糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位年轻的母亲，我的儿子今年9岁。最近，他在学校的体检中被发现心电图QT延长，这让我非常担心。作为一名小说家，我习惯于用文字来表达情感，但这次，我却不知道该如何形容内心的焦虑和恐惧。

我带着儿子去了一家大型医院进行详细检查。医生告诉我们，QT延长可能是长QT综合征的表现，但也可能是其他原因引起的。他们建议我们进行更多的测试，包括动态心电图和运动平板试验。

在等待检查结果的日子里，我感到非常不安。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑和恐惧。

最终，我们选择了在京东互联网医院进行在线问诊。通过视频通话，我们与一位心血管专家进行了深入交流。医生详细解释了QT延长的可能原因，并根据我们的情况给出了专业的建议和指导。他们还提供了一个在线社区，让我们可以与其他家长分享经验和情感支持。

现在，我的儿子正在接受进一步的观察和治疗。虽然我们仍然面临着不确定性，但我感到更加安心和放心。在线问诊为我们提供了一个便捷、专业和人性化的医疗服务，让我们在这个艰难的时刻得到了及时的帮助和支持。

我是一位患有KT综合征的患者，最近在京东互联网医院接受了医生的问诊。医生非常耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议。医生还向我解释了我的病情和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生还建议我进行一些化验和检查，以便更好地了解我的病情。在整个问诊过程中，医生都非常细心地关注着我的每一个细节，让我感到非常安心。

最后，医生为我制定了一份详细的治疗方案，并告诉我需要持续关注我的病情变化。我非常感谢医生的专业和耐心，让我在这次问诊中得到了很好的帮助。

我是一名忙碌的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到心悸和胸闷，尤其是在早上起床时。担心自己可能有心脏问题，我决定去医院做一个心电图检查。检查结果显示我有ST改变和QT/QTC异常，这让我非常担心。于是，我在京东互联网医院上找了一位心血管专家进行在线咨询。

医生看了我的心电图后，告诉我整体情况还好，但有冠脉斑块钙化和血脂高的问题。医生建议我开始吃他汀来控制血脂，并且必须戒烟。医生还开了瑞舒伐他汀和依折麦布片的处方，并告诉我一个月后需要复查血脂、肝功能和肌酸激酶。对于我之前的ST段压低，医生解释可能是由于血管痉挛引起的，并不严重。

在这次在线问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过视频通话，我可以直接向医生咨询我的健康问题，避免了繁琐的挂号和排队过程。同时，医生也能根据我的具体情况给出针对性的治疗方案和建议，帮助我更好地管理自己的健康。

我是一名患有先天性长QT间期综合征的患者，最近感到心慌、心跳不规律，甚至出现晕厥的症状。我在互联网医院向医生咨询了相关情况。

医生很耐心地询问了我的病情和检查情况，对我的病情进行了客观评价，并给出了专业的建议。医生建议我尽快复查动态心电图，并继续口服门冬氨酸和普萘洛尔来控制症状。医生还提醒我要避免过度劳累和情绪波动，以及预防感染。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何调整生活方式来预防症状的发生。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康有了更明确的方向。

那是一个平凡的周五，我的生活被突如其来的变故打破。64岁的母亲，在透析后突然出现抽搐和室颤，被紧急送往医院抢救。医院的诊断为长QT综合征，医生建议安装心脏起搏器。面对这个突如其来的消息，我内心充满了困惑和不安。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院的一位专业医生进行线上咨询。医生首先详细询问了母亲的病情和检查结果，然后耐心地为我解释了长QT综合征的相关知识。他告诉我，长QT综合征可能是由电解质紊乱引起的，建议我们先纠正离子失衡。

医生的专业知识和耐心让我感到安心。他不仅详细解答了我的问题，还提醒我关注母亲的饮食和生活习惯，以帮助她更好地恢复。在医生的指导下，我陪伴母亲进行了相应的检查和治疗，并逐渐调整了她的饮食和生活。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和细心，他经常与我沟通，了解母亲的病情变化。当我为母亲的健康担忧时，医生总是给予我鼓励和支持。在他的帮助下，母亲的病情逐渐好转，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在京东互联网医院，我可以随时随地与专业医生沟通，及时了解母亲的病情，这对于我们这样的家庭来说，无疑是一种极大的帮助。

如今，母亲已经恢复了正常生活，我心中的担忧也渐渐消散。我要感谢京东互联网医院的医生，是他用专业的知识和无私的关爱，为母亲带来了新的希望。

今天下午，我带着孩子去了互联网医院做了一次心电图检查，发现孩子的QTC间隔延长。我有些担心，于是和医生进行了详细的沟通。

医生非常耐心地听取了我的描述，并向我解释了关于QTC间隔延长的情况。他告诉我，QTC间隔延长可能是长QT综合征的症状，但并不一定意味着就是这种疾病。医生建议我定期复查心电图，同时考虑进行基因检测，以确定孩子的病情。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很大的安慰和支持。我对他的诊疗方案非常满意，感到非常放心。