糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我最近在网上看到了关于自己身体状况的一些信息，感觉有必要找一个医生进行咨询。于是我选择了一个互联网医院进行线上问诊。开始时，医生助理告诉我，医生可能会需要一些辅助信息，以便更快地给出诊疗建议。然后医生开始了问诊，很亲切地向我介绍了自己，并询问了我病情持续的时间、身体状况、作息习惯等。我提到我的熬夜情况和饮食习惯，还有最近出现的多尿、多食的情况。我也告诉医生，我在2020年体检时发现自己有脂肪肝和血脂、胆固醇高的情况，以及最近睡眠不好的问题。医生听完后给了我一些建议，建议我近期饮食清淡，易消化，多吃蔬菜水果，忌食油腻及辛辣刺激性食物。同时要注意保暖，多喝温开水，保持充足的睡眠。我有些担心自己的肝脏问题和低密度脂蛋白高的情况，医生告诉我不用太担心，但需要治疗后复查。整个问诊过程很顺利，医生很和蔼地回答了我的问题，让我感到很放心。最后问诊结束了，我也对医生的专业性和耐心的态度感到非常满意。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情有些沉重。自从十多岁开始，我的转氨酶就有点偏高，一直没太在意。去年12月的体检报告上，转氨酶飙到了90多，中度脂肪肝的问题也浮出水面。

在朋友推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。一位来自消化内科的***医生接诊了我。他耐心询问了我的病情，详细看了我的体检报告，并根据我的症状给出了诊断。

***医生告诉我，我的肝功能轻度异常，可能是中度脂肪肝引起的。他建议我服用一些药物，如多烯磷脂酰胆碱胶囊和双环醇片，并叮嘱我注意饮食和生活习惯。

在用药过程中，我严格遵守医嘱，饮食上尽量清淡，生活作息也变得规律。半个月后，我明显感觉到身体好转，转氨酶数值也降到了正常范围。

然而，我对奶蓟草片的功效产生了疑问。于是，我又向***医生请教。他告诉我，虽然奶蓟草片有一定的护肝作用，但它只是一种保健品，不能代替药物的治疗作用。同时，长期服用奶蓟草片可能会增加肾脏负担，诱发慢性肾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并遵循医生的建议，保持健康的生活习惯。

豆腐作为一种传统的豆制品，深受人们的喜爱。然而，近年来关于豆腐对健康的影响引起了广泛关注。本文将从豆腐的营养成分、食用过量可能带来的风险以及如何科学食用豆腐等方面进行探讨。

豆腐的营养价值

豆腐富含优质蛋白质、钙、铁、磷、B族维生素等多种营养成分，具有很高的营养价值。蛋白质含量高达8%以上，且其氨基酸组成接近人体需求，易于消化吸收。

豆腐食用过量的风险

1. 动脉硬化：豆腐中含有较多的蛋氨酸，过量摄入后在体内转化为半胱氨酸，可能损伤动脉管壁内皮细胞，导致动脉硬化。

2. 痛风：豆腐中含有较多的嘌呤，痛风患者和血尿酸浓度增高的患者过量食用豆腐可能导致痛风发作。

3. 碘缺乏：豆腐中的皂角甙会加速体内碘的排泄，长期过量食用豆腐可能导致碘缺乏。

4. 肾脏负担：豆腐中的植物性蛋白质在代谢过程中会产生含氮废物，肾脏功能下降的老人过量食用豆腐可能加重肾脏负担。

5. 精子质量：大豆中含有一种植物化学物质染料木素，可能对精子有害，影响男性生育能力。

如何科学食用豆腐

1. 适量食用：成年人每天摄入30-50克豆腐为宜。

2. 合理搭配：豆腐与富含维生素C的食物搭配，如西红柿、橙子等，有助于提高豆腐的营养吸收。

3. 适量烹调：豆腐不宜长时间高温油炸或炖煮，以免破坏营养成分。

4. 注意人群：痛风患者、肾脏功能不全者等应适量食用豆腐。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心，给了我很多专业建议和指导。我主要是因为尿液检查发现微量蛋白有些偏高，没有其他症状，有点担心。医生通过问诊了解到我的情况后，给我解释了很多关于微量蛋白的知识，让我更加了解了自己的病情。他建议我多喝水，注意饮食，并根据情况定期复查。我觉得很放心，知道自己不是很严重，也知道该怎么做，非常感谢这位医生的帮助。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。作为一名来自河北保定的32岁女性，我饱受肥胖、肾囊肿、脂肪肝、尿酸高等疾病的困扰。平时，我总是被口干、眼干、脸部出油、痤疮等问题困扰，而且月经不规律，容易生气，记忆力不好，便秘等问题也让我痛苦不堪。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，便决定尝试线上问诊。医生***耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯，并根据我的舌苔和问诊情况，给出了专业的诊断。

医生的诊断让我感到意外，原来我的问题源于肝郁脾虚和肾气不足。他告诉我，肝气郁滞、气郁化火，导致情志不畅，睡不好觉；肝火上炎，导致口干、眼干；脾虚痰湿不运，导致胃气不和、内生湿滞，阻滞中焦，引发肥胖、胃胀、湿浊上犯等系列胃肠道症状。

听到这里，我有些沮丧，但医生并没有放弃我。他告诉我，虽然调理脏腑排湿需要根据我的具体身体吸收情况，但有些患者10天可以瘦5斤。他建议我调整饮食，稍微吃上一些二甲双胍，并开出了针对多囊的中药处方。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的建议进行调理，饮食上尽量清淡，主食吃得较少，同时坚持服用二甲双胍。一个月后，我惊喜地发现，我减了5斤！这让我更加坚定了继续治疗的信心。

现在，我已经不再为肥胖、肾囊肿、脂肪肝等问题而烦恼，生活也变得更加美好。这一切都得益于京东互联网医院和那位耐心、专业的医生***。

我在**互联网医院**进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，对我的主诉进行了仔细的评估，并给出了专业的建议。医生提醒我要定期复查，同时也注意了我血脂高和肾炎的情况，给予了详细的用药说明和注意事项。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加明确了治疗方向。医生的耐心和专业让我对线上问诊有了更多的信心，也让我更加重视自己的健康问题。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，也让我更加信任医生的专业能力和品质。

在一次15岁孩子的体检中，发现脂蛋白a偏高，其他生化指标正常。这让我有些担忧，于是我决定通过互联网医院进行咨询。我打开了手机，进入了医院的在线平台，填写了相关信息后，很快就联系上了一位医生。

医生非常耐心地听我描述孩子的情况，询问了一些相关的问题，包括孩子的身体状况、家族病史等。通过我的描述和一些简单的检查，医生很快就给出了初步的判断，并建议我带孩子去医院进一步检查。

我非常感激医生的耐心和专业，让我在这个陌生的网络世界里感受到了温暖和安心。我决定尽快带孩子去医院检查，希望一切都能顺利。

最近不少朋友反映，自己时常会出现尿蛋白的情况，尤其是尿蛋白1+，这让很多人感到担忧。那么，尿蛋白1+究竟是什么？我们又该如何应对呢？今天，我们就来聊一聊尿蛋白1+的相关知识。

首先，我们需要了解什么是尿蛋白。尿蛋白是指尿液中出现了超过正常范围的蛋白质。正常情况下，尿液中仅含有微量的蛋白质，但如果蛋白质含量超过150mg/24h，则被称为蛋白尿。尿蛋白1+意味着尿液中蛋白质含量相对较高，可能是肾脏出现问题的信号。

那么，尿蛋白1+究竟需要吃什么药呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 血压控制药物：ACEI和ARB类药物可以显著扩张出球小动脉，降低肾小球毛细血管小球内压力，改善肾小球基底膜结构，从而减少蛋白尿。常用的ACEI类药物有卡托普利、福辛普利、苯那普利等；ARB类药物有洛沙坦、缬沙坦等。

2. 血压控制药物：CCB类药物如硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平等，在ACEI控制血压不佳时，可以作为联合用药选择。

3. 降脂药物：降脂药物如普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等，可以降低血脂，对于防止肾脏疾病的进行性发展、保护肾功能、减少并发症的发生具有重要意义。

除了药物治疗，我们还应该注意日常保养。首先，保持良好的生活习惯，避免过度劳累；其次，注意饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物；最后，适当运动，增强体质。

此外，运动训练时，常常用尿蛋白的变化衡量运动强度、运动量的大小。如果运动强度、运动量过大时，尿蛋白就多些，持续的时间也会长些。运动员对运动强度和运动量不适应时，也会出现尿蛋白，待适应之后，尿蛋白也就消失了。同样的运动强度和运动量，尿蛋白出现与否或出现的量的多少是因人而异的，所以，不同的人不能用尿蛋白的数量来对比训练水平的高低。

总之，尿蛋白1+并非不可怕，只要我们积极治疗，注意日常保养，就能有效地控制病情，过上健康的生活。

今天，我坐在电脑前，焦急地等待着主任助理的回复。最近一周，我发现自己的排尿量越来越少，这让我十分担忧。于是，我决定通过网络平台，寻求专业医生的帮助。

我留下了自己的症状，包括肥胖、手淫、熬夜、饮酒等不良生活习惯，以及最近出现的排尿量减少的情况。很快，主任助理回复了，他让我上传了一些检查结果，包括CT和尿液检查。

我上传了检查结果，并附上了自己的尿液检查单。主任助理看了之后，告诉我尿蛋白加减号，说明蛋白尿很少。他还告诉我，肥胖可能会导致蛋白尿，所以最关键的是减肥。

主任助理给我设定了一个目标体重，80kg。他告诉我，不需要使用减肥药，只需要通过健康的生活方式来达到这个目标。他还建议我去医院做一个24小时的尿蛋白定量检查，以便更准确地了解蛋白尿的情况。

虽然这个过程让我感到有些焦虑，但是主任助理的耐心和专业让我感到很安心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，相信自己可以战胜这个困难。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院的便捷和专业。无论是时间还是地点，都不会成为我寻求帮助的障碍。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这种便捷的服务。

我是一位患者，最近在网上进行了线上问诊。医生助理提醒我，医生可能需要一些辅助信息来更快地了解我的病情，我感谢他们的配合。问诊开始后，医生告诉我这次的尿微量白蛋白指标是正常的，但也解释了正常人偶尔出现阳性的情况。医生建议我每三个月查一次，让我不要有太大的压力，因为这不会在短时间内快速发展。

在询问尿液酸碱性和粘液丝的问题时，医生告诉我肉食过多会导致尿液呈酸性，而素食则会让尿液呈碱性。对于粘液丝每次都出现的情况，医生解释道这可能是正常现象，不必过于担心。关于干燥综合征的疑虑，医生通过检查结果告诉我可以排除这个疾病。

在问诊结束时，我向医生咨询了关于鱼油对降低蛋白的帮助，医生给出了建议，随后问诊结束。