糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

妊娠糖尿病，顾名思义，是指在怀孕期间出现的血糖异常情况。这种糖尿病通常在怀孕24-28周时被诊断出来，分娩后大部分患者的血糖会恢复正常。然而，约有20%的患者在产后数年或数十年后发展为2型糖尿病。

妊娠糖尿病的发病率逐年上升，美国从1991年到2000年的发病率从5.1%上升到7.4%，我国文献报道发病率在5%-20%之间。妊娠糖尿病的危害不容忽视，它可能导致胎儿先天性畸形、新生儿低血糖、羊水过多、早产等问题，同时也危害孕妇的健康。

为了预防妊娠糖尿病，孕妇需要进行糖耐量测试。这项测试通常在怀孕24-28周进行，通过口服葡萄糖溶液后检测血糖水平。如果血糖水平超过正常范围，就需要进行进一步的检查和诊断。

妊娠糖尿病的治疗主要包括饮食控制和运动。孕妇需要保持健康的饮食习惯，避免摄入过多的糖分和热量，同时增加膳食纤维的摄入。适量的运动也有助于控制血糖水平。

除了饮食和运动，孕妇还需要定期进行血糖监测，以便及时了解自己的血糖情况。如果血糖控制不理想，可能需要使用胰岛素或其他药物治疗。

妊娠糖尿病的管理需要孕妇、医生和家属共同努力。通过合理的饮食、适量的运动和良好的血糖控制，孕妇可以顺利度过孕期，迎接健康宝宝的出生。

羊水是胎儿在母体内生长发育的重要介质，它为胎儿提供营养、保护和支持。在孕25周这个关键时期，羊水的状况对胎儿的健康至关重要。那么，孕25周羊水指数的正常范围是多少呢？本文将为您详细解答。

羊水指数是评估羊水量是否正常的重要指标。正常情况下，孕25周的羊水指数应在8～27厘米之间。若羊水指数小于8，则可能存在羊水过少的情况，这可能会导致胎儿发育不良、胎儿缺氧等问题。若羊水指数大于24，则可能存在羊水过多的情况，这可能会导致胎儿发育异常、胎儿畸形等问题。

羊水过多或过少的原因有很多，包括胎儿发育异常、胎盘功能异常、母体疾病等。如果发现羊水指数异常，应及时就医，进行相关检查和治疗。

除了羊水指数外，医生还会通过B超等检查手段来评估羊水的状况。B超检查可以直观地显示羊水的深度、形态等信息，有助于判断羊水是否正常。

孕25周是胎儿生长发育的关键时期，孕妇应注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，避免接触有害物质，定期进行产检，以确保母婴健康。

总之，孕25周羊水指数的正常范围是8～27厘米。孕妇应关注羊水的状况，及时发现并处理异常情况，以确保母婴健康。

孕中期是孕期中最为舒适的阶段，此时孕妇的妊娠反应逐渐消失，胃口大开，身体负担也相对较轻。然而，在享受舒适的同时，孕妈妈们也需要关注腹中胎儿的生长发育情况，尤其是羊水的状况。

那么，孕五个月羊水多少才算正常呢？

一、孕五个月羊水正常范围

正常的羊水量指数应该在80-180MM范围内，或者羊水深度在30-70MM内。只要不超过或少于这个范围，都算是正常的羊水量。孕妈妈可以通过定期进行B超检查，了解羊水的量是否正常，以及胎心率、胎盘的成熟度等情况。

二、孕五个月胎儿发育情况

在孕五个月的时候，胎儿生长迅速，变化明显。此时，胎儿的皮肤红润透明，可见到皮下血管；外生殖器开始能分辨男女（借助超声波）；呼吸肌开始运动；1个月后，皮肤逐渐变暗红，逐渐不透明，开始长胎毛、胎发、眉毛、指甲。此时，胎儿的头部较大，头围约17.6厘米，大小如同一只鸡蛋，约占身长的1/3；骨骼和肌肉发育较以前结实，四肢活动增强，孕妈妈可以感受到胎动。

此阶段，胎儿的心跳逐渐有力，胎心率每分钟120～160次，18周后用听诊器在母亲腹壁可听到胎心；同时胎儿也能听到外界较强的声音；可进行胎教。此期，胎儿身长约18—27厘米，体重约250～300克。此时胎儿已经具有了吞咽及排尿功能。

三、孕五个月母体症状

1、孕妈妈体重增加，最少增加了2千克，有些也许会达到5千克。

2、子宫在腹腔内慢慢增大，对膀胱的刺激症状随之减轻，所以尿频现象基本消失。

3、此时可测得子宫底高厚度在耻骨联合上缘的大约15—18厘米处。怀孕19周的时候，孕妇的子宫底每周会升高1厘米。

4、乳房比以前膨胀得更为显著，有些孕妈妈还能挤出透明、粘稠、颜色像水又微白液体。臀部也因脂肪的增多而显得浑圆，从外形上开始显现出较从前丰满的样子。

5、早孕反应自然消失，孕妈妈身体和心情舒爽多了。

本文详细介绍了孕五个月羊水的情况，以及孕妈妈和胎儿的生长发育情况。希望孕妈妈们能够关注自身和胎儿的健康，度过一个愉快的孕期。

在广州市，一个孕24周的准妈妈遇到了宫颈问题和羊水过多的困扰。由于排便不畅，她开始大量食用火龙果、奇异果、水、香蕉和乳果糖，甚至早上还喝蜂蜜露。然而，这些行为并没有改善她的情况。医生指出，短时间内大量摄入含糖饮料可能会导致孕妇血糖升高，进而引起胎儿排尿增多，导致羊水过多。医生建议她进行宫颈管的检查，并且如果羊水深度在两周内仍然保持高水平，需要警惕胎儿是否存在消化系统问题。同时，医生也提醒她，安胎药可能会抑制胃肠蠕动，导致便秘。经过一系列的检查和调整，准妈妈最终找到了适合自己的治疗方案。

羊水指数是评估羊水量是否正常的重要指标，它反映了胎儿在母体内的羊水环境。羊水过多或过少都可能对胎儿造成不良影响，因此了解羊水指数的正常范围至关重要。

羊水指数的正常范围因人而异，但一般来说，正常范围在8-27厘米之间。具体来说，羊水指数小于8厘米可能提示羊水过少，需要进一步检查；羊水指数大于27厘米可能提示羊水过多，也需要进一步检查。

羊水过少可能导致胎儿发育不良、早产、胎儿缺氧等风险。羊水过多的原因可能包括多胎妊娠、胎儿畸形、胎盘功能不全等。羊水过少或过多都需要及时就医，根据医生的建议进行治疗。

除了羊水指数，还可以通过羊水量、羊水深度等指标来评估羊水量。羊水量是指羊水的总体积，正常范围在800-1200毫升。羊水深度是指羊水池的最大深度，正常范围在3-8厘米。

除了羊水量，羊水的质量也非常重要。羊水浑浊、羊水污染等异常情况都可能对胎儿造成影响。因此，定期进行产前检查，及时发现并处理羊水异常情况，对于保障母婴健康至关重要。

我怀孕29周5天了，最近去做了B超，结果显示股骨长度51，20天前是48，生长速度明显减慢。加上前几周查出肾结石，医生建议我停止补钙，导致我这段时间没有再吃钙片，也没有额外补充其他维生素。看到这个结果，我不禁感到一阵焦虑和担忧。作为一个准妈妈，我总是希望能给宝宝提供最好的营养和环境，生怕自己的疏忽会影响到宝宝的健康成长。

我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生告诉我，股骨长度减慢可能与微量元素缺乏有关，建议我查一下微量元素，适当补充钙剂，每日800∽1200mg的摄入量就可以了。同时，医生也提醒我，彩超可能存在误差，建议我到医院连续监测一下股骨长的生长曲线。

除了股骨长度的问题，我还向医生咨询了其他一些症状。比如这几天半夜醒来上完厕所就睡不着，失眠比较厉害，胎动也很频繁，侧睡也不太舒服。医生认为这些症状可能与缺钙或缺维D有关，建议我继续补充钙剂，并且注意胎动。另外，走路时右腿有抽筋的感觉，医生也认为可能是缺钙引起的，同样建议我补充钙剂。

在问诊过程中，医生还注意到我的B超报告显示羊水增多，超过了正常范围。虽然我已经通过了糖耐测试，空腹血糖还低于正常值，但医生仍然建议我监测一下空腹和三餐后血糖，确认是否有血糖升高的情况。并且提醒我，即使糖耐过了，饮食也要注意控糖。

最后，医生告诉我，羊水超出正常范围可能与多种因素有关，需要进一步检查和观察。至于胎儿颈部探及脐带，医生说是脐带绕颈，需要注意胎动，下次彩超再复查看。

整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的问题，给出了详细的建议和指导。通过这次问诊，我不仅了解了自己的身体状况，也学到了很多孕期保健知识。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我怀孕21周3天，最近做了一次B超检查，发现羊水深度接近高限，股骨长和双顶径的差距也比正常值大了0.1cm。这些结果让我非常担心，于是通过京东互联网医院的线上问诊功能，联系了一位专业的医生进行咨询。

医生告诉我，羊水深度超过8cm才会被诊断为羊水过多，目前我的情况还在正常范围内，只是接近高限。至于股骨长的问题，医生建议我在24周做排畸彩超时再次检查，以确认是否存在问题。同时，医生也关心了我的甲状腺激素水平，指导我继续服用优甲乐，并定期复查。

在与医生的交流中，我还提到了自己最近出现的尿频症状。医生解释说，尿频在孕早期和孕晚期是常见的现象，但在21周时出现可能需要注意，建议我做一个尿常规检查，以排除泌尿系感染的可能性。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。这种方式让我可以在家中就能得到医生的指导，避免了繁琐的挂号和等待过程，非常适合像我这样孕期需要频繁就医的患者。

羊水是女性在怀孕期间子宫羊膜腔内的透明液体，对胎儿和母体都起着重要的保护作用。然而，不少孕妇在孕期检查中会被告知羊水透声差，那么这究竟是什么意思呢？

羊水透声差通常意味着羊水混浊，可能是由于羊水内胎脂过多或者羊水污染等原因导致。对于足月儿来说，需要进一步监测胎儿是否存在缺氧情况。

羊水混浊的原因有很多，其中常见的包括羊水胎脂过多、胎粪污染、胆汁淤积等。这些原因可能导致胎儿缺氧、胎儿窘迫等严重后果。因此，当发现羊水透声差时，应及时就医，根据医生的建议进行相应的处理。

除了羊水透声差，孕妇在孕期还需要关注其他问题，如羊水过多或过少、胎儿发育异常等。这些问题的出现可能与孕妇的饮食习惯、生活习惯、遗传因素等因素有关。

为了保障母婴健康，孕妇在孕期应该定期进行产检，及时了解胎儿发育情况。同时，孕妇还应该保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，确保胎儿在子宫内健康成长。

总之，羊水透声差是孕期需要关注的问题之一。孕妇应该保持警惕，及时就医，确保母婴健康。

胎儿医学，作为一门新兴的学科，在西方国家已经取得了长足的进步，成为妇产科的重要分支。然而，在我国，它仍处于起步阶段。近日，我亲身经历了一个令人痛心的案例，一个本可以避免出生的婴儿，却因为种种原因来到了这个世界，承受着无尽的痛苦。

这位孕妇在32周时，被诊断出羊水过多，胎儿发育异常。经过一系列检查，我们建议她进行羊水减量，以避免胎膜早破和早产。然而，她犹豫不决，最终选择去其他医院寻求专家意见。经过多位知名超声专家的检查，结论是胎儿结构正常，仅有羊水过多和胎儿偏小的问题。

然而，不久后，孕妇出现了胎膜早破的症状，不得不提前分娩。出生的孩子体重仅3斤，无法吞咽，只能通过注射器喂养。哭声微弱，腭弓拱起，手指无法伸直，喉部肌肉发育不良……这一切都验证了我们之前的诊断，孩子患有罕见的基因病，智力可能只有成人的1/5。

这个案例让我深刻反思，为什么我们无法阻止悲剧的发生？原因在于，我国胎儿医学起步较晚，许多医生对胎儿功能的研究不足，缺乏对胎儿全面评估的能力。而孕妇和家属也容易受到“专家”意见的影响，忽视了综合评估的重要性。

为了减少类似悲剧的发生，我们需要加强胎儿医学的研究和推广，提高医生的诊断水平。同时，孕妇和家属也要理性对待“专家”意见，不要盲目相信。只有全面评估，才能为胎儿提供最佳的治疗方案。

胎儿医学的发展任重道远，但只要我们共同努力，相信未来会有越来越多的孩子健康出生，避免遭受不必要的痛苦。

羊水过多对母婴健康的影响不容忽视。羊水过多不仅给孕妇带来不适，还可能增加胎儿发育异常的风险。本文将从羊水过多的原因、症状、危害以及治疗方法等方面进行详细介绍，帮助孕妈妈们更好地了解这一状况。

一、羊水过多的原因

羊水过多可能由多种原因引起，包括：

• 胎儿发育异常：如消化系统畸形、神经系统异常等。
• 胎盘问题：胎盘位置异常或胎盘血管异常等。
• 妊娠期糖尿病：孕妇血糖水平升高，导致羊水过多。
• 遗传因素：家族中有羊水过多的病史。
• 其他因素：如多胎妊娠、胎儿活动过度等。

二、羊水过多的症状

羊水过多会导致以下症状：

• 腹部胀痛：孕妇会感到腹部膨胀、疼痛，甚至无法平躺。
• 呼吸困难：羊水过多可能导致孕妇呼吸困难，出现胸闷、气喘等症状。
• 尿频：羊水过多可能压迫膀胱，导致孕妇出现尿频。
• 胎位不正：羊水过多可能导致胎儿胎位不正，增加分娩难度。

三、羊水过多的危害

羊水过多可能对母婴健康造成以下危害：

• 孕妇：羊水过多可能导致孕妇出现呼吸困难、胎盘早剥、胎膜早破、早产等并发症。
• 胎儿：羊水过多可能增加胎儿发育异常的风险，如胎儿畸形、胎儿生长受限等。

四、羊水过多的治疗方法

羊水过多的治疗方法包括：

• 药物治疗：通过注射药物，如缩宫素，促进宫缩，减少羊水量。
• 羊水穿刺：通过羊水穿刺术，抽取部分羊水，减轻羊水过多症状。
• 手术治疗：在必要时，可能需要通过剖宫产等手术治疗。

五、羊水过多的预防

为了预防羊水过多，孕妇应注意以下几点：

• 定期产检：定期进行产检，及时发现羊水过多等问题。
• 控制体重：保持合理的体重，避免体重过重。
• 控制血糖：对于妊娠期糖尿病的孕妇，应严格控制血糖水平。
• 适当运动：适当运动，促进胎儿发育。

总之，羊水过多对母婴健康的影响不容忽视。孕妇们应关注自身健康状况，定期进行产检，及时发现问题并采取相应措施。