糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个寒冷的凌晨，我醒来时，只觉得一阵剧痛袭来。我意识到，我的孕期可能出了问题。我急忙拨打了医院的电话，预约了急诊。在医院里，我遇到了***医生，他穿着白大褂，眼神中透露着温和和坚定。

***医生首先询问了我的症状，然后为我进行了详细的检查。他告诉我，我目前孕23+4周，凌晨破水，目前羊水深度1.2。他告诉我，这种情况很危险，需要立即住院治疗。

住院后，我开始了紧张的治疗。每天，***医生都会来查房，询问我的病情，并给予我鼓励。他告诉我，目前的情况很严重，保胎的前景并不乐观。但是，他同时也告诉我，他会尽一切努力来帮助我。

在***医生的帮助下，我开始了抗生素治疗。每天，我都会在床上度过大部分的时间，静静等待奇迹的发生。然而，情况并没有我想象的那么顺利。我的羊水量一直在减少，而且还有感染的风险。

在治疗的过程中，我经常向***医生询问关于病情的问题。他总是耐心地回答我的每一个问题，并给我提供最专业的建议。他告诉我，如果保胎，每天观察情况，如果情况有好转，羊水有涨，是不可以考虑继续保胎。

尽管如此，我还是希望能够保住这个孩子。于是，我开始坚持治疗，希望奇迹能够发生。

在治疗的过程中，我时常想起***医生的话。他告诉我，医生的建议只是参考，最终的决定还是要由我自己来做。我深信，只要我坚持下去，奇迹一定会发生。

现在，我已经在锦江妇女儿童医院住院，已经输了抗生素。我正在等待***医生的消息，希望能够得到他的建议。

尽管这个过程充满了痛苦和无奈，但我知道，只要我坚持下去，就一定能够看到希望。

羊水是胎儿在母体内的重要保护屏障，其清澈透明对胎儿的健康至关重要。然而，在实际孕期中，羊水浑浊的情况时有发生。那么，羊水浑浊是否还能选择顺产呢？这需要根据羊水浑浊的程度和原因进行综合判断。

羊水浑浊的原因有很多，包括但不限于胎儿缺氧、母体感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积症等。轻度羊水浑浊通常不会对胎儿造成严重影响，但严重羊水浑浊则可能危及胎儿健康。当羊水浑浊程度较高时，如羊膜腔内感染或胎儿缺氧，应及时考虑剖腹产，以确保母婴安全。

对于轻度羊水浑浊，医生会根据具体情况制定治疗方案。例如，如果胎儿已经到达预产期但尚未分娩，可以尝试爬楼梯等运动促进分娩。此外，医生可能会建议孕妇适当调整饮食，避免过度营养导致产程延长。

在羊水浑浊的情况下，选择顺产还是剖腹产需要综合考虑多种因素，包括羊水浑浊程度、胎儿状况、孕妇身体状况等。孕妇应充分了解各种分娩方式的风险和益处，与医生充分沟通，共同做出最合适的决定。

总之，羊水浑浊是否能顺产取决于多种因素。孕妇应密切关注羊水情况，一旦出现异常，应及时就医。同时，孕期保健和定期产检也是保障母婴健康的重要措施。

羊水，作为胎儿在母体内的保护伞，其作用不容小觑。然而，羊水量过多或过少都可能导致胎儿发育异常，甚至威胁母婴安全。本文将深入探讨羊水量的影响因素、测量方法以及异常羊水量可能带来的危害，帮助孕妈妈了解羊水相关知识，确保母婴健康。

羊水的成分主要包括水分、无机盐、有机物、激素等，其功能包括保护胎儿、维持体温、促进胎儿发育、润滑产道等。羊水量会随着孕周的增加而逐渐增加，一般在孕晚期达到最高峰。

羊水量可以通过羊水指数（AFI）来测量，正常值为5～24厘米。羊水过少可能由早期破水、胎儿发育异常、胎盘功能不良等因素引起；羊水过多则可能与胎儿消化系统疾病、无脑症、妊娠糖尿病等因素相关。

羊水过少可能导致胎儿发育迟缓、胎儿畸形等风险；羊水过多则可能导致胎位不正、早产、脐带脱垂等并发症。因此，孕妈妈需要定期进行产检，关注羊水量变化，及时发现并处理异常情况。

针对羊水过少，孕妈妈可以通过增加饮水量、卧床休息、补充营养等方式改善；羊水过多则可能需要通过药物治疗、羊水抽取等方式控制。此外，孕妈妈还要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动，以确保母婴安全。

总之，羊水量是评估胎儿健康的重要指标之一。孕妈妈需要密切关注羊水量变化，及时就医，遵循医生的建议，以确保母婴健康。

那是一个平凡的周末，我躺在床上，肚子微微发紧，已经39周加1天了。我期待着宝宝的到来，但检查结果显示羊水过少，这让我有些紧张。我立刻上网查找信息，发现这种情况需要特别注意，于是我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里的医生专业、服务好。很快，我就接到了一位产科医生的电话。她耐心地询问了我的症状，并告诉我可以尝试催产，但剖宫产相对安全。听到这里，我有些担忧，毕竟我不想手术。

医生又询问了我羊水的具体状况，我告诉她羊水确实很少。医生建议我尝试打针补充，但可惜的是，效果并不理想。看到我焦虑的情绪，医生安慰我说，如果继续这样下去，手术可能是唯一的选择。

我犹豫了，不想手术，但又担心宝宝的安全。医生看出了我的顾虑，耐心地为我分析了各种方案，并告诉我，如果羊水继续减少，手术是必要的。最终，我决定接受医生的建议，继续滴催产。

虽然过程艰辛，但最终我顺利分娩，宝宝健康出生。这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在这里，我想对京东互联网医院的医生说一声谢谢，是你们的帮助让我顺利迎来了新生命。

随着顺产观念的普及，越来越多的准妈妈们选择自然分娩。然而，在孕期，一些状况的存在，如胎位不正、脐带绕颈等，可能让准妈妈不得不面临剖腹产的选择。

近期，台湾女星钟欣怡就经历了这样的经历。本来决定自然生产的她，由于胎位不正、脐带绕颈，最终选择了剖腹产，顺利诞下女儿小乖。

那么，胎位不正和脐带绕颈，这两个孕期常见的问题，是否一定要剖腹产呢？让我们一起来了解一下。

胎位不正

胎位不正是指胎儿在子宫内的位置异常，常见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。常见的胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位、额位等，其中以臀位最为常见。

如果胎位不正在预产期前1-2周仍没有调整过来，则需要与医生商量选择最适合的生产方式。如果能通过调整转为头位，顺产是首选；如果无法调整，则剖腹产是较为安全的选择。

脐带绕颈

脐带绕颈是中晚期妊娠中常见的情况，发生率为20%~25%。脐带绕颈的原因可能与脐带过长、羊水过多、胎动频繁等因素有关。

脐带绕颈并不会影响脐带的血流，通常不会危及胎儿。临床上，70%~80%的脐带绕颈孕妇都可以顺产，只有极少数需要剖腹产。

如何判断是否需要剖腹产

是否需要剖腹产，需要根据具体情况判断。以下是一些需要考虑的因素：

• 胎位不正：如臀位、横位等。
• 脐带绕颈：如果脐带绕颈过紧，可能影响胎儿血流。
• 胎儿发育不良：如胎儿生长受限、胎儿窘迫等。
• 孕妇合并症：如心脏病、高血压等。

总之，胎位不正和脐带绕颈并不一定需要剖腹产。准妈妈们应保持积极的心态，与医生充分沟通，选择最适合自己的生产方式。

怀孕30周的我，最近总是感觉身体不太对劲。经常会有头晕、乏力、食欲不振的情况出现。去医院做了检查，医生说我的羊水过多，胎儿头围偏大，营养跟不上。听到这个消息，我心中一紧，担心孩子的健康问题。更让我焦虑的是，我的肾虚问题也被医生提及。医生说这可能会影响到胎儿的发育。

我开始四处寻找解决方案，希望能找到一个既能改善肾虚又能满足胎儿营养需求的方法。然而，面对市场上琳琅满目的保健品和药物，我感到无从下手。幸运的是，我在互联网医院上找到了一个专业的医生，通过线上问诊，他为我制定了一份详细的调理计划。

在医生的指导下，我开始调整饮食，增加富含蛋白质和维生素的食物摄入。同时，医生还开了一些中药方子，帮助我改善肾虚问题。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善，胎儿的发育也趋于正常。现在，我对未来充满了信心，期待着健康宝宝的降临。

羊水是胎儿在母体内赖以生存的重要环境，被誉为孕育生命的‘海洋’。然而，在孕期，羊水量会因为各种原因发生变化。那么，怀孕期间羊水过多是否会对胎儿造成影响呢？本文将为您详细解析羊水过多的危害以及如何应对。

一、什么是羊水过多？

羊水过多是指妊娠期间羊水量超过正常范围，一般超过2000毫升即可视为羊水过多。羊水过多可能与多种因素有关，如胎儿发育异常、孕妇患有糖尿病、多胎妊娠等。

二、羊水过多对胎儿的影响

1. 胎儿发育异常：羊水过多可能导致胎儿发育异常，如无脑儿、脊柱裂、腹壁缺损等。这些异常情况可能会对胎儿的生命和健康造成严重影响。

2. 胎位异常：羊水过多容易导致胎位异常，如臀位、横位等。这些异常胎位可能会增加分娩难度，甚至需要剖宫产。

3. 胎膜早破：羊水过多容易导致胎膜早破，增加感染风险，同时也会增加早产的风险。

4. 胎盘早剥：羊水过多可能导致胎盘早剥，这是一种严重的并发症，可能会导致胎儿死亡。

三、羊水过多的预防与治疗

1. 定期产检：孕妇应定期进行产检，以便及时发现羊水过多的迹象，并采取相应的措施。

2. 控制血糖：孕妇患有糖尿病时，应积极控制血糖，避免羊水过多。

3. 药物治疗：对于羊水过多的情况，医生可能会建议孕妇服用利尿剂等药物，以减轻羊水量。

4. 手术治疗：在必要时，医生可能会建议进行羊水穿刺等手术治疗，以减轻羊水量。

总之，羊水过多可能会对胎儿和孕妇造成严重影响。孕妇应密切关注羊水量，定期进行产检，及时发现并处理羊水过多的问题，以确保母婴安全。

我从未想过，怀孕这件本该是喜悦的事情，会变成一场噩梦。28周的我，面临着羊水过多和风疹病毒igm超标的双重打击。心中的焦虑和恐惧，像潮水一般涌来。每当我闭上眼睛，脑海中总是浮现出各种不好的预兆。胎儿的健康，成为了我最大的担忧。

在黄浦区的一家医院，我遇到了我的医生。他的专业和耐心，给了我一丝安慰。经过一番详细的检查和分析，他告诉我，羊水过多和风疹病毒igm超标都可能对胎儿造成影响，但并非绝对。早期感染的风险更大，而我已经过了那个阶段。然而，为了保险起见，需要进一步的检查和观察。

我开始了漫长的等待。每一天都像是一年那么长。终于，小排畸的结果出来了，显示没有结构异常。我的心情稍微放松了一些。医生建议我控制饮食，少吃水果和甜食，以防羊水继续增多。同时，他也提醒我，风疹病毒igm超标可能是假阳性，需要再次复查确认。

在这段时间里，我学会了如何面对未知和恐惧。虽然仍然有担忧，但我已经不再像之前那样绝望。医生的指导和支持，让我重新找回了希望和勇气。现在，我只想好好照顾自己和胎儿，期待着一个健康的宝宝降临。

我最近喝玉米须水，发现玉米须里有异物，好像长毛的玉米头。这让我非常担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我需要注意饮食，控制血糖，适当增加运动，以及少量多餐，不敢多吃等生活方式的调整。医生还提醒我，如果发现结构异常，需要进行羊水穿刺检查。

通过网上问诊，我得到了很多关于血糖高导致羊水多的解释和建议，这让我对自己的情况有了更清晰的认识。接下来，我将积极调整饮食和生活方式，控制血糖，监测血糖，同时按医生的建议进行复查，希望能够尽快改善我的状况。

京东互联网医院的医生给予了我非常专业的指导，让我对自己的状况有了更清晰的认识，我对未来充满了信心。

羊水，这个神秘的液体，在孕期扮演着重要的角色。它不仅是胎儿生长的摇篮，也是保护胎儿免受外界伤害的天然屏障。然而，羊水的量并非越多越好，过少或过多都可能导致一系列问题。

正常情况下，羊水量会随着孕周的增加而逐渐增多，一般到孕38周时达到1000毫升左右，足月时约为800毫升。但如果羊水量超过2000毫升，就被称为羊水过多；而羊水量少于300毫升，则被称为羊水过少。

羊水过多可能的原因有很多，如胎儿畸形、双胞胎、妊娠合并糖尿病、母儿血型不合等。这些因素可能导致胎儿在羊水中活动受限，影响胎儿的生长发育，甚至可能导致胎儿窒息。

羊水过少同样不容忽视。羊水过少可能导致胎儿发育不良，甚至引起胎儿宫内发育迟缓。此外，羊水过少还可能导致胎儿在分娩过程中出现窒息等危险。

针对羊水过多或过少，孕妇应该采取以下措施：

1. 做好孕期检查，定期监测羊水量。

2. 遵医嘱，进行必要的治疗。

3. 注意饮食，避免进食过多高热量食物。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 定期产检，及时发现和处理羊水过多或过少的问题。