糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名胰头肿瘤患者，最近总是感到晚上喉咙热，伴随着大量腹水的出现。这种不适感让我日夜难安，焦虑和恐惧充斥着我的生活。我开始寻求各种治疗方法，希望能够找到一条出路。

在住院治疗期间，我接触到了中医的概念。听说中药可以调理身体，缓解症状，我便向医生咨询是否可以尝试。医生告诉我，中药可以作为辅助治疗手段，但必须在专业医生的指导下使用。他们建议我与主管医生沟通，寻求中医科的会诊。

经过一番努力，我终于得到了中医科的会诊。医生根据我的体质和病情，开出了几种中成药，包括清热解毒、利水消肿的方剂。同时，他们也强调了饮食和生活习惯的重要性，建议我少吃辛辣刺激性食物，多喝水，保持良好的心态。

在医生的指导下，我开始了中西医结合的治疗。虽然效果不是立竿见影，但我逐渐感觉到身体的变化。晚上喉咙热的症状减轻了，腹水也开始消退。更重要的是，我的心态也变得更加积极和乐观。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不仅需要科学的治疗方法，还需要关注身心的平衡。中医的理念和方法为我提供了另一种选择，让我在困境中找到了希望和勇气。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医生那里得知了一个噩耗：我被诊断出患有胰头低分化癌。

我坐在医院的长椅上，手里紧握着病理分析报告，脑海中一片空白。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。我的思绪开始混乱，各种恐惧和疑问涌上心头：我会死吗？我还能活多久？我该怎么办？

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细地查看了我的病历和检查结果，然后告诉我：“虽然你的病情比较严重，但是我们可以尝试手术治疗。”

听到这句话，我的心情稍微平静了一些。至少还有希望。医生继续解释说：“手术治疗需要进行全面检查，确定肿瘤的位置和大小，以及是否有转移。只有在确定可以手术的情况下，我们才能进行下一步的治疗。”

我点了点头，表示理解。然后，医生又详细地向我介绍了手术的风险和可能的并发症。尽管听起来很可怕，但我知道这是我唯一的选择。我必须勇敢面对这个挑战。

接下来的几天，我经历了各种检查和评估。每一次都让我感到紧张和不安。但是，医生和护士们的专业和关心让我感到温暖和安慰。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，鼓励我保持积极的态度。

最终，检查结果显示我可以进行手术治疗。虽然我知道这将是一场艰难的战斗，但我已经做好了准备。我相信，凭借医生的专业和我的坚持，我一定能够战胜这个病魔。

现在，我正在康复中。虽然过程很艰辛，但我从未放弃。每当我感到疲惫和绝望时，我都会想起医生和护士们的鼓励和支持。他们教会了我如何面对困难，如何保持希望和勇气。

我想对所有正在经历类似困境的人说：不要放弃，总有希望。即使在最黑暗的时刻，也要相信自己，相信医生，相信生命的力量。并且，如果你需要帮助，不要犹豫，去寻找专业的医疗机构和医生。他们会给你最好的建议和治疗方案。就像京东互联网医院一样，他们会在你最需要的时候伸出援手。

当我们看到黄疸的症状，如眼睛和皮肤发黄，很多人会立即联想到肝炎。事实上，黄疸是由血液中胆红素水平升高引起的。正常情况下，胆红素会通过肝脏排入肠道，但如果肝细胞受损或胆管阻塞，胆红素就会在血液中积聚，导致黄疸的出现。

黄疸的严重程度与血液中胆红素的浓度有关。一般来说，胆红素每100毫升超过2毫克时，眼睛和皮肤就会开始变黄。然而，如果胆红素水平迅速升高，超过每100毫升10毫克，并伴有消化道症状和极度疲劳，可能预示着肝炎正在恶化，需要及时治疗。

值得注意的是，黄疸并不总是肝炎的结果。其他疾病，如胆管结石、胆管肿瘤、胆管蛔虫、胰头癌、败血症和药物性肝损伤等也可能引起黄疸。因此，在出现黄疸症状时，必须进行详细的诊断以确定病因。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着一份医院的诊断报告，心情却像被冰水浇透了一样。报告上写着：胰头癌，需要切除胰腺。

我父亲，那个一直默默承受生活重担的人，现在却要面对这样的命运。我看着他，他的眼神里充满了无助和恐惧。我努力让自己冷静下来，我知道，现在是我应该站出来的时刻。

我上网查了很多资料，了解到切除胰腺后，父亲需要注射甘精胰岛素来控制血糖。但是，我并不知道该如何去购买这种药物。于是，我决定去京东互联网医院寻求帮助。

我打开京东互联网医院，一个亲切的医生头像出现在屏幕上。我告诉他父亲的病情，医生很耐心地询问了我一些问题。我详细地描述了父亲的症状，医生告诉我，父亲需要开具处方才能购买甘精胰岛素。

我有些失望，因为我知道，线下医疗机构排队挂号、就诊的过程可能会非常繁琐。医生似乎看出了我的担忧，他告诉我，相关流程正在完善，现在线上还不能开方，建议我到线下医疗机构开具处方。

我点了点头，虽然心里有些无奈，但我知道，这是目前唯一可行的办法。我带着父亲去了附近的医院，挂号、就诊、开处方，整个过程虽然繁琐，但最终我们还是顺利地拿到了甘精胰岛素。

回到家，我开始教父亲如何注射甘精胰岛素。他看着针头，眼神里充满了恐惧。我安慰他，告诉他这是治疗他病情的必要手段。他犹豫了一下，最终还是鼓起勇气，完成了注射。

接下来的日子里，父亲每天都要按时注射甘精胰岛素。虽然他的病情并没有立即好转，但我看到他的精神状态好了很多。我知道，这只是一个开始，我们还有很长的路要走。

我想，这就是生活吧。有时候，我们不得不面对一些困难和挑战，但只要我们勇敢地去面对，就一定能够找到解决问题的办法。我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何应对的？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胰腺癌作为消化系统常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年攀升，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。早期胰腺癌由于病灶较小，症状不典型，容易被忽视。本文将围绕胰腺癌的常见首发症状进行详细介绍，帮助读者提高对该疾病的认识，以便早期发现、早期治疗。

胰腺癌最常见的首发症状是上腹部不适和隐痛。这可能与肿瘤压迫胆管和胰管，导致胆汁和胰液排泄不畅有关。此外，胰腺癌患者还可能出现以下症状：

1. 黄疸：由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁无法正常排出，使皮肤和巩膜发黄，出现黄疸症状。黄疸是胰腺癌较为突出的症状，但并非所有患者都会出现。

2. 胆囊肿大：肿瘤压迫胆管，使胆汁淤积，导致胆囊肿大。部分患者可能在右上腹部摸到肿块。

3. 食欲减退和消瘦：肿瘤消耗患者体力，导致食欲减退、消化不良，进而引起体重明显下降。

4. 晚期胰腺癌患者可能出现上腹部肿块、腹水、恶病质等症状。

为了早期发现胰腺癌，建议以下人群定期进行体检：

1. 有胰腺癌家族史的人群

2. 有长期吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群

3. 年龄在40岁以上的人群

4. 有慢性胰腺炎、糖尿病等疾病的人群

胰腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。早期胰腺癌通过手术切除病灶，预后较好。晚期胰腺癌治疗难度较大，主要目的是缓解症状、提高生活质量。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚做完胰头癌手术和化疗，身体已经很虚弱了。现在，我又面临一个新的问题：能否进行质子治疗？

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生问我是否做过放疗。我告诉他我还没有。医生说如果没有做放疗，还是可以考虑做放疗的。我的心中一喜，希望又重新燃起。

但随即，医生又问我现在的身体状况如何。我坦白地告诉他，化疗后我不能吃东西，看到京东互联网医院介绍质子治疗对身体伤害不大，才想尝试一下。医生安慰我说，质子治疗的副反应整体比普通放疗小一点，这让我稍微放心了一些。

我接着问医生，像我这种情况需要做几个疗程，每个疗程的费用是多少钱。医生说他是宁波的医院，目前他们这里不能做，费用也不太清楚。但他推荐我去上海复旦肿瘤医院质子重离子中心看看。

挂了电话，我开始思考。去上海看病，路途遥远，费用高昂，真的值得吗？但我又想起了医生的话，质子治疗的副反应小一点，可能会对我的恢复有所帮助。最终，我决定去一趟上海，试试看。

在上海复旦肿瘤医院质子重离子中心，我见到了专家。他们详细地询问了我的病情和治疗历史，然后告诉我，虽然我已经做过手术和化疗，但质子治疗仍然可以作为一种辅助治疗手段，帮助我更好地控制病情。

我听完后，心中一阵轻松。至少，我还有其他的选择。专家们也很耐心地解答了我的疑问，告诉我质子治疗的具体流程和可能的副作用。他们的专业和温暖让我感到很安心。

现在，我已经开始了质子治疗。虽然每天都要面对一些不适，但我知道这是为了更好的健康。同时，我也在积极调整自己的心态，保持乐观和坚强。毕竟，生活中总会有各种挑战和困难，我们需要勇敢地面对和克服它们。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。并且，记得保持积极的心态，相信自己一定能够战胜疾病。最后，感谢京东互联网医院和上海复旦肿瘤医院质子重离子中心的医生们，他们的专业和关心让我在这段艰难的旅程中找到了方向和力量。

那是一个普通的周末，我躺在病床上，心中充满了不安。我是一位来自安徽六安的患者，一年半前我经历了胰头癌的手术，之后开始了替吉奥的化疗。六个月前，我结束了化疗，但不久之后，我开始间断性地发烧，而且热度越来越高。最近一个月，发烧变得更加频繁，我感到十分焦虑。

在这样的时刻，我通过互联网医院寻求了帮助。一位来自肿瘤外科的医生为我提供了咨询服务。医生在仔细阅读了我的病情描述后，要求我提供详细的检查报告。他询问了我是否有腹痛，我告诉他发烧时会有疼痛感，而且平时走路急了也会感到不适。

医生进一步询问了我的血常规结果，我告诉他血象并不高，只是持续发烧。医生建议我做一些检查，包括胸腹部CT和痰培养。他还提醒我，虽然总胆汁酸有点高，但其他指标并没有异常严重。他强调，血培养的结果对于排除血液感染至关重要。

我按照医生的指示进行了检查，并在等待结果的过程中，医生一直保持着与我联系。他告诉我，虽然目前没有发现肿瘤复发的迹象，但我需要做一些进一步的检查，比如胸部CT，以排除肺部支气管的病变或炎症。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他耐心地解答我的每一个问题，让我感到很安心。最终，我决定按照他的建议去做胸部CT，并且已经预约了下一次的复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业性和关心程度让我感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接更加美好的生活。

胰头癌，这个看似与皮肤无关的疾病，却常常以皮肤瘙痒作为首发症状出现。杭州一位大叔就因为皮肤瘙痒，最终被确诊为胰头癌晚期。这背后究竟隐藏着怎样的健康危机？

皮肤瘙痒，可能是胰头癌的早期信号。胰头癌多发于胰头部，占胰腺癌的70%到80%。由于肿瘤的压迫和阻塞，会导致胆汁和胰液无法正常排出，进而引发皮肤瘙痒、黄疸等症状。因此，当出现不明原因的皮肤瘙痒时，应及时就医，排除胰头癌的可能性。

胰头癌的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。手术切除是治疗胰头癌的首选方法，但大部分患者在确诊时已处于中晚期，难以进行手术切除。化疗和放疗可以缓解症状，延长生存期。

预防胰头癌，要从日常生活中做起。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，可以有效降低胰头癌的发病率。此外，定期体检，特别是对有胰腺癌家族史、长期吸烟、肥胖、糖尿病等高危人群，更应重视早期筛查。

胰头癌虽然是一种恶性程度较高的肿瘤，但早期发现、早期治疗仍可获得较好的预后。因此，关注自身健康状况，及时发现并治疗早期症状，对于提高胰头癌患者的生存率至关重要。

我爸爸69岁，最近总是说自己浑身不舒服，尤其是腰部和膝盖经常疼痛。我们一家人都很担心，于是带他去做了全面的体检。结果出来后，我的心一下子就悬了起来：碱性磷酸酶高达995，蛋白低，还有肝囊肿。看到这些数字，我脑海中第一个闪过的念头就是：会不会是肝癌？

我立即联系了京东互联网医院的医生，向他们描述了我爸爸的症状和检查结果。医生很耐心地听完了我的描述，然后问我是否有其他的检查报告。于是我把所有的检查单都拍照上传给了医生。

医生仔细查看了所有的报告后，告诉我说：“碱性磷酸酶偏高多见于肝硬化、酒精肝、脂肪肝、胆道梗阻、胰头癌，骨肿瘤、慢性肾功能不全等疾病。具体需要进一步检查。”听到这里，我的心情更加紧张了。医生继续说：“单凭肝功不能确定病因，需要做更多的检查来排除其他可能性。”

我问医生是否需要做PET-CT检查，医生说：“目前这些检查不支持肿瘤，但为了保险起见，还是建议做一下。”我当即决定带我爸爸去做这个检查。

在等待检查结果的这段时间里，我和家人都非常焦虑。我们不停地猜测可能的病因，担心最坏的结果。终于，检查结果出来了：没有发现肿瘤的迹象！我们全家人都松了一口气，但医生还是建议我们继续观察和治疗，因为我爸爸的其他指标也显示出一些问题，例如血脂高、骨质疏松等。

经过一段时间的治疗和调理，我爸爸的身体状况有所改善。虽然他还需要继续接受治疗，但我们一家人都感到非常庆幸，庆幸我们及时发现了问题并采取了行动。同时，我也深深地体会到了健康的重要性，希望大家都能重视自己的身体，及时就医，不要等到问题严重了才后悔莫及。

在体检中，年轻女性发现自己患有胰头部的囊实性肿瘤，且肿瘤体积逐渐增大。为了解决这个问题，医生们选择了一种特殊的手术方式，名为“保留十二指肠胰头切除术”。这种手术在切除部分胰头组织的同时，非常注意保护主胰管的完整性，并且对胆道进行了详细的检查，确保未受损伤。手术的最后阶段，医生们进行了远端胰体尾和肠道的吻合，最大限度地保留了胰腺的功能，避免了不必要的并发症。最终的病理结果显示，这是一种良性的浆液性囊腺瘤，患者和家属都松了一口气。

对于类似情况的患者，及早进行体检和治疗是非常重要的。胰头部囊实性肿瘤如果不及时处理，可能会引发严重的健康问题。通过“保留十二指肠胰头切除术”，可以有效地控制病情的发展，保护胰腺的正常功能，提高生活质量。这种手术方式已经被广泛应用于临床实践，取得了良好的效果。