糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我带着一颗忐忑的心，带着孩子来到互联网医院。孩子从不到半米高的地方摔了下来，腿上疼痛不已。当地的大夫说他不确定是不是骨折，让我们心里也没底。

在互联网医院，我们遇到了一位和蔼可亲的医生。他首先询问了孩子摔倒的经过，了解到孩子是摔到了塑料画板上。医生又询问了孩子的活动情况，孩子表示能活动，但是不敢伸直。医生又问现在能否自己走路，孩子说片子总的看过去还可以，就是股骨远端看的不清楚。

医生仔细看了片子，告诉我们股骨远端有个地方怀疑骨折线，有两个方案：一个先石膏固定，或者去做个CT明确一下。我们选择了先石膏固定。固定了一周后，孩子开始觉得腿不那么疼了，第三天就能自己抬腿摸脚丫玩。

医生告诉我们，固定石膏的时间可能还要两周，到时候拿掉再拍个片子。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也对孩子恢复的信心倍增。

在互联网医院的这次问诊经历，让我感受到了现代医疗技术的便利和医生的专业。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的关心和负责。我相信，在医生的指导下，孩子一定能够康复。

跖骨，作为足部重要的骨骼结构，承担着支撑和缓冲作用。然而，由于各种原因，跖骨骨折的发生率并不低。本文将探讨跖骨骨折的常见病因，并针对这些原因提出相应的预防及治疗方法。

一、跖骨骨折的常见病因

1. 压伤或扭伤

跖骨骨折的常见原因之一是压伤或扭伤。这包括重物直接砸伤足部、跌倒时足部扭曲等。这些外力作用可能导致跖骨发生骨折，尤其是第2、3、4跖骨干。

2. 肥胖与年龄

肥胖和年龄也是导致跖骨骨折的重要因素。肥胖会增加足部负担，使跖骨承受更大的压力，从而更容易发生骨折。随着年龄的增长，骨质密度下降，骨质疏松和骨弹性减弱，也容易导致骨折。

二、跖骨骨折的预防与治疗

1. 预防措施

预防跖骨骨折的关键在于避免上述危险因素。对于肥胖人群，建议控制体重，减少足部负担。对于老年人，加强锻炼，提高骨密度，有助于预防骨折。

2. 治疗方法

跖骨骨折的治疗方法包括外固定、药物治疗和手术治疗等。外固定适用于轻度骨折，药物治疗可缓解疼痛和炎症，手术治疗则针对复杂骨折。

三、跖骨骨折的日常保养

跖骨骨折后，患者需要做好日常保养，以促进骨折愈合。这包括：

• 休息：避免剧烈运动，减少足部负担。
• 抬高患肢：促进血液循环，减轻肿胀。
• 使用拐杖：减轻患肢负担。
• 定期复查：了解骨折愈合情况。

总之，了解跖骨骨折的病因和治疗方法，做好预防及日常保养，有助于降低骨折发生率，提高患者生活质量。

那是一个普通的下午，我，一个在北京通州区的普通居民，遭遇了一场突如其来的意外。高处坠落，盆骨骨折，多发骨折，这些字眼让我顿时感到恐慌。幸运的是，我选择了京东互联网医院，在这里，我遇到了一位医术高超、医德高尚的医生。

在详细描述了我的病情后，医生耐心地为我解答了心中的疑问。他告诉我，由于手术条件尚不成熟，目前不适合进行手术。听到这个消息，我心中难免有些失落，但医生的一番话让我重新看到了希望。他告诉我，即使不手术，经过一段时间的休养，我的病情也有望得到恢复。

在随后的治疗过程中，医生一直关注着我的病情变化，并给予了我很多有益的建议。他告诉我，回家后主要是休养，药物不需要，可以适当补点钙之类的，强骨键骨。这一刻，我深深感受到了医生的责任感和关爱。

经过一段时间的休养，我的病情逐渐好转。在这个过程中，我深深体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅医术精湛，更有一颗仁爱之心，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

如今，我已经康复出院。回首这段经历，我深感庆幸，庆幸自己选择了京东互联网医院，庆幸遇到了那位医术高超、医德高尚的医生。我相信，在未来的日子里，他将继续用自己的专业知识，为更多患者带去健康和希望。

我是一位81岁的患者，最近不小心摔伤了，导致了骨折的情况。经过一番调查，我找到了一家互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的伤情，通过上传的X光片，医生仔细观察了我的骨折情况，并给出了专业的意见。医生建议我可以进行手法整复后打上石膏固定，这样既经济实惠，又避免了手术的风险。

在整个诊疗过程中，医生非常细心地解答了我的疑问，并给予了我非常专业的治疗建议。最终，我非常满意地结束了这次线上问诊，感谢医生的专业和耐心。

足部骨折是生活中常见的损伤，其中跖骨骨折尤为常见。跖骨骨折的严重程度需要通过X光片进行判断，根据骨折情况可以选择保守治疗或手术治疗。

跖骨位于足底部，分为跖骨干、第五跖骨基底部和跖骨颈三部分。跖骨骨折通常由直接暴力（如砸伤）或间接暴力（如扭伤）引起，长途行走或行军也可能导致疲劳性骨折。

诊断跖骨骨折时，医生会首先进行X光片检查，以判断骨折的类型和严重程度。如果骨折线清晰，移位不大，通常属于轻度骨折，可以采取保守治疗。保守治疗包括支具固定、药物治疗、理疗等。

对于骨折移位较大，或伴有神经、血管损伤的严重跖骨骨折，可能需要手术治疗。手术方法包括切开复位、内固定等。

术后恢复期间，患者应加强营养，多食用富含维生素C、维生素D和蛋白质的食物。同时，适当进行功能锻炼，促进骨折愈合。

足部骨折的预防措施包括：避免直接暴力伤害，穿着合适的鞋子，避免长时间行走或行军等。

那天，我正在家中，孩子突然喊脚疼。我赶紧抱起孩子，心想这可怎么办。孩子才上小学，脚踝处又肿又疼，这可怎么办呢？

想起最近听说京东互联网医院服务不错，我就抱着试试看的心态，打开了京东互联网医院。注册、问诊，一切都很顺利。很快就有一位经验丰富的医生与我联系上了。

医生询问了孩子的病情，又让我上传了孩子的脚踝X光片。医生说，根据片子看，孩子可能是骨折了。我听了心里一惊，骨折可不是小事。

医生告诉我，孩子的脚踝内侧有透亮影，可能是骨折。但是由于片子重影太多，需要做一个CT检查才能确诊。我赶紧带孩子去了医院，做了CT检查。

医生告诉我，孩子的确是骨折了，但由于之前的治疗不够规范，骨折并没有完全愈合。医生建议给孩子做石膏固定，并且要避免剧烈运动，给骨头足够的时间愈合。

听到医生的建议，我悬着的心终于放下了。虽然石膏固定让孩子行动不便，但为了孩子的健康，这一切都是值得的。

在接下来的一个月里，孩子不能跑步、跳绳，只能乖乖地躺在床上休息。看着孩子因为疼痛而皱眉的样子，我心疼不已。但是，为了孩子的未来，我只能强忍着泪水，鼓励孩子坚持下去。

一个月后，孩子的骨折终于愈合了。虽然康复的过程很痛苦，但孩子最终还是恢复了健康。感谢京东互联网医院，让我们在第一时间得到了专业的治疗。

跖骨骨折是足部常见的骨折类型，由于足部结构复杂，跖骨骨折的治疗方法需要谨慎选择。

跖骨骨折后，通常需要通过石膏固定来保护骨折处，防止发生移位。这是因为石膏可以提供稳定的支撑，有助于骨折愈合。如果移位不明显，可以通过保守治疗，如石膏固定来愈合。

然而，如果移位比较明显，手法复位困难或难以固定，可能需要考虑手术进行内固定。跖骨骨折的愈合时间通常为6到8周，如果不进行石膏固定，骨折处可能在活动时发生移位，影响愈合。

跖骨是足部的负重骨，骨折后应避免过早下地负重活动。石膏固定后，抬高患肢有利于消肿和防止肿胀。此外，跖骨骨折的日常保养也非常重要，包括避免剧烈运动、定期复查等。

跖骨骨折的常见原因包括重击、脚背翻滚、内翻扭伤或踢硬物等。在发生跖骨骨折后，应立即停止移动或行走，避免进一步损伤。局部冰敷可以减轻肿胀，并迅速就医。根据骨折移位情况选择合适的治疗方法，并抬高患肢至高于心脏的位置。避免用手或异物挤压、按摩受伤部位，以免软组织损伤或骨折再移位。定期拍片以明确骨骼愈合情况，愈合前避免负重行走，以免骨折继发移位。康复期间应进行合理的康复训练。

跖骨骨折的治疗需要综合评估患者的具体情况，包括骨折类型、移位程度、患者年龄和身体状况等。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以促进骨折愈合和康复。

足部骨折是一种常见的损伤，其中第5跖骨骨折尤为多见。第5跖骨位于足部外侧，承受着人体的大部分体重。由于该部位血管分布较少，营养供应不足，因此骨折愈合速度较慢，甚至可能长期不愈合。

一旦发生第5跖骨骨折，应及时采取措施进行处理。首先，应立即停止活动，将受伤足部抬高，并使用冰敷缓解肿胀和疼痛。若骨折位移不明显，可采用保守治疗，如手法复位和外固定，并穿戴支具矫形鞋。若骨折位移较大，或患者对恢复运动能力有较高要求，则需进行手术。

由于第5跖骨骨折愈合困难，术后恢复同样重要。康复期间，应注意保护骨折处，避免二次损伤。同时，可采取按摩、热敷、理疗等方法促进血液循环。此外，合理饮食和服用活血化瘀的中草药也有助于骨折愈合。

在日常生活中，为预防第5跖骨骨折，应注意足部保护，避免过度劳累。如发生疼痛、肿胀等症状，应及时就医。

第5跖骨骨折的治疗和康复需要耐心和细致的护理。通过合理的治疗和护理措施，大部分患者可以恢复到正常的生活和工作状态。

那是一个平凡的夜晚，我像往常一样结束了一天的工作，准备放松一下。然而，就在我迈出楼梯的那一刻，一场意外发生了。我的脚一滑，踏空了，随即传来一阵剧痛。我感到脚踝肿胀，无法正常行走。

第二天，我决定通过互联网医院寻求帮助。我找到了一位经验丰富的骨科医生，他耐心地询问了我的情况，并让我提供了相关的检查报告。

医生仔细阅读了我的报告，并迅速给出了诊断。他说，根据报告描述，我确实有骨折。他告诉我，我需要继续佩戴支具，至少6周，最好8周。他还建议我不要喝酒，因为酒精可能会影响骨折的恢复。

在接下来的治疗过程中，医生一直给予我详细的指导。他告诉我，除了洗澡的时候，我需要一直带着支具。他还建议我使用云南白药喷雾剂来缓解疼痛和肿胀。然而，在后续的沟通中，医生告诉我，云南白药没有必要再使用了。

在整个治疗过程中，医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。他的细心和专业让我深感安心。

现在，我的脚踝已经逐渐恢复了。我非常感激那位医生，是他让我在互联网医院这个平台上感受到了温暖和关怀。

我是一位来自山东烟台市的患者，最近在网上进行了医生问诊，咨询了关于脚骨折的情况。医生非常耐心地和我沟通，听取了我的主诉并给予了专业的建议。

医生首先询问了我骨折的时间和治疗情况，然后根据我的描述给出了相应的解释和建议。他告诉我，骨折通常需要三个月左右才能完全愈合，并且需要定期复查以决定是否可以负重下地走路。医生还询问了我的坐着的时间和脚部肿胀麻木的情况，并给出了相应的指导，让我放心了很多。

我非常感谢医生的耐心和细心，他的专业知识和友善的态度让我对治疗的情况有了更清晰的了解。我会按照医生的建议进行治疗，并定期到医院复查，希望早日康复。