糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我带着9岁的孩子去了一家隐匿在市中心的骨科医院。孩子刚刚骨折，疼得厉害，晚上更是痛得无法入睡。我们焦急地等待着，终于，一位温柔的女医生助理出现在了我们的面前。

她微笑着说：“医生正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，医生忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我赶紧把孩子的病历和检查报告发给了她，焦急地等待着回复。

不久，医生的回复就来了。他详细询问了孩子的症状，并给出了用药建议。他说：“孩子骨折疼得厉害，可以吃一些止痛药，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚。但是，晚上痛得厉害不能入睡这样是否正常呢？”

我回答说：“是的，孩子晚上痛得厉害，有时候甚至无法入睡。”医生又问：“受伤多久了？”我回答：“9号受的伤。”

医生给出了处方，并告诉我：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我按照医生的指示，一键预约了药品，并开始给孩子服用。用药期间，孩子的情况有所改善，晚上也能睡得安稳一些了。

然而，孩子仍然感到疼痛。我又联系了医生，他告诉我：“建议线下，重新佩戴一下石膏。”

我赶紧带孩子去了医院，医生仔细检查了孩子的石膏，发现夹板的位置不太合适，可能需要重新调整。

经过调整后，孩子的疼痛明显减轻了。我对医生的专业和细心表示了感谢，他微笑着说：“不用谢，这是我们应该做的。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心让我感到安心，而线上问诊的便捷性也让我节省了大量的时间和精力。

那天，我正在家中，孩子突然喊脚疼。我赶紧抱起孩子，心想这可怎么办。孩子才上小学，脚踝处又肿又疼，这可怎么办呢？

想起最近听说京东互联网医院服务不错，我就抱着试试看的心态，打开了京东互联网医院。注册、问诊，一切都很顺利。很快就有一位经验丰富的医生与我联系上了。

医生询问了孩子的病情，又让我上传了孩子的脚踝X光片。医生说，根据片子看，孩子可能是骨折了。我听了心里一惊，骨折可不是小事。

医生告诉我，孩子的脚踝内侧有透亮影，可能是骨折。但是由于片子重影太多，需要做一个CT检查才能确诊。我赶紧带孩子去了医院，做了CT检查。

医生告诉我，孩子的确是骨折了，但由于之前的治疗不够规范，骨折并没有完全愈合。医生建议给孩子做石膏固定，并且要避免剧烈运动，给骨头足够的时间愈合。

听到医生的建议，我悬着的心终于放下了。虽然石膏固定让孩子行动不便，但为了孩子的健康，这一切都是值得的。

在接下来的一个月里，孩子不能跑步、跳绳，只能乖乖地躺在床上休息。看着孩子因为疼痛而皱眉的样子，我心疼不已。但是，为了孩子的未来，我只能强忍着泪水，鼓励孩子坚持下去。

一个月后，孩子的骨折终于愈合了。虽然康复的过程很痛苦，但孩子最终还是恢复了健康。感谢京东互联网医院，让我们在第一时间得到了专业的治疗。

那天上午，我正忙碌地在家中打扫，却不料在楼梯上摔了一跤，手臂一阵剧痛，我立刻意识到可能骨折了。慌乱中，我立刻拿出手机，在京东互联网医院上找了一位骨科专家进行线上咨询。

专家首先询问了我受伤的具体位置和时间，得知是桡骨小头骨折后，他详细询问了我受伤的过程，并要求我上传了检查的片子。

专家在仔细观察了我的片子后，告诉我桡骨小头骨折，且有塌陷的表现，建议做一个三维CT进一步评估。他耐心解释了三维CT的重要性，就像把一个土豆切成块块再分析，可以更准确地排除其他骨头空间的干扰。

虽然我很担心，但专家的语气让我感到安心。他告诉我，这种骨折如果关节面影响了关节的稳定或者有明显塌陷，需要手术处理。但根据目前的情况，并不算严重，有必要进一步检查明确。

在得知我可以选择保守治疗时，我松了一口气。专家又详细解释了保守治疗和手术的利弊，让我对治疗有了更清晰的认识。他建议我做肘关节三维CT进一步明确后再决定进一步的处理。

在等待CT结果的过程中，我感到非常焦虑。然而，专家的耐心和专业让我感到温暖。他不断地安慰我，告诉我不要过于担心，并提醒我注意休息和营养。

几天后，CT结果出来了，专家告诉我，虽然骨折不严重，但由于涉及到关节面，建议进行手术。虽然我有些犹豫，但在专家的耐心解释下，我决定接受手术。

现在，我已经完成了手术，恢复得很好。这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且专家的专业和耐心更是让我倍感温暖。京东互联网医院，让我足不出户就能得到优质的医疗服务。

那是一个普通的下午，三岁的儿子在小区里玩耍，却不慎遭遇了一场意外——他的小腿骨折了。当时，我惊慌失措，不知道该怎么办。幸运的是，我很快想到了互联网医院，这是一个方便快捷的选择。

通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地听我描述了孩子的情况，并迅速给出了专业的建议。医生告诉我，孩子的骨折并不严重，目前只需要石膏固定，不需要手术。

在与医生的沟通中，我发现他非常专业，而且非常关心患者。他详细地询问了孩子的症状，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，孩子的骨折需要一段时间来恢复，需要耐心等待。他还提醒我，要注意孩子的饮食和休息，避免孩子再次受伤。

在接下来的日子里，我按照医生的建议照顾孩子，他逐渐恢复了。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我感到安心。我相信，互联网医院将会成为未来医疗行业的一个重要趋势，为我们提供更加便捷、高效的服务。

现在，孩子已经可以自由地活动了。看着他快乐地玩耍，我深感欣慰。我相信，在互联网医院的帮助下，我们将会得到更多的帮助和支持。

那是一个普通的周三晚上，我像往常一样结束了一天的工作，准备回家。然而，在回家的路上，我却不慎崴到了脚。疼痛让我几乎无法站立，只能一瘸一拐地回到家。

第二天，我去了附近的一家医院，拍了X光片。医生告诉我，我患了撕脱性骨折，需要固定治疗。

在接下来的几周里，我每天都要忍受着疼痛，不能正常行走。这让我非常焦虑，生怕治疗不当导致错位。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的骨科医生。他耐心地听我描述病情，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯，并给出了专业的治疗建议。

医生告诉我，撕脱性骨折并不严重，只要按照他的指导进行固定和治疗，基本可以恢复正常。他还告诉我，晚上睡觉时可以将脚垫高，以减轻肿胀和疼痛。

在医生的指导下，我开始服用塞来昔布和地奥司明等药物，同时加强康复训练。经过几周的治疗，我的病情明显好转，疼痛逐渐减轻，肿胀也逐渐消失。

现在，我已经可以正常行走，生活质量也得到了很大提高。我非常感谢京东互联网医院的医生，是他让我重拾了信心，让我看到了希望。

我最近带着孩子去了***互联网医院做了一次线上问诊，体验非常好。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了孩子的病情，给予了专业的建议。医生非常细心地解释了病情的原因和治疗方案，让我感到非常安心。在医生的建议下，我决定带孩子去***医院做了核磁共振，希望能更全面地了解孩子的病情。非常感谢***互联网医院的医生，希望孩子早日康复。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。

我是一位来自四川巴中的患者，因为锁骨远端骨折已经困扰了我22天。在京东互联网医院，我预约了创伤科的胡医生。

问诊开始了，胡医生首先详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、时间以及治疗情况。他非常耐心，让我感到很安心。

接着，胡医生让我上传了11月5日拍摄的X光片。他认真查看后，告诉我骨折情况，并详细解释了保守治疗和手术治疗的优缺点。

保守治疗风险低、费用低，但可能再次移位；手术固定牢固，但费用高，存在手术风险。胡医生综合考虑我的情况，建议我选择保守治疗。

在治疗过程中，胡医生一直关注我的恢复情况，并给予我专业的指导。他告诉我，晚上休息时可以稍微垫高上肢，避免疼痛加重。

此外，我还咨询了腿部受伤的情况，胡医生也给出了相应的建议。

在整个问诊过程中，胡医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅为我解答了疑问，还让我对病情有了更深入的了解。

如今，我的病情已经明显好转，我相信在胡医生的帮助下，我一定能战胜病魔。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议。医生提醒我，对于儿童骨折的治疗需要特别小心，需要经过专业医师的确认和监护人的陪伴。医生在问诊中详细询问我的问题，并给予了非常专业的建议。在医生耐心的解释下，我对儿童骨折的治疗有了更清晰的认识。医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我更加放心。虽然我因为一些原因需要取消问诊退费，但医生依然非常耐心地为我解释，并提醒我可以联系客服进行处理。总的来说，这次线上问诊让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的认识，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

那天，我带着3岁的孩子来到了一家名为‘京东互联网医院’的线上问诊平台。孩子从沙发上跳下后腿部骨折，石膏固定已经23天了。最近，孩子偶尔会提到腿疼，这让我十分担忧。

在咨询过程中，一位医生通过视频对话仔细询问了我的孩子的情况。医生耐心地倾听孩子的描述，并告诉我，疼痛有比以前加重吗？我回答说，疼痛并不持续，只是偶尔发作。

医生告诉我，孩子已经换了一次石膏，并且片子显示骨痂正在生长。听到这个消息，我有些困惑，医生解释说，骨痂是骨折愈合的正常过程。

医生还提醒我，如果疼痛没有明显加重，应该问题不大。但若疼痛次数增加，应及时复诊。医生建议我大概半个月后带孩子复查，并告诉我，疼痛是骨折愈合过程中会有的，应该是会越来越少。

在与医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。让我感到温暖的是，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我这个焦虑的母亲感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在医疗服务中的重要作用。它不仅方便了我，也为像我这样的患者提供了及时、专业的医疗咨询。

那天，我，一个来自西安的普通居民，因为意外导致腰椎压缩性骨折，陷入了痛苦之中。正值疫情时期，医院人满为患，我犹豫了许久，还是决定尝试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的骨科医生。

记得那天，医生用温和的语气询问了我的情况，了解了我骨折的时间、症状以及治疗方法。当我告诉他我已经卧床半个月，并且活动受限时，医生表示，如果进行保守治疗，卧床时间可能会更长，但不会对日常生活造成太大影响。然而，如果选择手术，我可以早点下地活动。

听到这里，我犹豫了，毕竟手术风险较高。医生看出了我的担忧，他耐心地解释了手术的利弊，并告诉我，不做手术可能后期会有椎体进一步塌陷的风险，而手术虽然存在风险，但可以让我尽早恢复。

经过医生的详细解答，我决定听取医生的建议，选择手术。虽然手术过程有些痛苦，但当我从麻醉中醒来，看到自己能够自由活动时，我感到无比的欣慰。这一切，都要感谢京东互联网医院和那位经验丰富的骨科医生。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在医生的专业指导下，我成功地解决了困扰我的问题。在此，我想对京东互联网医院和那位医生说声谢谢，感谢你们为我提供了及时、专业的医疗服务。