糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我今天在互联网医院咨询了一位医生，因为我不小心从1米高摔下来，拍片显示左侧根骨骨折，想求医生帮忙看下片子，诊断下病情，是否一定要手术。

医生很耐心地提醒我，需要完整查看病例后开始诊疗，同时根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我，已接诊，本次问诊可持续2天。我提到我没有照过3维CT，询问医生是否需要照一下。医生很友善地回答了我的问题，并提醒我医生的回复仅为建议；如需诊疗，请前往医院就诊。我很感谢医生的建议，医生也很细心地看了我的片子，给了我专业的诊断和治疗建议。最后，医生告诉我服务已结束，如果满意可以发起复诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院，心中充满了焦虑。我主诉是锁骨骨折，复查后骨折没有恢复，医生建议我绷带固定。然而，由于工作原因，我无法长时间使用绷带，所以我有些犹豫，不知道是否应该遵从医嘱。

我向医生咨询了我的疑惑，他耐心地听我讲述了我的情况，并告诉我，尽管我没有使用绷带，但只要控制好左手的活动量，锁骨也有可能恢复。

随后，我通过线上平台上传了我的病例和片子，医生仔细查看后，告诉我，由于片子显示骨折有明显移位，建议进行手术。

在得知这个消息后，我心中充满了疑惑和不安。然而，医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。他告诉我，手术是恢复锁骨的最佳方案，而且现在手术并不会对我的手部活动造成太大影响。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，控制了左手的活动量，并等待着手术的日子。在这个过程中，医生一直给予我指导和鼓励，让我感受到了医患之间的信任和温暖。

终于，手术的日子到来了。手术过程顺利，术后恢复也很快。现在，我已经可以自由活动我的手部，锁骨部位的疼痛也消失了。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在医生的建议下，我及时得到了治疗，避免了病情的恶化。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注我的病情，还给予我心理上的支持。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的房间里，我坐在电脑前，焦急地等待着医生的建议。两个月前，我在***医院的骨科进行了手部手术，如今，伤口里发现了一根塑料线，这让我担忧不已。

医生***的声音从屏幕的另一端传来，他先是对我的担忧表示理解，然后详细询问了我的伤口状况。在得知具体情况后，他告诉我，这根塑料线需要剪断，并建议我前往当地医院进行处理。

听到这个消息，我稍微安心了一些，但还是忍不住问：“处理完之后，会对我的手产生影响吗？”医生耐心地解释，剪断塑料线并进行消毒后，用无菌纱布包扎几天，对伤口恢复不会有太大影响。

紧接着，我又询问了后续的治疗方案和费用问题。医生告诉我，根据病理结果，我需要到肿瘤科进行会诊。听到这个消息，我心中不禁一紧，但医生紧接着补充道：“医生的回复仅为建议；如您对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到一丝安慰。

在结束问诊后，我心中对医生的专业和耐心感到由衷的敬佩。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还充分考虑了我的心理感受，让我在紧张的时刻感受到了温暖。

今天下午，我因为意外受伤，无法去医院就诊，于是尝试了线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台让我感受到了前所未有的便捷。

在咨询过程中，医生的专业素养让我印象深刻。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我对医生的专业性有了更深的认识。

当我把片子发过去后，医生没有急于下结论，而是询问了我的受伤经过和具体症状。他说，需要根据报告单和片子结合来判断。这让我感到很安心，因为医生并没有轻率地下结论。

医生告诉我，根据片子，画圈的地方骨折的可能性较大，但还需要结合报告单。他还建议我暂时把胳膊吊在脖子上，不要乱动。这些细节让我对医生的专业性更加佩服。

尽管我没有报告单，但医生还是耐心地为我提供了治疗建议。这让我感到很温暖，因为我知道，医生是在真心为我着想。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人会享受到这种便捷的服务。

跖骨，又称蹠骨，是脚趾上方的一节长骨。跖骨骨折是临床上常见的骨折类型，其主要症状包括足背肿胀、足尖负重困难、行走时借助足跟等。患者往往感到身体疲惫、无力，行动受限。严重者甚至会出现皮下出血、足背部高度肿胀等症状。

跖骨骨折的部位因受力情况不同，可分为以下五种类型：

1. 跖骨头骨折：多由直接暴力打击引起，常伴有跖骨前方关节损伤。治疗首选复位，然后使用石膏或克氏针交叉固定，7-10天后拔除。

2. 跖骨颈骨折：较跖骨头骨折更为常见，骨折后跖骨头的部分会向跖侧移位。治疗需先进行复位。

3. 跖骨干骨折：外力撞击或挤压都可能导致跖骨干骨折，多见于多跟跖骨同时骨折。治疗一般无需手术，除非发生严重错位，切开复位后使用钢针固定。

4. 跖骨基底部骨折：由直接暴力或足部扭伤导致，第5跖骨基底部骨折多由足内翻损伤引起。部分患者需切开复位和内固定术。

5. 跖骨行军骨折：又称行军疲劳骨折，常见于长途行军的军人。治疗需根据病情严重程度，轻微者可使用弹性绷带固定，休息3-4周；严重者需使用石膏固定。

跖骨骨折的治疗方法多样，包括复位、固定、手术等。患者在接受治疗时应遵循医嘱，积极配合医生进行康复锻炼，以促进骨折愈合，恢复足部功能。

此外，日常生活中应注意足部保护，避免过度劳累和剧烈运动，以预防跖骨骨折的发生。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，屏幕上出现了一位骨科专家的笑脸，他亲切地问我：“您好，我是骨科专家，很高兴为您提供诊疗服务，请问您是患者本人吗？”

我点了点头，医生询问了我的病情，我详细地描述了伤口的情况，他安慰我说：“您的皮肤正在慢慢恢复，很快就会长好的。”

我担心地问：“会留疤吗？”医生微笑着回答：“不会的，您放心。”

然而，我小脚趾那块还时常疼痛，医生告诉我：“像是神经疼，一按就疼。”我无奈地摇了摇头。

随着时间的推移，我开始在家自己换药，每天两次。医生告诉我：“每次都得消毒，一定不能大意，一旦感染，前功尽弃。”

我严格按照医生的建议去做，每天认真消毒、换药。医生也经常查房，关心我的恢复情况。

一个月后，医生告诉我：“现在伤口已经长好了，但局部可能有些色素沉着，您尽可能别让它见太阳。”

我照做了，每天尽量避光。医生也时常提醒我：“慢慢的颜色就会好起来的。”

又过了段时间，我脚趾的疼痛有所缓解，医生告诉我：“那是正常的，伤口没有长好。”

终于，在一个阳光明媚的午后，医生告诉我：“您已经做的很好了，祝早日康复。”

那一刻，我泪眼朦胧，感激不已。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生们的关爱和温暖。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新踏上健康的生活之路。

那天，我带着孩子来到京东互联网医院，心中满是焦虑。孩子不慎被踢到了屁股，疼痛不已，走路都显得怪异。拍片子的医院却不给看儿科，我们焦急地等待着解决方案。

一位来自骨科的医生接待了我们。他仔细询问了情况，了解了踢孩子的力度和位置，并耐心地告诉我们，孩子可能尾骨受伤。医生叮嘱我们先休息，如果一周后疼痛依旧，再考虑磁共振检查。

医生还建议我们给孩子使用云南白药进行涂抹，并多热敷。在医生的指导下，我给孩子买了软的空坐垫，让她上课时尽量少坐。孩子的情况有所好转，疼痛逐渐减轻。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还关注到了孩子的日常生活细节，让我倍感温暖。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和人文关怀让我深受感动。

回想起这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷。在家门口就能得到专业的医疗建议，真是太方便了。

那天，我像往常一样，骑着自行车去上班。可没想到，一个不留神，摔了个大跤。疼痛让我瞬间意识到事情不妙，我的左锁骨好像骨折了。

我立刻去了附近的医院，拍了片子。医生告诉我，锁骨骨折了，但一般不需要打石膏。这让我松了一口气，但紧接着又有了新的疑问：是不是要去骨科医院？正骨还是手术？

于是，我决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我联系了一位骨科医生。他耐心地询问了我的症状，看了我拍的照片，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，我的骨折可以通过手术来治疗，也可以不手术，但可能会有畸形愈合的风险。他还详细解释了手术的流程、费用以及恢复时间，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

医生的专业素养和耐心解答让我深感安心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了多种治疗方案，让我可以根据自己的实际情况做出选择。

在医生的建议下，我选择了手术治疗。虽然手术费用不低，但考虑到术后恢复时间较短，我还是觉得这是一个不错的选择。

手术过程很顺利，术后恢复也很快。在医生的专业治疗下，我的锁骨骨折得到了良好的恢复。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。

我这左脚踝有轻微骨折，是在几天前摔倒的时候受伤的。由于疫情期间不方便去医院，我选择了在互联网医院进行线上问诊。经过医生的详细询问和检查，医生给我制定了合理的治疗方案，并开具了药品处方。医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业与贴心，让我在家也能得到及时的医疗帮助。

在接受治疗的过程中，医生不断关心我的病情变化，给予了我很多鼓励和支持，让我对康复充满信心。医生还告诉我需要持续观察病情，定期复查，并在用药期间如有不适要及时就诊。通过这次线上问诊，我深深感受到医生的责任心和专业精神，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，医生的专业和耐心让我在家也能得到及时的医疗帮助。我相信，在医生的指导和治疗下，我的伤势会有很好的恢复。我感谢医生对我的关心和帮助，也感谢互联网医院为我们提供了如此便捷的医疗服务。

那天，我带着忐忑的心情来到了京东互联网医院的小儿骨科在线咨询。我的孩子去年7月13日不幸发生了骨折，经过一段时间的治疗，片子显示已经到了8月16日。医生告诉我，可以开始除外固定锻炼了。今天，我拆了固定，但发现孩子的小腿伸不直，让我非常担心。

我赶紧在京东互联网医院上找到了那位熟悉的小儿骨科医生，他看到了我上传的受伤2周后的片子，告诉我不要着急，慢慢锻炼，会有改善的。他还安慰我说，嗯，不会有太大的问题。虽然今天去医院，医生说角度有点大，但我相信，在京东互联网医院医生的指导下，我的孩子一定会好起来的。

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨的职业态度和温暖的关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对京东互联网医院充满了信心。

在京东互联网医院，我体验到了便捷高效的医疗服务。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而互联网问诊的形式也让我在忙碌的生活中能够方便地咨询医生。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我的孩子会战胜病痛，健康成长。