生系统先进集体，698名全国卫生计生系统先进工作者和58名全国卫生计生系统劳动模范受到表彰。北京医院由党委副书记、纪委书记田家政带队，人事处处长赵伟峰、人事处副处长庄旻霞、工会副主席要雅利及我院40余名医护职工代表参加了此次表彰大会。

专家事迹

蒋景文，主任医师，1930年出生。现任中央保健专家顾问，历任北京医院神经内科主任、北京医科大学兼职教授、中央保健委员会专家组成员、中华医学会北京分会神经内科委员会委员及脑电学组委员、北京市脑血管病指导组成员、北京市宣武医院神经内科会诊中心和解放军301医院神经肌病会诊中心专家组成员。多次获得 “中央保健先进个人”，并于2011年获“中央保健工作杰出专家”称号。

蒋景文从医60余年，拥有丰富的临床经验和渊博的学术知识。他高尚的医德、严谨的治学态度、兢兢业业的工作作风以及对医学孜孜不倦的探索精神，一直是本院医生乃至业内专家学习的楷模。

蒋景文如今已是八旬老人，但因工作需要始终没有退休。虽已在神经系统疑难疾病诊治方面拥有很高的造诣，却仍然勤奋学习。他总说，学医的人不能吃老本，要做到活到老学到老。医学的发展、病患的需求以及为了给下级医生授业解惑，促使他积极更新已有的经验和知识。而且他能充分利用互联网，经常在美国国立图书馆网站查找最新文献资料。

他不仅在疑难疾病临床诊断方面屡获佳绩，在神经电生理领域同样拥有着丰厚的成就。自1958年以来，他通过自学研究，归纳总结出神经电生理方面独树一帜的学术成果，先后建立和主持开展了脑电图、肌电图、诱发电位、行为与脑电同步检测、连续（24小时）脑电检测及睡眠分析、眼震电图等检查。并对脑电地形图、诱发电位地形图进行了开创性研究。1988至1989年间，他带领研究生进行的“正常中老年人及急性脑血管病人SEP头顶分布的初探”，在诱发电位地形图研究领域处于领先地位。对运动神经诱发电位、视网膜诱发电位、交感神经皮肤反应和事件相关电位进行了探索和研究，并应用于临床。

几十年来，他始终致力于提高临床诊疗的经验和技术上，极具开拓和探索精神。于二十世纪六十年代初创立了断层气脊髓造影术诊断腰间盘突出，于1979年在国内首先引进并改良了颈1-2穿刺脊髓造影术及小量注气桥脑小脑角定向CT检查法。对当时脊髓和脑桥小脑角疾病的诊断起到了很大的帮助作用。以总结蒋景文教授临床诊断思路的《神经系统疑难病例诊断剖析》一书，2013年由人卫出版社出版，已成为我国神经科界的宝贵精神财富。

那天，我带着9岁的女儿小芳来到了京东互联网医院，因为她最近看电视时头有点斜着看，而且经常出现眼球左右摆动的情况。我预约了小儿眼科的一位医生进行线上咨询。

医生首先询问了小芳的视力情况，我告诉她去年暑假测视力是4.9，医生说视力没问题。但当我提到小芳看电视时头有点斜着看，医生便开始详细询问她的症状。

在了解到小芳的情况后，医生建议她来医院进行面诊，进一步检查歪头度数。虽然我心里有些担心，但医生耐心的解释和专业的态度让我放心了许多。

几天后，我们来到了医院，医生为小芳进行了详细的检查。经过一番询问和观察，医生告诉我，小芳的情况属于轻度的眼球震颤，目前不需要过多的治疗，只需佩戴三棱镜矫正头位即可。

当我询问三棱镜的价格时，医生告诉我大概1-2千。虽然这个价格对我来说并不便宜，但想到小芳能够得到更好的治疗，我毫不犹豫地答应了。

在配镜过程中，医生和视光师们都非常专业和耐心，他们不仅为我详细介绍了镜子的使用方法和注意事项，还针对小芳的情况给出了个性化的建议。在他们的帮助下，小芳很快就适应了三棱镜。

如今，小芳已经佩戴了三棱镜一段时间了。我发现她的头位已经得到了明显改善，而且眼球震颤的情况也有所减轻。这一切都要感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们为小芳带来了希望和健康。

眼球震颤，顾名思义，是指眼球出现有节律的不自主运动。这种运动可以表现为水平、垂直、斜向、旋转或混合等多种形式，其中水平震颤较为常见。

眼球震颤可分为生理性和病理性两大类。生理性眼球震颤通常发生在正常眼睛，例如在极度侧方注视时，或者在注视黑白条纹转动鼓时出现的视动性眼球震颤。病理性眼球震颤则更为复杂，包括先天性眼球震颤和后天性眼球震颤。先天性眼球震颤多见于患有先天眼疾的儿童，如先天性眼球畸形、白化病、白内障或因黄斑损害所造成的视觉疾病。后天性眼球震颤则多见于脑干疾病患者，多表现为垂直型或旋转型眼球震颤。此外，前庭性眼球震颤则由前庭神经核病变诱发，表现为垂直性震颤。

眼球震颤对患者的视力、心理健康等方面都会产生一定的影响。眼球震颤会使视网膜接受的光学刺激始终为抖动与模糊的，导致视网膜功能发育低下形成弱视。同时，眼球震颤还会形成明显的外观异常，容易使患者出现自卑等心理，尤其是对于儿童患者，容易影响到心理健康发育。

针对眼球震颤的治疗方法主要包括手术治疗、光学治疗和药物治疗。手术治疗可以通过手术减轻眼震、提高视力。光学治疗则可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或角膜塑形镜等手段来改善视力。药物治疗虽然很少能彻底终止眼震的发生，但可以减轻症状，改善视力。

对于眼球震颤的患者，除了积极治疗外，还应该注意日常保养。例如，保持良好的用眼卫生，避免长时间过度用眼，适当进行眼部锻炼等。

如果怀疑自己或家人患有眼球震颤，建议及时到眼科医院就诊。眼科医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

　　眩晕和头晕是两种常见的症状，很多人往往将它们混为一谈。其实，这两种症状在病因、表现和治疗方法上都有所不同。

　　首先，我们来了解一下眩晕和头晕的定义。眩晕是指患者感到自身或周围环境旋转、摇晃、倾斜或上升下降等感觉，常常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等症状。而头晕则是指患者感到头部沉重、昏沉、发闷或不适，但没有明显的旋转或摇晃感。

　　那么，眩晕和头晕的病因有哪些呢？常见的病因包括：

• 内耳疾病：如美尼尔病、前庭神经元炎、耳石症等。
• 中枢神经系统疾病：如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、帕金森病等。
• 其他系统疾病：如颈椎病、贫血、低血糖、高血压等。
• 药物副作用：如抗高血压药、抗抑郁药、抗过敏药等。
• 精神心理因素：如焦虑、抑郁、恐惧等。

　　眩晕和头晕的治疗方法因病因不同而异。常见的治疗方法包括：

• 药物治疗：如抗眩晕药、抗恶心药、抗抑郁药等。
• 物理治疗：如前庭康复训练、颈椎牵引等。
• 手术治疗：如内耳开窗术、脑肿瘤切除术等。
• 心理治疗：如认知行为疗法、放松训练等。
• 生活方式调整：如避免过度劳累、保持良好的作息习惯、合理饮食等。

　　为了避免眩晕和头晕的发生，我们建议：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 合理饮食，保持营养均衡。
• 适当锻炼，增强体质。
• 定期体检，及早发现和治疗相关疾病。
• 避免使用可能引起眩晕的药物。

　　总之，了解眩晕和头晕的区别，有助于我们更好地预防和治疗这两种症状。

脑中风是一种常见的脑血管疾病，它指的是脑部血管发生阻塞或破裂，导致脑组织缺血缺氧或出血，从而引起一系列功能障碍。由于脑部是人体重要的器官，脑中风严重时甚至可能导致植物人状态，因此了解脑中风的症状对于早期发现和治疗至关重要。

脑中风的症状多样，主要与受影响的脑部区域有关。以下是一些常见的脑中风症状：

1. 突发性肢体无力或麻木：通常表现为一侧肢体无力或麻木，严重者可能无法抬起手臂或腿脚。

2. 语言障碍：说话含糊不清，无法理解他人语言，或出现语言表达困难。

3. 眼睛问题：视野模糊、偏盲、复视或眼睛疼痛。

4. 意识障碍：头晕、头痛、恶心、呕吐、意识模糊或昏迷。

5. 情绪和行为改变：情绪波动、性格改变、易怒、焦虑或抑郁。

6. 面部表情不对称：一侧面部肌肉无力，嘴角歪斜。

除了上述症状外，脑中风还可能引起以下并发症：

1. 吞咽困难：由于喉部肌肉无力，导致食物或唾液误入气管，引起呛咳。

2. 尿失禁：由于膀胱控制功能障碍，导致尿失禁。

3. 智力障碍：认知功能下降，记忆力减退、注意力不集中等。

4. 心脏功能受损：脑中风可能导致心脏功能受损，引起心衰。

了解脑中风的症状对于早期发现和治疗至关重要。一旦出现上述症状，应立即就医，以便尽快得到救治。

我是一名小说家，平时总是盯着电脑屏幕写作。最近，我开始感到眼睛胀痛，视物模糊，甚至有时候会出现摆钟一样的晃动。起初，我以为只是用眼过度，休息一下就好了。但是，症状并没有消失，反而越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我联系了一位眼科医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我可能是眼震引起的。眼震是一种常见的眼部疾病，可能由多种原因引起，包括先天性和后天性因素。医生建议我去医院做进一步检查，以确定具体的病因。

在等待就诊的过程中，我开始担心自己的健康状况。作为一名小说家，我需要长时间盯着屏幕写作，如果我的视力受损，将会对我的职业生涯产生严重影响。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否需要调整工作和休息的平衡，以保护我的眼睛健康。

最终，我在医生的指导下完成了所有必要的检查。虽然结果显示我并没有患上严重的眼部疾病，但医生还是建议我采取一些预防措施，例如定期休息眼睛、避免长时间用眼、保持良好的生活习惯等。通过这次经历，我深刻认识到健康的重要性，并决定在未来的生活和工作中更加注重自我保健。