糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。头痛已经折磨了我好几天，尤其是右侧脑袋，那种针扎一样的痛让我无法集中注意力。

医生***的热情接待让我感到一丝安慰。他耐心地听我描述病情，然后详细询问了我的病史和症状。他告诉我，先做一个脑CT看看是否有脑部炎症或其他问题。

几天后，结果出来了，医生告诉我没有脑部炎症，但是有甲状腺问题，可能是亚甲炎。我有些疑惑，甲状腺问题怎么会引起头痛呢？医生解释说，甲状腺问题会影响身体的激素水平，进而影响神经系统，引发头痛。

医生给我开了一种叫做双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的药，但是药效只能维持几个小时，过了几个小时，头痛又卷土重来。我感到非常沮丧，于是再次联系了医生。

医生告诉我，可以尝试一种叫做吲哚美辛的药物，这种药物比双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的止痛效果更好。他还告诉我，如果头痛症状没有减轻，可以再考虑做一个脑磁共振检查，以排除其他可能性。

我又一次来到京东互联网医院，医生***仔细地询问了我的症状和用药情况。他告诉我，头痛的部位在脑袋的右后方位，可能是神经性头痛，建议我去神经内科门诊进一步检查。

虽然过程有些曲折，但医生***的专业和耐心让我深感感激。我相信，在医生的帮助下，我的头痛问题一定会得到解决。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，妈妈走进我的办公室，满脸愁容地说：“女儿，我的头疼得厉害，已经有两年了，之前在南方的医院看过，也开了药，但现在药吃完了，不知道怎么办才好。”

我立刻安慰妈妈，让她别着急，我帮她联系医生。很快，一位神经内科的医生通过互联网医院平台与我取得了联系。医生详细询问了妈妈的病情，包括头痛的类型、持续时间、伴随症状等，还特别询问了是否有血管搏动感、紧缩感、恶心呕吐等。

医生在了解了情况后，耐心地给我解释说，妈妈的症状可能是紧张型头痛或者偏头痛，建议服用奥氮平片和盐酸文拉法辛缓释片。由于平台规定，医生无法直接开具处方，但给了我一个链接，让我进入药品搜索界面自行购买。

我按照医生的建议，在药品搜索界面找到了所需的药物，并顺利购买。妈妈在服用药物后，头痛症状明显缓解，她开心地对我说：“女儿，谢谢你，你的医生朋友真的很厉害！”

这段经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，但通过互联网医院，我们可以在家中就能得到专业医生的诊断和建议。这既节省了时间，又提高了就医效率。

那天，我感到一阵强烈的头痛，仿佛整个左半边大脑都在抗议。想起一年前的那次鼻窦炎，我立刻意识到这次可能又犯了。于是，我决定通过网络咨询一位经验丰富的耳鼻喉科医生。

医生很快就回复了，她询问了我的症状，包括是否发烧、是否有黄鼻涕、鼻塞情况等。我告诉她，虽然睡了一觉，但头痛依然没有减轻。她还问我嗓子是否疼痛，我回答说是的。

医生根据我的描述，初步判断我可能是患了流行性感冒。她建议我多喝水，并推荐了999感冒灵颗粒作为治疗药物。当我提到头痛和畏寒时，她告诉我这是发烧的前兆，流感可能性很高。

医生还提醒我，如果疼痛明显，可以临时加用止疼药，比如双氯芬酸钠栓或者口服布洛芬。这两种药物不仅有止疼的作用，还有退烧的效果。她告诉我，尽管我年轻，但这种情况还是以感冒为主，神经血管出问题的几率很低。

当我询问是否需要购买止疼药时，医生建议我可以直接购买，但如果有任何不适或症状加重，要及时就诊。她的回复让我感到安心，也让我对她的专业水平更加信任。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我印象深刻。虽然我仍然需要面对病痛的折磨，但至少在心理上得到了很大的安慰。感谢这位医生，让我感受到了互联网医院带来的便利。

那是一个普通的周末早晨，广州的阳光透过窗户洒在温暖的房间里。我，一个忙碌的母亲，在照顾完孩子后，突然感到一阵剧烈的头痛。头痛从左侧头顶开始，像针一样刺痛，然后逐渐蔓延到耳朵。我意识到这不像我平时偶尔的小头疼，于是决定寻求帮助。

我打开了手机上的互联网医院应用，选择了神经内科。很快，一位经验丰富的医生接诊了我。她详细询问了我的症状，包括头痛的起始时间、疼痛程度、是否伴随其他症状等。我告诉她，前一天我进行了一次大运动，可能与此有关。

医生耐心地听我讲述，并告诉我，根据我的症状描述，这可能是一种神经性头痛。她建议我注意调整心态，缓解压力，保证充足的休息。她还告诉我，可以尝试使用一些止痛药，比如布洛芬。

我按照医生的建议，使用了布洛芬，疼痛确实有所缓解。然而，头痛并没有完全消失。我又向医生咨询，她建议我可以尝试使用羊角颗粒，这是一种中成药，对头痛也有一定的缓解作用。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了作息时间，放松了心情，并按时服用药物。渐渐地，我的头痛症状得到了控制。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业和耐心有了更深的认识。

那天，头痛如潮水般涌来，让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

我选择了京东互联网医院，填写了病情描述和药品需求，很快，一位经验丰富的医生回复了我。他详细询问了我的病情，并给出了用药建议。

当我收到医生的处方后，心中有些忐忑。毕竟，这是我第一次尝试线上开药。但当我看到医生的专业和耐心，我的顾虑逐渐消散。

药品很快就送到了，我按照医生的指导服用。几天后，头痛果然有所缓解。我真心感谢那位医生，他的专业和关怀让我感受到了互联网医疗的魅力。

然而，用药期间，我还是出现了一些不适。我立刻联系了医生，他耐心地询问了我的症状，并告诉我如何调整用药。这让我更加信任他的专业。

如今，我的头痛已经完全好了。我真心感谢那位医生，是他让我体验到了线上问诊的便捷和高效。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

那天，阳光明媚，但我的世界却被一阵突如其来的头痛击得粉碎。疼痛从右侧开始，伴随着血管搏动和头部紧缩感，仿佛有一只无形的手紧紧握住我的头。我立刻意识到这不是普通的头痛，而是偏头痛的再次袭击。

我立刻打开手机，预约了线上问诊。等待了几分钟后，一位来自神经内科的医生出现在屏幕上。她温和地询问了我的症状，并耐心地倾听我的描述。我告诉她头痛通常在天气热的时候发作，伴随恶心和呕吐。她细心地询问了我头痛时的感受，以及是否有畏声畏光的情况。我告诉她，疼痛的时候只想静静地待在凉爽的地方，睡一觉就好了。

医生根据我的症状，诊断出我患有偏头痛，并详细解释了偏头痛的特点。她说，偏头痛是一种常见的原发性头痛，发作时会有中重度、搏动样头痛，通常持续4～72小时，可能会伴有恶心、呕吐。她告诉我，偏头痛可以单侧，也可以双侧交替，而且有的患者痛得厉害时会呕吐出苦水。

医生建议我使用苯甲酸利扎曲普坦或佐米曲普坦来迅速终止疼痛，并建议我如果头痛发作频繁，可以尝试使用预防偏头痛发作的药物，如西比灵、妥泰或普萘洛尔。她还提醒我，部分偏头痛发作是有诱因的，比如食用巧克力、奶酪制品、喝红酒、劳累、紧张焦虑等，平时需要避免这些诱因。

我按照医生的建议，在药师审核后购买了药物。用药期间，我严格按照医生的指导进行，头痛的发作得到了很好的控制。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任和感激这位医生的专业和耐心。

那天傍晚，我拖着疲惫的身体回到家中，头顶的疼痛仿佛是生活给我的另一种提醒。我，一个忙碌的都市人，习惯了生活的快节奏，却忽略了身体的抗议。我轻声告诉我的医生：“潘医生，我头疼了一天一夜，从昨天下午开始，喝了一些啤酒后，头顶的疼痛加剧，现在躺下或蹲下时尤为明显。”潘医生没有立刻回答，而是耐心地询问了我的日常酒量和头痛情况。

我回答说，我的酒量还算可以，但昨天确实喝得有点多。潘医生又问我是否经常头痛，我告诉他，我有时候会有偏头痛，但一般疼一会儿就不疼了。然而，昨天的疼痛似乎与众不同，连平时没有用药的习惯也没有改变。

潘医生听完后，建议我使用非甾体类止痛药，布洛芬是不错的选择。我有些犹豫，因为当时我有点发热，而且酒后才五个小时。但潘医生告诉我，酒后六个小时后，布洛芬是可以服用的。于是，我按照他的建议买了药。

第二天早上，我的头痛有所缓解。虽然还是有些不适，但我知道，潘医生的耐心和专业给了我很大的帮助。他不仅给出了治疗建议，更在沟通中体现出了对患者的人文关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在繁忙的都市，还是在遥远的乡村，我们都能得到专业医生的指导。而这种便利，正是现代科技带给我们的礼物。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，心情有些烦躁。因为最近频繁头痛，我决定尝试线上问诊，看看能不能得到一些帮助。

我打开京东互联网医院，填完基本信息后，很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。他非常耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的头痛可能是由于压力和紧张引起的，建议我服用一些药物来缓解症状。我同意了医生的建议，并提交了处方信息。

不久后，医生告诉我，处方已送达药师审核，并询问我需要多少盒药物。我回答需要5盒，医生则告诉我已经给我开了4盒，并询问是否需要更多。

然而，我担心药物的质量，于是决定取消之前的处方，重新选择。这次，我仔细阅读了医生的回复，并最终选择了盐酸替扎尼片。医生告诉我，这是一种常用的头痛药物，效果不错。

当我再次提交处方后，医生很快就告诉我，处方已送达药师审核。我感到非常放心，因为我知道，专业的团队正在为我处理这一切。

用药期间，我的头痛确实有所缓解。这让我对京东互联网医院的服务更加信任。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感受到了家的温暖。

我想，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会像我一样，享受到线上问诊带来的便利。这不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导，真是一件好事。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样在家里整理家务。突然，一阵剧烈的头痛让我几乎无法站立。想到家里的常备止痛药已经吃完，我立刻拿起手机，拨通了互联网医院的电话。

电话那头传来了温柔的声音，我简要地描述了我的症状。对方耐心地询问了我的基本信息，并告诉我需要开一些止痛药。我按照指示，详细描述了自己的症状，并询问了用药建议。

很快，我就收到了医生的回复。医生非常专业，不仅给出了用药建议，还提醒我注意休息，如果症状没有缓解，要及时去医院就诊。

接下来，我按照医生的建议，在互联网医院上完成了处方开具和药品购买。医生告诉我，处方已经送达药师审核，很快就能拿到药。

拿到药后，我开始按照医生的指导用药。几天后，我的头痛明显缓解了。我非常感激医生的专业和耐心，也感叹互联网医院带来的便利。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。在日常生活中，我们难免会遇到一些小病小痛，而互联网医院为我们提供了一个快捷、方便的就医途径。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来我们的生活将会更加美好。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅里。我，一位来自甘肃庆阳的患者，正忍受着头疼、头晕、肩膀和脖子疼痛，腿软，不停地打哈欠，甚至不想睁开眼睛的折磨。这种状况已经持续了一段时间，我决定寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台。通过简单的操作，我就预约了一位神经内科的医生进行咨询。医生在询问了我的症状后，详细地询问了我每次头疼和头晕的时间长度、持续时间、伴随症状等，并询问了我是否有过头部影像学检查。

医生告诉我，他已经根据我的症状和过往的检查结果，初步判断我可能患有血管性头疼。他建议我可以尝试口服羊角颗粒或养血清脑颗粒，并配合使用双氯芬酸钠缓释片来缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始尝试这些药物。虽然初期效果并不明显，但我还是坚持了下来。渐渐地，我发现我的症状有所缓解，头疼和头晕的频率降低了，肩膀和脖子的疼痛也有所减轻。

在这个过程中，医生始终保持着耐心和细致。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，建议我适量运动，保证充足的睡眠时间，少看手机，保持平和的心态。医生的专业和细心让我深感敬佩。

如今，我已经在京东互联网医院接受了多次咨询和治疗。医生的建议让我重新找回了生活的信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越稳定。