糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，心里有些紧张。因为今天是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是一位皮肤科医生***，听说她医术高超，很多患者都慕名而来。

‘您好，方便拍个图片吗？’***的声音温和而亲切，让我紧张的心情稍微放松了些。

我迅速调整好摄像头角度，把脸上的小疙瘩展示给了***。‘您好，您这种情况多长时间了？’***问道。

‘最近刚刚开始。’我回答。

‘有什么症状吗？疼不疼？痒不痒？’***继续询问。

‘不痛不痒，按压会疼。’我描述道。

‘嗯，这个就是痘痘哦。’***轻声说道。

‘只是痘痘吗？’我有些怀疑。

‘可以抹个药。’***建议道。

‘什么药？’我追问。

‘对，就是夫西地酸乳膏。’***回答。

‘会不会是皮炎什么的？’我又问。

‘根据上述情况我可以给您一些用药方面的建议。为用药安全，请问是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？您是否处于备孕期？’***耐心地询问。

我一一回答了她的问题，得知我的情况后，***告诉我：‘不要吃太辣的刺激的、油腻的，不要熬夜。’

在咨询过程中，我发现***不仅医术高明，而且非常关心患者。她不仅给出了用药建议，还提醒我注意生活作息和饮食习惯。

几天后，我发现脸上的小疙瘩确实有所好转。我深感线上问诊的便利和高效，也感激***的耐心和专业。

这次经历让我更加信任互联网医院，我相信，在不久的将来，线上问诊将成为一种常态，为更多人带来健康和便利。

小寒节气，每年的一月五日前后，是冬季的第五个节气。‘小寒大寒，冷成冰团’的谚语形象地描绘了小寒时节的寒冷气候。尽管大寒字面意思上比小寒冷，但在气象记录中，小寒却比大寒冷，可以说是全年二十四节气中最冷的节气。‘冷在三九’，而‘三九天’又恰在小寒节气内。小寒节气不仅寒冷，而且养生也很重要。

小寒时节，人的身体新陈代谢减缓，容易感到寒冷。因此，进补是必要的。唐代名医孙思邈曾指出：‘安生之本，必资于食，……不知食宜者，不足以生存也，……故食能排邪而安脏腑’。这说明饮食对人体的作用非常重要。进补时应本着‘因人施膳’的原则，了解饮食宜忌的含义。

对于年轻人来说，机体代谢旺盛，所需蛋白质和热量较老年人多，而热量主要来源于碳水化合物、脂肪。因此，青年人应保证足够的饭量，注意粗细粮的比例搭配，并摄入适量的脂肪。同时，要注意避免因过食肥甘厚味、辛辣之品而引发痤疮等问题。

痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，与内分泌功能障碍有关。青少年时期由于体内雄性激素水平增高，皮脂分泌增多，导致皮脂淤积，形成毛囊口角化栓塞，增多的皮脂不能及时排除，因而形成了痤疮。预防痤疮应注意个人卫生，少吃油腻辛辣寒凉食品，多吃水果蔬菜，避免便秘发生，禁止用手挤捏。

在冬令进补时，应食补、药补相结合，以温补为宜。常用的补药有人参、黄芪、阿胶、冬虫夏草、首乌、枸杞、当归等；食补要根据阴阳气血的偏盛偏衰，结合食物之性来选择羊肉、狗肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、鳝鱼、甲鱼、鲅鱼和海虾等。药膳进补可选山药羊肉汤、强肾狗肉汤、素炒三丝、丝瓜西红柿粥等。

总之，小寒节气养生要注意饮食调养，合理进补，预防疾病，保持身体健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前工作。突然，我发现腰上有一块皮肤，它像癣一样，起初只有大手指那么大，颜色和周围皮肤略有不同。我并未太在意，心想可能是皮肤干燥或者过敏。

不久后，这块皮肤的范围开始扩大，摸起来也没有以前那么粗糙。我开始感到担忧，于是决定通过互联网医院咨询医生。

在互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生。医生询问了我症状的具体情况，并让我拍照以便观察。在了解了我的基础疾病和药物过敏史后，医生给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能是由于皮肤干燥引起的，并开具了相应的药膏。他还提醒我要减少摩擦，并建议我四周后复诊。

用药期间，我的皮肤状况明显好转。医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

感谢医生的专业指导，让我对皮肤问题有了更深的认识。我也意识到，在日常生活中，我们应该更加关注自己的身体状况，及时发现并处理潜在的健康问题。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，手捧一杯热茶，准备通过互联网医院进行线上问诊。屏幕那头，一位皮肤科医生，用温和的语气向我问好，告诉我他会仔细阅读我的病情描述。

我向他描述了皮肤上出现的小红点，时间大概有一两周了。医生耐心地询问了我现在的感觉，并询问是否有清晰的图片。我告诉他，没有特别的感觉，只有小红点。

医生在仔细阅读了我的病情描述和图片后，告诉我这种情况可能要考虑痤疮。他建议我使用异维A酸红霉素凝胶进行治疗。

接下来的几天，我按照医生的建议进行治疗。渐渐地，小红点开始消退，皮肤状况也有所改善。一天，我再次与医生联系，询问这个症状是否严重。医生告诉我，这个不严重，但黑色素痣可以通过激光治疗来去除。

我感到十分安心，因为医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性，也感受到了医生的专业和关怀。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正在家里悠闲地浏览着手机，突然，一个消息跳了出来——京东互联网医院的咨询窗口。我点进去一看，原来是关于我最近发现的包皮下方疙瘩的问题。我犹豫了一下，还是鼓起勇气点击了咨询。

很快，一位皮肤科医生***出现在了我的咨询窗口。他询问了我疙瘩出现的时间、感觉以及是否有不适，我一一回答。他告诉我，可能是因为摩擦刺激导致的硬化性淋巴管炎，这种病比较常见，通常是良性的，不用过于担心。

我听了医生的建议，没有立即去医院，而是继续观察。过了一周，疙瘩似乎没有明显变化，但也不痒不痛。我又在京东互联网医院向***医生咨询，他告诉我，这种疙瘩可能不会完全消退，但如果没有不舒服的感觉，一般不需要特殊处理。

这次线上问诊让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我非常感谢***医生，他的耐心和细心让我感到温暖。以后，如果有类似的健康问题，我一定会再次选择京东互联网医院。

最近我的脸部出油情况变得特别严重，尤其是额头，痘痘也接连不断，已经持续了两周。这让我十分困扰，生怕影响到工作和生活。于是，我决定通过网络预约一位皮肤科医生，寻求专业帮助。

预约成功后，我按照约定的时间进行了线上问诊。医生***非常亲切，他详细询问了我的症状，包括出油情况、痘痘分布以及治疗经历等。我如实回答了他的问题，他根据我的病情给出了专业诊断。

医生告诉我，痤疮主要与雄激素、皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺导管上皮角化异常等因素有关。他还提到，熬夜、压力大、便秘、吃辛辣刺激的食物都是诱发因素。听完他的解释，我意识到自己最近确实存在这些问题。

医生询问了我之前是否使用过药物，我告诉他我试过甲硝唑凝胶和维A酸乳膏，但效果并不明显。他还询问了我的药物过敏史和肝肾病史，得知我有大三阳后，他为我开了一些口服和局部用药。

医生告诉我，这些药物需要两周时间才能见效，让我耐心等待。他还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅为我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我的皮肤问题一定能够得到改善。

在日常生活中，我们常常将脸上的痘痘简单地理解为青春痘，但实际上，这些痘痘中的一部分可能是更为严重的痤疮。

痤疮，中医称之为‘痘痘’，是皮肤科常见的一种慢性炎症性皮肤病。中医理论认为，痤疮与五脏六腑的功能失调密切相关。肺经风热、脾胃湿热、阳热上升等因素都可能导致痤疮的发生。

从西医的角度来看，痤疮的发生与内分泌功能失调、皮脂腺分泌过多、毛囊感染等因素有关。其中，内分泌功能失调是最主要的因素，特别是雄性激素水平升高，会导致皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多，从而诱发痤疮。

为了预防和治疗痤疮，我们可以从以下几个方面入手：

1. 日常清洁：使用适合油性皮肤的洗面奶，每天早晚各清洁一次面部，保持皮肤清洁。

2. 饮食调节：避免食用油腻、辛辣、高糖的食物，多吃蔬菜、水果，保持肠道通畅。

3. 适当运动：加强体育锻炼，加快血液循环，促进新陈代谢。

4. 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

5. 医疗治疗：如果痤疮严重，建议及时就医，寻求专业的治疗。

总之，痤疮不是简单的痘痘，我们需要重视它的治疗和预防。通过科学的方法，我们可以有效预防和治疗痤疮，拥有光滑美肌。

那天，我满脸痘痘，心情低落。在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊。我选择了京东互联网医院，那里有专业的皮肤科医生。

医生温柔地询问了我的病情，我详细描述了我的痘痘问题。医生经过仔细诊断，认为我这是痤疮引起的。

医生为我制定了一套治疗方案：口服异维A酸软胶囊和克拉霉素片，外用夫西地酸乳膏和阿达帕林凝胶。医生还提醒我少吃辛辣刺激的食物，注意饮食清淡。

在治疗过程中，医生一直关心我的恢复情况，每次我询问问题时，医生都会耐心解答。我感受到了医生的专业和关爱。

经过六周的治疗，我的痘痘明显好转。我非常感谢医生的专业治疗和关心，也感谢京东互联网医院为我提供了便利。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的皮肤科专家进行线上问诊。

我点击了预约，填写了个人信息和主诉，很快，一位经验丰富的皮肤科医生***医生与我取得了联系。

医生非常亲切，他首先询问了我是否有药物过敏史，近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病，以及是否处于备孕期。我一一回答了他的问题。

随后，我向医生描述了我的症状：脸上的痘痘已经持续了半个月，红色痘痘硬块，表皮触摸有疙瘩，疙瘩有脓头。医生根据我的描述，初步判断为痤疮。

医生详细解释了痤疮的形成原因，并告诉我这是年轻人代谢旺盛，皮脂腺分泌油脂，皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管阻塞、细菌感染和炎症反应等因素引起的。

医生为我开具了治疗方案：擦夫西地酸乳膏一天两次，口服米诺环素每天两次每次50mg。并告诉我半个月复诊看看情况。

在治疗过程中，我遇到了一些小问题。我购买了莫匹罗星软膏和鱼石脂软膏，还有红霉素胶囊，想看看是否有效。医生告诉我这些药物也可以，但鱼石脂不用。

然而，在使用莫匹罗星软膏的过程中，我出现了瘙痒的症状。我担心这是过敏反应，但医生告诉我，可能只是刺激，不合适可以换药。我听从了医生的建议，换成了夫西地酸乳膏。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。这让我对医生的专业和耐心充满了敬意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。在疫情期间，这无疑为患者提供了更多的安全保障。

那是一个阳光明媚的早晨，我坐在电脑前，轻点鼠标，打开了京东互联网医院。屏幕上跳出了一个熟悉的面孔，那是***医生，一位皮肤性病科的专家。

我迫不及待地描述了我的病情，脸上和额头上的痘痘让我感到无比烦恼。***医生耐心地询问了我的症状，询问是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病，以及是否处于特殊时期。每一个问题都让我感受到了医生的专业和细心。

随后，***医生让我上传了照片，以便更直观地了解我的病情。照片上传后，我等待着医生的诊断。

没过多久，***医生给出了诊断结果——痤疮。虽然听起来有些专业，但我知道这意味着我的痘痘是可以治疗的。

在了解了病情后，***医生为我制定了一套治疗方案。她建议我使用夫西地酸乳膏和阿达帕林，并详细地解释了使用方法。我感到非常安心，因为我知道这些建议都是基于我的具体情况而定的。

治疗过程中，我严格遵守医生的建议，每天按时用药。虽然一开始阿达帕林会有一些刺激，但随着时间的推移，我的皮肤逐渐好转，痘痘开始消退。这让我对***医生的专业能力更加佩服。

在治疗过程中，***医生还提醒我，治疗痤疮需要耐心，半个月到一个月的时间才能看到明显的效果。这让我对治疗更加有信心。

如今，我的痘痘已经基本消退，脸上恢复了往日的光彩。这都要感谢***医生的专业治疗和耐心指导。我相信，在***医生的陪伴下，我一定会战胜更多的健康挑战。