糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我正在家中悠闲地度过一个周末，突然感到一阵担忧涌上心头。我的肩膀上有一块色素痣，上面还长着毛，从小就有，但最近我发现它似乎长大了。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了***医院，通过线上问诊功能，很快就预约了一位皮肤科专家。医生在了解了我的情况后，详细询问了我关于这块色素痣的问题，包括它的出现时间、大小、是否有刺激感等。我按照医生的指导，量了一下色素痣的直径，大约是5毫米左右。

医生告诉我，根据我的描述和测量结果，这块色素痣是良性的，可以不用处理，只需要定期随访即可。但是，医生也提醒我，要注意避免摩擦这块色素痣，因为我的工作需要经常开车和搬东西，摩擦可能会导致色素痣增大。

听到医生说色素痣是良性的，我放心了许多。医生还告诉我，如果色素痣有逐渐增大的趋势，可以考虑手术切除并进行病理检查。虽然我目前感觉良好，但我还是决定按照医生的建议，定期进行随访，以确保色素痣不会发生恶变。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。虽然只是线上交流，但我能感受到医生对我的关心和负责。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多的患者将能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我正在忙碌地处理日常的工作。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，原来是一位来自运城市的患者，她因为脸上突然出现了一些无色的小凸起而感到困扰。

我立刻回复了患者，询问她的症状。她告诉我，这些小凸起不痒不疼，但她担心影响即将到来的婚礼。我安慰她，不要过于担心，这可能是粉刺的一种表现。

患者又询问了原因，是否因为缺水或者厚重捂的。我告诉她，虽然这些因素可能会加重症状，但具体原因还需要根据她的病情来分析。随后，我建议她可以外用药膏来缓解症状。

为了确保用药安全，我询问了她是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应，近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病，以及她是否处于备孕期、孕期或哺乳期。患者一一回答了我的问题，让我对她的病情有了更全面的了解。

当我询问她是否化妆时，她告诉我不化妆。这让我更加确信，她是因为即将到来的婚礼而感到焦虑。我建议她可以使用阿达帕林凝胶晚上一次避光使用，这样可以在婚礼当天恢复光滑的肌肤。

患者对我的建议表示了感谢，并告诉我她将会按照我的建议进行治疗。看着她的回复，我感到非常欣慰，因为我能帮助她解决实际问题，让她感到安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论患者身在何处，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。这也让我更加坚定了为患者提供优质服务的信念。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了位于朝阳区的互联网医院进行线上问诊。孩子头上长了一些疙瘩，让我十分担心。通过互联网医院平台，我们顺利地预约到了皮肤科的一位专家医生。

医生在详细了解病情后，通过图片初步判断孩子可能是粉刺。他询问了我孩子的年龄、是否有变声迹象，以及是否有使用激素类药物的情况。得知孩子还在服用一种叫做信必可的药物后，医生表示这可能是导致皮脂分泌增多，从而引发粉刺的原因。

医生建议我给孩子使用过氧苯甲酰凝胶，一天两次，局部涂抹即可。他还告诉我，这种药物在药店很容易买到。听到这个消息，我顿时松了一口气，因为这样一来，我就不用带着孩子奔波于各大医院了。

在用药期间，如果孩子有任何不适，需要及时线下就诊。医生还提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷。不仅节省了时间，还让我对孩子的情况有了更深入的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者从中受益。

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络预约了河南郑州市皮肤科的一位资深医生。时间回到几个月前，我的脸颊和脸上开始长痘痘，这让我感到十分困扰，尤其是面对镜子时，那种焦虑和无助让我无法言喻。

在问诊过程中，医生***耐心地询问了我病情的持续时间、用药情况以及生活习惯等细节。当我告诉他，这些痘痘已经困扰我七八年了，且尝试过盐酸米诺环素、班赛和达夫文等多种药物，但效果并不理想时，他并没有责怪我，反而安慰我说，这并不少见，重要的是找到合适的治疗方法。

医生***详细地询问了我用药的时间长度和效果，了解到我因为工作繁忙，常常中断用药，他严肃地指出，这可能导致病情反复。他还告诉我，痘痘的反复发作与生活习惯有很大关系，如熬夜、吃辛辣刺激食物等，建议我调整作息，注意饮食。

针对我的具体情况，医生***为我制定了新的治疗方案。他建议我使用复方黄柏液洗剂进行湿敷，并继续使用班赛。此外，他还为我开具了多西环素，要求我连续用药一个月，并提醒我要定期到医院进行血液检查。虽然治疗周期较长，但我对这位医生的专业和耐心深感敬佩。

在这次线上问诊中，我感受到了医生***的真诚和专业。他没有因为我的病情复杂而感到沮丧，而是耐心地为我分析病因，制定治疗方案，并提醒我要注意生活习惯。我相信，在医生***的指导下，我的痘痘问题一定能够得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样在手机上浏览着信息。突然，一个消息跳了出来，是京东互联网医院的推送，提醒我可以在线问诊。想到最近脸上痘痘的问题一直困扰着我，我决定尝试一下这个新服务。

我填写了基本信息，描述了我的病情。很快，一位皮肤科的医生回复了我。她首先询问了我用药情况，我告诉她我之前用过壬二酸，但效果不佳，甚至让痘痘变得更加严重。医生耐心地听我描述，然后告诉我，痘痘可能是因为油脂分泌旺盛、细菌感染和皮肤角化异常等原因引起的。

医生建议我可以尝试使用夫西地酸和阿达帕林两种药物。她解释说，阿达帕林适合晚上使用，局部点涂，可能会有一些不适；而夫西地酸适合白天使用，每天两次。她还提醒我，要注意饮食，少吃甜食和油腻食物，同时注意保湿和防晒。

在询问了我是否有药物过敏史和胃肠道问题时，医生还特别提醒我，在用药期间不要使用壬二酸，因为它可能会加剧痘痘症状。我对于医生的专业知识和耐心解答感到非常满意。

接下来的日子里，我按照医生的指导用药，痘痘的症状逐渐减轻。我深深感谢京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位皮肤科医生的细心和耐心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前工作。突然，我发现腰上有一块皮肤，它像癣一样，起初只有大手指那么大，颜色和周围皮肤略有不同。我并未太在意，心想可能是皮肤干燥或者过敏。

不久后，这块皮肤的范围开始扩大，摸起来也没有以前那么粗糙。我开始感到担忧，于是决定通过互联网医院咨询医生。

在互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生。医生询问了我症状的具体情况，并让我拍照以便观察。在了解了我的基础疾病和药物过敏史后，医生给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能是由于皮肤干燥引起的，并开具了相应的药膏。他还提醒我要减少摩擦，并建议我四周后复诊。

用药期间，我的皮肤状况明显好转。医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

感谢医生的专业指导，让我对皮肤问题有了更深的认识。我也意识到，在日常生活中，我们应该更加关注自己的身体状况，及时发现并处理潜在的健康问题。

那天，阳光明媚，我正悠闲地在家中享受周末。突然，我发现我的脸颊上长了一个肉揪，心里不禁有些焦虑。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生通过图片诊断，告诉我这可能是皮赘，建议采用激光去除。听到这个消息，我心里顿时踏实了许多。

在咨询过程中，我提出了几个疑问。医生耐心地解答了我的每一个问题，包括是否需要住院、是否需要剃光头发等。医生告诉我，这种治疗不需要住院，也不需要剃光头发，只需要局部剃除一些毛发即可。听到这些，我心中的石头终于落地。

在与医生的交流中，我发现医生不仅专业，而且非常细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我感到非常温暖，也让我对医生充满了信任。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我非常感谢医生的专业建议，也期待着通过医院的治疗，早日摆脱这个困扰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在这里，我不仅得到了专业医生的建议，还感受到了医生的热情与关爱。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来的医疗服务将会更加人性化、便捷化。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安和期待。我知道，这次我面临的皮肤问题已经困扰了我好久，我渴望找到一个能够理解我、帮助我的人。

我被分到了一位皮肤科的医生，她看起来和蔼可亲，微笑着向我询问了我的症状。我告诉她，我之前皮肤过敏，痘痘不断，虽然用了修复产品有所好转，但现在还是有些困扰。她仔细地听我描述，不时地点头，让我感受到了她的专业和关心。

医生建议我继续使用之前的产品，并针对我脸上的雀斑和痘印，推荐了强脉冲光治疗。当我表达了对治疗的担忧时，她耐心地解释了治疗的过程、效果和注意事项，让我对治疗有了更深的了解。她的话语中充满了信心，让我感受到了她对患者的关爱和责任。

在治疗期间，医生还提醒我要注意防晒，并推荐了一些适合我使用的护肤品。她的建议让我感受到了她的细心和专业，让我对治疗效果充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的皮肤状况明显改善，痘痘减少了，痘印也变淡了。我非常感激这位皮肤科的医生，她不仅为我提供了专业的治疗方案，更给予了我无尽的关爱和鼓励。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和高效。这里的医生专业、负责，让我感受到了医者仁心的温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人会得到专业的医疗服务，重拾健康和快乐。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。近期，我的生活被焦虑、健忘和月经不调困扰着，仿佛陷入了一个无法自拔的漩涡。我决定寻求帮助，于是选择了互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我详细地描述了我的症状，医生耐心地倾听，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能与抗抑郁焦虑药物有关，并建议我调整用药方案。

在医生的指导下，我开始尝试新的治疗方案。渐渐地，我发现自己的情绪稳定了许多，生活也变得有规律起来。我开始享受生活，沉迷于穿衣打扮拍照，每晚都会沉浸在快乐的氛围中。

然而，我注意到自己的皮肤状况似乎并没有因为情绪的稳定而改善，反而出现了痘痘和唑疮。我再次向医生咨询，他告诉我，这可能与激素失衡有关，并建议我去皮肤科就诊。

在皮肤科，医生为我开具了肤痔清药膏，并给出了一副草药方。我在服用草药的过程中，感受到了身体的变化，痘痘和唑疮逐渐好转。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗。在这里，我遇到了一位充满责任感和同理心的医生，他为我解答疑惑，给予我信心，让我感受到了温暖。

那天，我如往常一样，在手机上预约了在线咨询。屏幕那头，一位皮肤科医生用温和的声音询问我的症状。脸上突然长出的小痘痘，摸起来是白色的条条，让我心里有些不安。医生耐心地询问了我的生活习惯，了解了我的饮食和作息。他没有催促，只是静静地听着，让我感受到了一种前所未有的安心。

医生告诉我，这可能是闭口粉刺，与我的生活习惯和饮食有关。他建议我使用壬二酸软膏，并告诉我如何正确使用。他的话语中充满了关怀和专业知识，让我感到无比的信任。

接下来的日子里，我按照医生的指导，每天坚持使用药物，并注意饮食和作息。渐渐地，痘痘开始消退，我的心情也好了很多。在这个过程中，医生始终如一地关心着我，他的专业和耐心让我深感敬佩。

有一天，我忍不住问医生：“为什么您总是这么耐心？”医生微笑着说：“作为一名医生，我的职责就是帮助患者解决问题，让他们感受到关爱和温暖。你的信任和配合，让我更有动力去帮助你。”这句话让我更加坚定了治疗下去的信心。

如今，我的皮肤状况已经好转了很多，痘痘几乎看不见了。我衷心感谢那位皮肤科医生，是他用专业和耐心，为我解决了困扰已久的皮肤问题。这段线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。