糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我最近因为骨伤问题在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生给我开了一副中药方，但是我对如何煎汁不太明白，于是向医生咨询了煎药的具体方法。医生非常耐心地解释给我听，还告诉我煎好了药汁后应该如何服用。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对线上医院的服务印象非常深刻。

医生还提醒我，骨伤的治疗需要耐心和时间，中药的效果可能会比较慢，需要我坚持按照医嘱来进行治疗。医生还建议我不要同时喝两副中药，因为会对身体产生影响，让我感受到了医生的专业性和责任心。我非常感谢医生的建议和指导，对互联网医院的服务和医生的专业水平感到非常满意。

在一个普通的周末下午，***前往互联网医院进行线上问诊，咨询孩子扭伤的问题。医生***及时接诊，询问了扭伤的时间和症状，仔细听取了患者的描述。

经过医生的分析，确认孩子出现了骨折的情况，虽然疼痛不明显，但仍需要打上石膏进行固定。医生细致地解释了骨折的情况，建议尽快前往医院打石膏。

患者对骨折没有概念，医生耐心地解释了骨折的特点，让患者对病情有了更清晰的认识。最终，患者决定明天再去医院找大夫看看。

通过这次线上问诊，***感受到了医生的专业素养和细心关怀，对孩子的病情有了更清楚的了解，也更加信任医生的建议。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在电脑前处理工作。突然，手机震动了一下，一看是来自京东互联网医院的消息。原来是我的朋友小王，他告诉我他的腿受伤了，需要咨询医生。

小王告诉我，他的腿是在一次意外中骨折的，已经有一个月了。他感到腿部肿胀，但并不疼痛。我安慰他，让他别担心，现在的互联网医院很方便，我们可以在线咨询医生。

医生很快就回复了。医生询问了小王的受伤情况，包括受伤时间、疼痛程度、活动情况等。医生建议小王可以冰敷，把脚垫高，并且继续锻炼。医生还告诉我，如果肿胀过一夜就消了，那么继续锻炼是没有问题的。

接下来的几天，我和小王每天都会在线上咨询医生。医生会根据小王的恢复情况给出建议，比如冰敷的时间、锻炼的方式等。医生还告诉我，骨折的恢复需要时间，骨头完全愈合要一年，这让我对小王的恢复有了更清晰的认识。

随着时间的推移，小王的腿伤逐渐好转。肿胀开始消退，他也能逐渐增加锻炼强度。医生会定期为他提供指导，让我感到非常放心。

终于，一个月过去了，小王的腿伤已经恢复得很好了。他告诉我，现在他已经可以弃拐走路了，只是走路后脚部会有些肿胀。医生告诉他，这是正常的恢复过程，不要担心。医生还建议他，可以尝试扎马步、靠墙静蹲、游泳等锻炼方式，这些都有助于恢复。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是医生的专业建议，还是小王的康复过程，都让我感到非常满意。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者将能够享受到这样的便利服务。

左脚第二跖骨骨折是一种常见的足部损伤，其发生原因多样，包括重物击打、车辆碾压、长期行走等。针对此类骨折，正确的护理至关重要，有助于恢复行走功能。

首先，患者应避免下地行走或进行压迫脚部的活动，以免加重肿胀和疼痛。

其次，抬高受伤脚肢，有助于减少局部血液循环，促进消肿。同时，使用硬条状物体或医用固定物进行固定，并注意观察皮肤情况，防止局部溃疡和水疱形成。

此外，进行双下肢肌肉屈伸功能锻炼，有助于预防深静脉血栓。多饮水可加快新陈代谢，预防呼吸系统和泌尿系统感染。

在恢复早期，避免负重，防止骨折移位。此外，适当的热水泡脚可加快血液循环，保护心脏。加强饮食、注意休息、劳逸结合、调整睡眠和情绪，也是促进康复的重要措施。

总之，对于左脚第二跖骨骨折的护理，患者应积极配合医生的治疗，并注重日常保养，以期早日恢复健康。

我是一位来自湖北武汉市的患者，最近因为左脚骨折需要进行线上问诊。刚开始我有点犹豫，毕竟这种线上问诊是第一次尝试，但我也不想耽误治疗，于是决定尝试一下。跟医生助理聊了聊，他跟我解释说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很放心。

问诊已经开始，医生和我打招呼，很亲切。他要求我上传X光片子，我有点不懂，但还是按照他的要求去做了。医生给出的建议是石膏固定一个半月后复查，也可以手术，但我已经固定了，所以也没有再继续讨论手术的事情。我向医生反映了昨天走了几步后脚有点涨涨的感觉，医生给出的建议是卧床休息，不要下地负重，问题不会很严重，一周左右复查有必要X光片，可以接着吃骨愈灵和痛舒片，吃一个月左右。

医生给我的感觉是非常细心和耐心，虽然是线上问诊，却也给予了我很多专业的建议和支持。他的建议让我感到很安心，也让我对线上问诊有了更好的认识。

我是一名患者，患有粉碎性骨折，这是一次我在互联网医院进行线上问诊的经历。

三年多前，我不幸被机器打到，导致了粉碎性骨折。经过多次治疗，病情一直没有好转，于是我决定尝试在互联网医院寻求帮助。

在问诊过程中，医生给予了我专业的建议和治疗方案。医生耐心倾听我的主诉，详细了解我的病情，然后给出了针对性的治疗方案。

医生告诉我，我的病情可以通过手术治疗，可以修复外观皮肤，让我不再受到外伤的困扰。医生还详细解释了手术的费用和后期的皮肤修复费用。

在医生的建议下，我决定接受手术治疗。经过手术，我的病情得到了有效控制，外观也得到了修复。

感谢互联网医院和医生的帮助，让我重新找回了健康和自信。

早安医生！我最近摔了一跤，骨折后一直很疼，想请问一下医生，可否开曲马多吗？谢谢！

在一次线上问诊中，我向医生咨询了骨折后的疼痛问题。我很担心自己的伤势，希望医生可以给予专业的建议和治疗方案。

医生在问诊过程中非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了针对性的治疗建议。我对医生的专业能力和细心态度感到非常满意。

通过医生的指导，我得到了合理的治疗方案，并且在问诊结束后感到疼痛有所缓解。这次线上问诊给了我及时的帮助，让我对互联网医院的医疗服务有了更深的认识。

跖骨骨折是足部常见的骨折类型之一，对患者的日常生活造成较大影响。本文将详细介绍跖骨骨折的两种主要治疗方法，以及患者在治疗和康复期间需要注意的事项。

1. 非手术治疗：对于骨折端对中较好、无明显移位的跖骨骨折，可采取非手术治疗。主要方法包括：

（1）石膏固定：将石膏支架固定在足部，限制骨折端的移动，促进骨折愈合。

（2）冰敷：在骨折初期，采用冰敷可以减轻肿胀和疼痛，有助于缓解炎症。

（3）药物治疗：口服消炎镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛和炎症。

2. 手术治疗：对于开放性骨折、骨折端有明显移位或合并其他软组织损伤的患者，需要采取手术治疗。主要方法包括：

（1）钢板或克氏针内固定：通过手术将钢板或克氏针固定在骨折端，恢复骨折端的对位，促进骨折愈合。

（2）关节镜手术：对于合并关节内损伤的患者，可行关节镜手术，修复损伤的关节软骨和韧带。

患者在治疗和康复期间需要注意以下事项：

（1）保持良好的心态，积极配合治疗。

（2）遵循医生的指导，按时服用药物。

（3）保持患肢的休息，避免剧烈运动。

（4）进行适当的康复锻炼，促进关节功能恢复。

（5）注意饮食，保持营养均衡。

总之，跖骨骨折的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法，并在治疗和康复期间注意相关事项，以促进骨折愈合和关节功能恢复。

那个晚上，我带着宝宝走进了京东互联网医院的小儿骨科线上问诊室。宝宝自11号锁骨中段和手腕轻微骨折以来，我们一直按照医生的建议在家休养。三个星期的时间转眼就过去了，宝宝的情况也逐渐好转。

“医生，宝宝明天就三个星期了，请问是明天去复查检查有没有包，然后拆掉固定器吗？”我焦急地问。

“需要的。”医生的回复简洁而直接。

我接着问：“复查需要拍X片看有没有错位，或者骨折的地方长好没有吗？”

“一般不吃药，很快出结果。”医生耐心地回答。

得知这个消息，我松了一口气，于是和医生约好了复查的时间。

第二天，我们吃完中午饭，带着宝宝来到了医院。宝宝因为中午一直睡觉，所以到了医院时还比较清醒。医生看到宝宝的情况，微笑着说：“你们真会照顾孩子。”

医生给宝宝拆掉了固定器，并告诉我们可以正常活动了。看着宝宝开心地玩耍，我心中充满了感激。

“给宝宝送了一面锦旗。”我真诚地对医生说。

医生微笑着说：“太感谢了🤝🤝🤝。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然是在线上，但医生的专业知识和友善的态度让我倍感温暖。我相信，在京东互联网医院，我们一定能得到最专业的医疗服务。

我是一名患者，最近在网上看到了一个很不错的互联网医院，决定试一试。因为我之前做了一次矫形截骨手术，但是骨愈合的速度一直比较慢，一直感觉有点担心。于是我在互联网医院上咨询了一位骨科医生，描述了我的情况。

医生非常耐心地听我叙述完整个病史，然后给出了专业的建议。他详细解释了我的骨折情况，指出骨痂生长的情况，建议我继续服用之前开的药物。医生还为我开具了一份新的处方，让我可以直接预约药品。

在整个问诊过程中，医生给我的印象非常好。他不仅对我的病情进行了全面评估，还给予了我很多支持和建议。我感到非常满意，觉得自己做了一个正确的决定。

互联网医院给我带来了很大的便利，让我可以足不出户就得到了专业的医疗建议。我会继续关注我的治疗情况，按医生的嘱咐继续服药，希望早日康复。