糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

阴道黑色素瘤，作为一种妇科恶性肿瘤，其病因可能与女性阴道局部的色素沉着有关。患者常表现为阴道壁出现结节状隆起，呈褐色或黑色。由于该病发展迅速，容易转移至周围淋巴和血管，因此及时就医和治疗至关重要。

为了确诊阴道黑色素瘤，医生通常会进行以下检查：

1. 妇科检查：通过阴道窥器观察局部病灶变化，如发现局部色素沉着或结节状隆起，应引起重视。

2. 肿瘤标记物及免疫组化检查：血清学肿瘤标记物及免疫组化检查有助于判断阴道黑色素瘤的可能性。

3. 电镜检查：电镜检查可以发现病变部位的异常色素网、污斑或血管等变化，是一种无创性检查。

4. 病理检查：病理检查是确诊阴道黑色素瘤的重要手段，通过切取病变组织进行病理检查，可以准确判断是否为黑色素瘤。

除了上述检查外，患者还应注意以下方面：

1. 日常保养：保持外阴清洁干燥，避免刺激和摩擦。

2. 饮食调理：保持均衡饮食，多吃富含维生素C和E的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果。

3. 心理调适：保持良好的心态，积极配合治疗。

4. 定期复查：即使治愈后，也应定期复查，以便及时发现复发或转移。

近年来，宫颈癌疫苗在我国逐渐普及，为女性带来了预防宫颈癌的希望。然而，面对二价、四价、九价等多种疫苗，许多女性陷入了选择困境。本文将为您详细介绍不同类型宫颈癌疫苗的特点、适用人群以及接种建议，帮助您做出明智的选择。

一、宫颈癌疫苗的种类及特点

目前，我国上市的宫颈癌疫苗主要有二价、四价和九价三种。它们的区别在于覆盖的HPV病毒种类不同。

1. 二价疫苗：主要针对HPV16和18两种病毒亚型，可以预防约84.5%的宫颈癌。

2. 四价疫苗：在二价疫苗的基础上，增加了HPV6和11两种低危型病毒，可以预防约90%的宫颈癌，同时还可以预防尖锐湿疣。

3. 九价疫苗：在四价疫苗的基础上，增加了HPV31、33、45、52和58五种病毒亚型，可以预防约92.1%的宫颈癌，同时还可以预防阴道癌、外阴癌、肛门癌等多种疾病。

二、宫颈癌疫苗的适用人群

1. 二价疫苗：推荐接种年龄为9-25岁，主要针对未感染HPV的女性。

2. 四价疫苗：推荐接种年龄为20-45岁，主要针对未感染HPV的女性。

3. 九价疫苗：推荐接种年龄为16-26岁，主要针对未感染HPV的女性。

三、如何选择适合自己的疫苗

1. 根据年龄选择：二价疫苗适合9-25岁女性，四价疫苗适合20-45岁女性，九价疫苗适合16-26岁女性。

2. 根据需求选择：如果只是预防宫颈癌，可以选择二价或四价疫苗；如果想要预防更多疾病，可以选择九价疫苗。

3. 考虑性价比：二价疫苗价格相对较低，性价比更高。

四、接种宫颈癌疫苗的注意事项

1. 接种前：了解疫苗成分，如有过敏史，请告知医生。

2. 接种后：观察身体反应，如有不适，请及时就医。

3. 接种期间：避免饮酒、吸烟等不良习惯。

五、总结

宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的有效手段，选择适合自己的疫苗，按时接种，可以有效降低宫颈癌的发生风险。

近年来，恶性黑素瘤作为一种高度恶性的皮肤癌，其发病率和死亡率逐年上升。然而，传统的治疗方法如手术、放疗、化疗等效果有限，许多患者面临着生命威胁。近日，一种名为Ipilimumab的新药在英国获得批准，为恶性黑素瘤患者带来了新的希望。

Ipilimumab是一种免疫治疗药物，它通过激活患者的免疫系统来对抗肿瘤。研究发现，Ipilimumab能够显著延长恶性黑素瘤患者的生存时间。与传统的治疗方法相比，Ipilimumab能够将患者的生存时间延长4个月左右，这对于恶性黑素瘤患者来说意义重大。

英国医学教授保罗·洛里根表示：“Ipilimumab的批准使用是40年来英国在治疗恶性黑素瘤方面取得的重大突破。长期以来，我们一直缺乏有效的治疗方法，而Ipilimumab的出现为患者带来了新的希望。”

一项长达两年的临床试验表明，未接受Ipilimumab治疗的晚期恶性黑素瘤患者，确诊后能够存活6个月的概率仅有14%，而接受Ipilimumab治疗的晚期患者中，24%的人在确诊后能够存活10个月左右。

Ipilimumab的批准使用对于恶性黑素瘤患者来说是一个巨大的突破，它为患者带来了新的治疗选择，也为恶性黑素瘤的治疗带来了新的希望。

然而，Ipilimumab也存在一些副作用，如皮疹、腹泻、疲劳等。因此，患者在接受治疗时需要密切关注自己的身体状况，并及时与医生沟通。

除了Ipilimumab，目前还有其他一些新型药物正在研发中，如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，这些药物有望进一步提高恶性黑素瘤患者的生存率。

总的来说，Ipilimumab的批准使用为恶性黑素瘤患者带来了新的希望，也为恶性肿瘤的治疗带来了新的思路。

女性的私密部位，如同一个神秘花园，不仅承载着孕育生命的奇迹，更是女性健康的重要标志。然而，这个花园却容易受到各种外界因素的影响，导致各种妇科疾病的发生。

那么，是什么原因导致女性私密花园受伤呢？

首先，性活动是导致妇科疾病的重要原因之一。性生活可以将各种细菌、病毒等病原体带入阴道，破坏阴道内微妙的菌群平衡，导致妇科炎症的发生。

其次，性激素水平的变化也会影响女性的私密花园健康。例如，月经前后雌激素水平的波动，可能导致阴道内pH值失衡，有利于念珠菌等病原体的生长。

此外，频繁的阴道冲洗、使用不合适的卫生用品、滥用抗生素等行为，也会破坏阴道内菌群平衡，导致妇科疾病的发生。

那么，如何守护我们的私密花园呢？

首先，要保持良好的个人卫生习惯，勤换内裤，选择合适的卫生用品。其次，要避免频繁的阴道冲洗，以免破坏阴道内菌群平衡。此外，还要注意性生活卫生，避免与患有妇科疾病的伴侣发生性关系。

对于已经患有妇科疾病的女性，要及时就医，按照医生的建议进行治疗。常见的妇科疾病包括：

1. 念珠菌性阴道炎：表现为外阴瘙痒、灼痛、白带增多等。

2. 细菌性阴道炎：表现为白带增多、呈脓性、有异味等。

3. 滴虫性阴道炎：表现为外阴瘙痒、灼痛、白带增多、呈泡沫状等。

4. 宫颈炎：表现为阴道分泌物增多、出血等。

治疗妇科疾病的方法主要包括：

1. 抗菌药物：针对细菌、真菌等病原体感染引起的妇科疾病。

2. 抗病毒药物：针对病毒感染引起的妇科疾病。

3. 中药治疗：通过调节人体阴阳平衡，增强免疫力，达到治疗妇科疾病的目的。

总之，女性要重视私密花园的健康，养成良好的卫生习惯，定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病，才能拥有健康的私密花园。

我最近在网上搜索了一家互联网医院，想咨询一下自己的健康问题。我发现自己阴道口有一块肉球，感觉不是光滑的，有褶皱一样的。虽然每个月月经都很正常，也没有其他的炎症问题，但是这个肉球让我感到不安。

我很担心这个肉球是不是阴道肿瘤，于是决定向医生咨询。医生告诉我，这个肉球应该不是肿瘤，可能是我长的一个肉芽，不需要切除也不会引起疼痛或瘙痒。医生的耐心和专业让我感到很安心，他建议我可以去医院做一个检查，以排除其他可能性。

在和医生的交流中，我也了解到有些人会长一个息肉或肉芽，而我的情况应该不是尖锐湿疣。医生的细致解释和专业判断让我放心了很多，我决定去医院做一个检查，以排除其他可能的问题。

阴道黑色素瘤是一种较为罕见的妇科恶性肿瘤，其治疗方式多样，包括分子靶向药物、中医治疗和手术治疗等。

首先，分子靶向药物是治疗阴道黑色素瘤的重要手段之一。维莫非尼是一种常用的靶向药物，具有较好的疗效。但患者在使用该药物时，应注意保护肝脏，并密切关注可能出现的不良反应，如关节疼痛、高血压等。

其次，中医治疗也是治疗阴道黑色素瘤的有效方法。中医治疗强调辨证施治，根据患者的具体病情开具个性化的中药方剂，以缓解症状、改善体质。患者可在当地中医院寻求专业医生的帮助。

手术治疗是治疗阴道黑色素瘤的另一种重要手段。手术旨在切除局部肿瘤，但并非所有肿瘤都能完全切除。对于位置特殊、难以切除干净的肿瘤，术后还需进行辅助治疗，以防止复发。

此外，患者在日常生活中也应养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁，避免感染。合理饮食也是重要的治疗措施，患者应以清淡饮食为主，多吃富含维生素和蛋白质的食物，以促进伤口愈合。

阴道黑色素瘤的治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生进行治疗，并注重日常保养，以提高治疗效果和生活质量。

以下是一些与阴道黑色素瘤相关的科室和医院：

科室：妇科、肿瘤科、中医科

医院：当地三甲医院、肿瘤专科医院

阴道癌前病变，也称为阴道上皮内瘤变（VAIN），是一种常见的妇科疾病，可能与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。早期发现和治疗阴道癌前病变对于预防宫颈癌至关重要。

一、阴道癌前病变的致病因素

1. 高危型HPV感染：HPV病毒是导致阴道癌前病变的主要因素，尤其是高危型HPV，如16型、18型等。

2. 性生活过早：过早开始性生活，尤其是未满18岁就开始性生活，会增加感染HPV病毒的风险。

3. 性伴侣过多：性伴侣过多会增加感染HPV病毒的风险。

4. 生育年龄晚：生育年龄晚的女性更容易发生阴道癌前病变。

5. 免疫力低下：免疫力低下，如HIV感染、器官移植等，会增加感染HPV病毒的风险。

二、阴道癌前病变的症状

1. 外阴瘙痒：外阴瘙痒是阴道癌前病变的常见症状之一。

2. 烧灼痛：外阴烧灼痛也是阴道癌前病变的常见症状。

3. 外阴皮肤破损：外阴皮肤破损、溃疡等也是阴道癌前病变的常见症状。

4. 外阴出血：性生活后出血或阴道不规则出血也是阴道癌前病变的常见症状。

三、阴道癌前病变的治疗方法

1. 保守治疗：对于轻度阴道癌前病变，可以进行保守治疗，如局部药物治疗、物理治疗等。

2. 手术治疗：对于重度阴道癌前病变，手术治疗是主要的治疗方法，如阴道上皮剥脱术、阴道切除术等。

3. 放疗：对于无法手术或不愿意手术的患者，可以选择放疗。

四、阴道癌前病变的预防

1. 避免过早开始性生活。

2. 限制性伴侣数量。

3. 注射HPV疫苗。

4. 定期进行妇科检查。

肛门癌作为一种下消化道肿瘤，虽然发病率较低，但近年来由于性接触感染HPV引发的肛门癌在全球范围内呈增长趋势。研究表明，90%以上的肛门癌与HPV感染相关。本文将详细介绍HPV感染与肛门癌的关系，以及预防和治疗肛门癌的方法。

一、HPV感染与肛门癌的关系

HPV（人乳头状瘤病毒）是一种常见的性传播病毒，主要通过性接触传播。HPV感染后，病毒会侵入人体细胞，导致细胞发生异常增殖，形成疣状病变。如果病毒持续感染，可能导致细胞癌变，最终引发肛门癌。

二、预防肛门癌的方法

1. 注重个人卫生，保持肛门清洁干燥。

2. 避免不安全的性行为，减少HPV感染的风险。

3. 接种HPV疫苗，预防HPV感染。

4. 定期进行肛门检查，及时发现和治疗肛门病变。

5. 保持健康的生活方式，戒烟限酒。

三、治疗肛门癌的方法

肛门癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。

四、总结

HPV感染与肛门癌密切相关，预防HPV感染是预防肛门癌的关键。保持良好的生活习惯，定期进行肛门检查，可以有效降低肛门癌的发病率。

阴道腺癌，作为一种较为罕见的妇科恶性肿瘤，其早期症状往往不明显，容易被忽视。本文将详细介绍阴道腺癌的症状、体征以及诊断方法，帮助读者提高对该疾病的认识。

一、症状

1. 早期症状不明显：阴道腺癌的早期症状往往不明显，部分患者可能没有任何不适感。

2. 阴道排液：随着病情的发展，患者可能出现阴道排液，分泌物较黏稠。

3. 阴道出血：阴道出血是阴道腺癌的常见症状，可能表现为月经不规则、经量增多或经间期出血。

4. 尿频、尿急、尿血：当癌灶侵犯膀胱时，患者可能出现尿频、尿急、尿血或排尿困难等症状。

5. 里急后重、排便困难：癌灶侵犯直肠时，患者可能出现里急后重、排便困难等症状。

6. 盆髂两侧或腰骶疼痛：当癌灶侵犯阴道旁、主韧带、宫骶韧带时，患者可能出现盆髂两侧或腰骶疼痛。

二、体征

1. 阴道病灶：阴道病灶多数呈息肉状或结节状，也可呈扁平斑块状或溃疡状，质地较硬，表面有小肉芽。

2. 阴道表面蔓延：癌灶的生长位置较浅，可在阴道表面蔓延以至累及大部分阴道。

三、诊断

1. 阴道双合诊检查和直肠检查：阴道腺癌时常位于黏膜下而不能早期诊断，必须行阴道双合诊检查和直肠检查。

2. 排除其他器官病变：由于阴道转移性腺癌比原发性阴道癌常见，在诊断原发性阴道癌以前应排除这些脏器的病变。

四、预防

1. 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，有助于预防阴道腺癌。

2. 定期体检：定期进行妇科体检，有助于早期发现并治疗阴道腺癌。

3. 注意个人卫生：保持外阴部清洁干燥，避免感染。

阴道恶性肿瘤是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，了解其症状对于早期诊断和治疗具有重要意义。

一、症状表现

1. 阴道分泌物增多：患者可能会出现水样、血性或恶臭的阴道分泌物。

2. 接触性出血：性生活或妇科检查后出现阴道出血，为接触性出血。

3. 阴道壁异常：阴道壁出现结节、菜花状、溃疡型或局部变硬等异常。

4. 疼痛：肿瘤侵犯神经或骨质时，可出现下腹部、腰骶部疼痛。

5. 排尿排便异常：肿瘤侵犯尿道、膀胱或直肠时，可出现尿频、尿急、血尿、排便困难等症状。

6. 阴道平滑肌瘤：部分患者可能伴有阴道直肠疼痛，约半数病例有此症状。

二、诊断方法

1. 临床诊断：通过妇科检查、阴道分泌物检查、影像学检查等方法进行初步诊断。

2. 病理诊断：通过活检、细胞学检查等病理学方法明确诊断。

3. 临床分期：采用国际妇产科联盟(FIGO)的分期标准进行分期，有助于制定治疗方案。

三、治疗建议

1. 手术治疗：对于早期阴道恶性肿瘤，手术切除是主要治疗方法。

2. 放射治疗：对于局部晚期或复发性阴道恶性肿瘤，放疗是重要的辅助治疗方法。

3. 化学治疗：对于晚期或转移性阴道恶性肿瘤，化疗是重要的治疗方法。

4. 综合治疗：根据患者的具体情况，采取手术、放疗、化疗等多种治疗方法相结合的综合治疗方案。

四、日常保养

1. 保持外阴清洁干燥：每天清洗外阴，保持局部清洁干燥。

2. 注意性生活卫生：性生活前后注意清洁，避免感染。

3. 定期体检：定期进行妇科检查，早发现、早诊断、早治疗。

五、就诊科室

阴道恶性肿瘤的就诊科室主要为妇科，部分患者可能需要到肿瘤科、放疗科等相关科室就诊。