糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的下午，我，一个在北京通州区的普通居民，遭遇了一场突如其来的意外。高处坠落，盆骨骨折，多发骨折，这些字眼让我顿时感到恐慌。幸运的是，我选择了京东互联网医院，在这里，我遇到了一位医术高超、医德高尚的医生。

在详细描述了我的病情后，医生耐心地为我解答了心中的疑问。他告诉我，由于手术条件尚不成熟，目前不适合进行手术。听到这个消息，我心中难免有些失落，但医生的一番话让我重新看到了希望。他告诉我，即使不手术，经过一段时间的休养，我的病情也有望得到恢复。

在随后的治疗过程中，医生一直关注着我的病情变化，并给予了我很多有益的建议。他告诉我，回家后主要是休养，药物不需要，可以适当补点钙之类的，强骨键骨。这一刻，我深深感受到了医生的责任感和关爱。

经过一段时间的休养，我的病情逐渐好转。在这个过程中，我深深体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅医术精湛，更有一颗仁爱之心，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

如今，我已经康复出院。回首这段经历，我深感庆幸，庆幸自己选择了京东互联网医院，庆幸遇到了那位医术高超、医德高尚的医生。我相信，在未来的日子里，他将继续用自己的专业知识，为更多患者带去健康和希望。

那天，阳光明媚，孩子蹦蹦跳跳地在公园里玩耍。然而，就在7月2日下午，一场意外发生了。孩子从蹦床上摔了下来，左腿骨折。我焦急万分，赶紧带孩子去了附近的医院。

医生***耐心地为我解释了孩子的病情，并告诉我需要打石膏固定。在接下来的日子里，我每天都要为孩子换药，小心翼翼地照顾他。虽然很辛苦，但我始终坚信，只要孩子能够恢复健康，付出的一切都是值得的。

20号那天，我们在地方医院进行了拍片复查。一周前，我曾在***医生那里咨询过孩子的病情。今天，我们又来到了***医生这里进行复诊。医生***详细地查看了孩子的恢复情况，告诉我大概一个月后就可以拆石膏了。听到这个消息，我悬着的心终于放了下来。

然而，今天我们去了地方医院，医生却把孩子的石膏拆了，只做了简单包扎。我有些担忧，不知道孩子是否还需要带护具。于是，我向***医生请教。医生告诉我，根据片子显示的恢复情况，孩子暂时不需要带护具。不过，孩子下地的时间还需要根据恢复情况来判断。

在交流过程中，我发现***医生不仅医术高超，而且非常关心患者。他耐心地解答了我的每一个问题，让我感到非常安心。在***医生的指导下，我相信孩子的病情会得到很好的恢复。

我是一位年轻的母亲，最近因为孩子的骨折错位问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生在诊疗前完整查看了孩子的病例，确认了治疗方案后，给予了我充分的信心。虽然我曾咨询过其他医生，但是医生的专业态度和详细的解释让我感到很满意。在问诊过程中，医生给予了我很多关于孩子骨折错位的解释，并提醒我需要在复诊时再次拍片检查。我对医生的服务非常满意，感觉得到了医生对患者的关心和专业素养。

通过昨天和今天的问诊和复诊，我对医生的治疗方案和专业水平都非常满意。医生的建议让我放心，我会继续按照医生的治疗方案进行后续的治疗。我相信在医生的指导下，孩子的骨折错位问题会得到有效的解决。再次感谢医生的耐心和专业，我对京东互联网医院的服务印象非常好。

我是一名患者，最近在网上看到了一个很不错的互联网医院，决定试一试。因为我之前做了一次矫形截骨手术，但是骨愈合的速度一直比较慢，一直感觉有点担心。于是我在互联网医院上咨询了一位骨科医生，描述了我的情况。

医生非常耐心地听我叙述完整个病史，然后给出了专业的建议。他详细解释了我的骨折情况，指出骨痂生长的情况，建议我继续服用之前开的药物。医生还为我开具了一份新的处方，让我可以直接预约药品。

在整个问诊过程中，医生给我的印象非常好。他不仅对我的病情进行了全面评估，还给予了我很多支持和建议。我感到非常满意，觉得自己做了一个正确的决定。

互联网医院给我带来了很大的便利，让我可以足不出户就得到了专业的医疗建议。我会继续关注我的治疗情况，按医生的嘱咐继续服药，希望早日康复。

第五跖骨骨折是一种常见的足部骨折，通常由剧烈运动或意外跌倒引起。在治疗过程中，适当的锻炼对于促进康复和预防并发症至关重要。

首先，抬高患肢是减轻肿胀和促进血液循环的有效方法。患者可以通过将患肢垫高，保持与心脏水平的位置，来帮助消肿。

其次，踝泵功能锻炼对于预防下肢深静脉血栓的形成非常有益。患者可以尝试进行踝关节屈伸运动，如缓慢抬起脚跟，然后放下，重复多次。

此外，股四头肌肌力锻炼也是不可或缺的。通过进行股四头肌收缩运动，如平躺时抬起小腿，可以防止下肢肌肉萎缩。

第五跖骨骨折的愈合过程分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。每个阶段的时间分别为0-4周、4-8周、8-12周。在这期间，患者需要积极配合治疗，并注意预防并发症，如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等。

为了促进康复，患者应避免剧烈运动，并注意饮食健康。避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的水果和蔬菜，如火龙果、葡萄柚、橙子等。

在治疗第五跖骨骨折时，选择一家专业的医院和科室非常重要。专业的医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。

那天，阳光明媚，我正带着一岁的宝宝在家享受悠闲的下午时光。突然，一阵哭声打破了家的宁静，我急忙冲向宝宝，只见他的左手食指红肿得厉害。宝宝的小脸皱成一团，哭声不断，我顿时慌了神。

抱着宝宝，我赶紧拿出手机，选择了当地一家知名的互联网医院。经过简单的操作，很快就有一位专业的小儿骨科医生接诊了。医生详细询问了宝宝的病情，并给出了初步的诊断。医生说，宝宝可能是被冰柜门夹到了食指，但没有破皮，目前看起来问题不大。

医生建议我先观察宝宝的情况，如果红肿加重或有其他不适，再考虑去医院拍片。我按照医生的指导，给宝宝敷了冰袋，并注意观察他的食指。幸运的是，宝宝的情况有所好转，他很快就睡着了。

第二天一早，宝宝醒来后，我再次观察了他的食指。虽然还有点红肿，但明显比昨天好了很多。我给医生发了消息，医生回复说，如果宝宝的活动没有问题，可以继续观察。听到这个消息，我放心了许多。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我倍感安心。我想，在今后的日子里，如果宝宝再遇到类似的小问题，我会毫不犹豫地选择线上问诊。

那是一个普通的下午，我带着两岁的女儿小芳来到了京东互联网医院，她的右侧耻骨支和股骨都受到了车祸的严重伤害。医生***非常耐心地询问了小芳的受伤经过，并详细查看了我提供的受伤当天的X光片。

医生告诉我，小芳的情况属于儿童常见的外伤，目前恢复得还算不错。他解释说，由于小芳年纪小，身体的塑形能力强，所以保守治疗是首选。在此之前，小芳已经佩戴了支具六周，现在可以逐步开始减少支具的使用。

我心中虽然还是有些担心，但看到医生那充满信心的眼神，不禁渐渐放下心来。医生还告诉我，这种外伤通常需要半年到九个月的时间才能完全恢复，让我不要过于担心。

接下来的几个月里，小芳在医生的指导下，逐步恢复了活动能力。医生还提醒我，小芳现在可以尝试坐推车外出散步，这对她的恢复也是有益的。

每次咨询，医生都耐心解答我的疑问，让我对女儿的康复充满了信心。现在，小芳已经可以自由地奔跑玩耍，看着她快乐的样子，我知道，我们的选择是正确的。

京东互联网医院，这个平台让我感受到了专业、便捷的医疗咨询服务，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。在这里，我要感谢医生***的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我们提供的便利。

我是一名11周的女童的监护人，最近发现她右尺桡骨远端骨折，经过一番周折，我带着她来到了互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了女儿的病情，详细了解了她的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，目前不需要手术，可以暂时保守治疗，一周后再复查片子，如果情况良好就可以继续保守治疗，不用担心会对她的发育造成影响。

医生还详细解答了我的各种疑问，比如石膏固定需要多久换一次、饮食需要注意什么等等。我感到非常满意，对医生的专业素养和耐心细致深表感激。

经过医生的诊疗，我对女儿的治疗方案更加有信心，也更加放心。我对互联网医院的便捷和高效表示感谢，这次的线上问诊体验让我感受到了医疗行业的温暖和专业。

那天，我拖着沉重的步伐走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的右外踝骨折已经29天了，石膏也取了下来，但我仍然对复健和恢复充满担忧。在等待中，我遇到了一位温柔而专业的医生。

医生仔细查看了我的片子，耐心地为我解释了病情。他告诉我骨折的位置非常好，建议我使用石膏固定保守治疗。虽然我还有许多疑问，但医生总是以平和的语气解答，让我感到安心。

随着治疗的进行，我逐渐对医生产生了信任。他不仅专业，还非常细心，总是关注我的细节，给我提供个性化的建议。在我提出关于石膏佩戴时间、关节锻炼等问题时，他总是耐心地回答，让我对康复之路有了更清晰的认识。

记得有一次，我在片子中发现了白色标记的地方，担心是不是又出现了新的骨折。医生告诉我，那只是片子不清楚，不是骨折。他劝我不要过度担心，并建议我不要反复询问已经解释过的问题。这让我感受到了医生的耐心和关怀。

在医生的指导下，我顺利地完成了治疗，最终恢复了健康。我衷心感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和温暖让我在艰难的康复过程中感受到了家的温暖。

跖骨骨折是常见的足部骨折，多因直接或间接暴力引起，如踩踏、砸伤等。治疗周期较长，尤其老年人更需耐心。初期应避免行走，让骨骼休息。

1. 治疗周期与骨折程度相关：轻度骨折仅需石膏固定，45天后可尝试下床行走；重度骨折需手术和石膏固定，150-180天后拆除石膏，需在康复师指导下逐步恢复行走能力。

2. 治疗周期与年龄相关：年轻人恢复快，老年人恢复慢，需更长时间治疗和护理。

3. 康复期间注意护理：避免过早行走，以免造成二次骨折。跖骨骨折治疗70天后，可尝试缓慢行走，但仍需注意护理。

4. 跖骨骨折的治疗方法：除了石膏固定和手术治疗，还可采用中药、理疗等辅助治疗。

5. 跖骨骨折的预防：避免过度劳累、避免剧烈运动、注意足部保护。

6. 跖骨骨折的康复训练：在康复师指导下进行肌肉力量训练、关节活动度训练等。

7. 跖骨骨折的饮食建议：保持营养均衡，多摄入钙、蛋白质等营养物质。