糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是小明的妈妈，最近发现小明的牙齿开始变黄了。起初我以为是他不爱刷牙的原因，但即使我们每天都督促他刷牙，情况也没有改善。看着小明那黄黄的牙齿，我心中不免有些焦虑和担忧。于是我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

通过线上问诊，我得知小明的牙齿黄可能是由于多种原因引起的，包括没刷干净、早期的龋齿、釉质发育不全等。医生建议我们去医院做进一步检查，以确定具体的病因。虽然现在去医院不太方便，但为了小明的健康，我们还是决定去一趟。

在等待医生的回复时，我也开始反思自己的做法。是否我在小明的日常生活中有疏忽？是否我应该更早地发现这个问题？这些问题让我深感内疚和自责。但是，医生的专业建议和指导让我重新振作起来，决定好好照顾小明的健康。

我从来没有想过，我的女儿在5岁时就需要看牙医。她的牙齿上有黑洞，刷牙时会有血迹，甚至在夜间也会感到疼痛。作为一名小说家，我总是想象着各种故事，但这一次，我却被现实打败了。

我开始在网上搜索相关信息，了解到如果不及时治疗，黑洞可能会扩大，导致牙齿脱落。于是，我决定带她去看医生。

在沈阳市的一家三甲医院口腔科，我们遇到了一个非常专业的医生。她让我们拍了一张患处的照片，并详细询问了多久了。通过检查，她发现我的女儿有多颗龋齿，需要及时到儿童口腔科治疗。其中，右上倒数第二颗牙需要根管治疗。

我很担心，因为我知道根管治疗对孩子来说可能会很痛苦。但医生告诉我，5岁的孩子完全可以做根管治疗，并且可以在治疗过程中使用麻醉药物来减轻疼痛。

除了龋齿问题外，医生还发现我的女儿的新长出来的牙齿是透明的，有黄斑。这是因为她在牙齿之前发育的时候缺钙造成的。医生建议我们可以使用渗透树脂治疗来改善这种情况。

在整个就诊过程中，医生都非常耐心和专业。她不仅解答了我的所有疑问，还给出了详细的治疗方案和调理要点。我非常感激她，也对互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性有了更深的认识。

四环素牙，一种困扰着许多人的口腔问题，其形成原因与历史悠久的四环素药物应用密切相关。在60、70年代，四环素作为广泛应用的抗生素，其副作用也逐渐显现，其中之一便是牙齿着色。本文将深入探讨四环素牙的形成原因、症状表现以及预防和治疗方法，帮助大家更好地了解和应对这一问题。

四环素牙的主要表现为牙齿着色，具体症状包括：

1. 牙齿呈现黄色，在阳光照射下呈现出明亮的黄色荧光，随着时间的推移，颜色逐渐转变为棕褐色或深灰色。

2. 前牙比后牙着色更明显，乳牙的着色程度也比恒牙更高，这是因为乳牙的牙釉质较薄，透明度更高，更容易暴露出牙本质中的四环素结合物。

3. 牙齿的着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素等药物引起的着色更为明显。在恒牙中，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，短期内的大剂量服用比长期服用相等的总剂量影响更大。

4. 四环素引起的牙齿着色和牙釉质发育不全，仅在牙齿发育期给药才能显现出来。一般来说，在6-7岁后再给药，则不会引起明显的牙变色。

四环素牙的形成原因主要与以下因素有关：

1. 四环素药物本身的颜色，如去甲基金霉素呈镉黄，土霉素呈柠檬黄色。

2. 四环素在牙本质内结合部位的深浅，当着色带越靠近釉牙本质界时，越容易着色。

3. 牙釉质本身的结构，牙釉质发育不全时，着色的牙本质更容易暴露出来。

四环素牙目前尚无根治的方法，但可以通过以下方法进行改善：

1. 牙齿美白，如使用漂白剂、激光美白等。

2. 烤瓷牙或贴面，通过覆盖牙齿表面，遮盖牙齿着色。

3. 牙齿美容修复，如使用树脂、瓷块等材料进行修复。

预防四环素牙的关键在于避免在牙齿发育期使用四环素类药物。在日常生活中，我们应养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔问题。

我还记得那天，儿子兴奋地跑来告诉我他长出新牙了。然而，当我看到那两颗新长出的牙齿时，心情一下子沉重了下来。它们的颜色与其他牙齿不同，带着一层黄色，甚至有一个深黑色的点。我的第一反应是这可能是某种疾病的征兆，或者是他在成长过程中出现了什么问题。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。经过一番搜索，我找到了一个在线问诊平台，并联系了一位口腔专家。通过上传照片和详细描述症状，医生初步判断这是釉质发育不良，可能与对应乳牙根尖发炎或外伤有关。虽然不能立即解决问题，但医生建议我们保持口腔卫生，多用含氟牙膏，并在成年后可以考虑树脂材料修复或烤瓷冠修复以改善美观。

在整个过程中，我感受到了在线问诊的便利性和专业性。即使是在夜间，医生也能及时回复我的问题，并提供详细的解释和建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在面对儿子的健康问题时感到更加安心和放心。

氟斑牙，这一看似微不足道的口腔问题，却与我们的健康息息相关。它不仅影响我们的口腔美观，更可能隐藏着健康隐患。本文将为您详细介绍氟斑牙的成因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地了解这一口腔疾病。

一、氟斑牙的成因

氟斑牙是一种区域性口腔疾病，主要发生在牙齿发育期间，即6岁前。其成因与居住地区的水源或土壤中氟含量过高密切相关。当人体长期摄入过量的氟化物时，就会导致氟中毒，进而引发氟斑牙。

二、氟斑牙的症状

氟斑牙的主要症状表现为牙齿表面出现白垩色、黄褐色或黑褐色斑点，严重者甚至出现牙釉质发育不全、牙齿变薄等问题。根据症状的轻重，氟斑牙可分为轻度、中度和重度三种。

三、氟斑牙的治疗方法

目前，氟斑牙的治疗方法主要包括药物治疗、美白治疗和修复治疗等。轻度氟斑牙可通过药物促使釉质再矿化；中度氟斑牙可进行牙齿美白治疗；重度氟斑牙则需进行牙体修复。

四、氟斑牙的预防措施

预防氟斑牙的关键在于减少氟化物的摄入。以下是一些有效的预防措施：

1. 选择低氟水源，尽量避免饮用含氟量较高的水。

2. 注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线。

3. 减少含氟牙膏的使用，选择低氟或无氟牙膏。

4. 饮食方面，尽量避免食用含氟量较高的食物。

五、氟斑牙与口腔健康

氟斑牙不仅影响口腔美观，还可能引发其他口腔问题，如牙齿敏感、牙齿磨损等。因此，关注口腔健康，预防氟斑牙的发生，对于维护口腔健康至关重要。

我是一位焦虑的母亲，最近发现我3岁的女儿门牙上有黄色斑点。起初，我以为只是因为她吃了什么东西染黄的，但随着时间的推移，这些斑点并没有消失，反而变得更加明显。我开始担心这是否是某种疾病的征兆，会不会影响她的健康和美观？

在我百度了一番后，发现可能是牙齿釉质发育不良引起的。然而，我仍然不确定该如何处理，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的口腔医生进行了交流。他让我拍照上传，并详细描述了我女儿的情况。医生告诉我，这种情况大概率是由于釉质发育不良，表面不光滑，容易挂色素和龋齿所致。他的建议是让女儿认真刷牙，使用含氟的牙膏，少吃甜食，并且如果近半年没有去医院看过口腔，建议去看一看，进行专业的检查和清洁。如果一切正常，可以通过涂氟的方式来预防龋齿。

我对医生的建议非常满意，感谢他在我最需要的时候提供了帮助。同时，我也意识到线上问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以在家中就得到专业的医疗建议和指导。对于像我这样忙碌的父母来说，线上问诊无疑是一个非常好的选择。

换牙期是孩子生长发育的重要阶段，牙齿的发育状况直接关系到孩子的口腔健康和整体健康。然而，换牙后牙釉质发育不全的情况并不少见，这可能是由于多种原因造成的，如营养不良、遗传因素、疾病等。

牙釉质发育不全的症状表现为牙齿表面出现白色或棕色斑点、凹痕等，严重者甚至会出现牙齿松动、脱落。对于这种情况，应及时就医，进行对症治疗。

治疗牙釉质发育不全的方法主要有以下几种：

1. 填充：对于轻度牙釉质发育不全，可以通过填充材料来修复牙齿表面，恢复牙齿的形态和功能。

2. 烤瓷冠修复：对于较严重的牙釉质发育不全，可以考虑进行烤瓷冠修复，以保护牙齿，恢复咀嚼功能。

3. 嵌体修复：对于大面积的牙釉质发育不全，可以采用嵌体修复，以恢复牙齿的形态和功能。

4. 脱敏治疗：如果牙釉质发育不全导致牙齿敏感，可以进行脱敏治疗，减轻牙齿敏感症状。

5. 口腔卫生习惯的培养：保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口水等，可以有效预防牙釉质发育不全。

此外，家长应注意以下几点：

1. 加强孩子的营养摄入，确保摄入足够的钙、磷、氟等营养素。

2. 定期带孩子进行口腔检查，及时发现并治疗牙齿问题。

3. 培养孩子良好的口腔卫生习惯，从小养成良好的刷牙习惯。

幼儿牙釉质发育不全，又称釉质发育不全，是一种常见的儿童口腔疾病。其发病原因复杂，可能与多种因素有关。

首先，营养因素是导致幼儿牙釉质发育不全的主要原因之一。宝宝在生长发育过程中，需要充足的营养支持。如果宝宝缺乏钙、磷、维生素等微量元素，就会导致牙釉质发育不良。此外，孕妇在怀孕期间患有风疹、服用了某些药物等，也可能导致宝宝牙釉质发育不全。

其次，全身性疾病也会影响幼儿牙釉质发育。如小儿发泡性疾病、严重的消化不良等，都可能导致造釉细胞发育障碍，进而影响牙釉质的形成。

此外，乳牙的根尖周炎症感染也是导致牙釉质发育不全的原因之一。当炎症反复发作时，会影响继承恒牙表面釉质的矿化，导致牙釉质发育不全。

针对幼儿牙釉质发育不全的治疗方法主要包括以下几种：

1. 营养补充：根据宝宝的具体情况，补充钙、磷、维生素等微量元素，促进牙釉质发育。

2. 口腔清洁：保持良好的口腔卫生，预防龋齿病。

3. 药物治疗：针对疼痛症状，可以使用药物脱敏治疗，如氟化钠糊剂。

4. 修复治疗：对于牙釉质缺损明显的患者，可以采用复合树脂修复、贴面、牙冠修复等方法。

5. 手术治疗：对于牙釉质缺损严重，而观外形没有明显改变的患者，可以使用高嵌体修复。