糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然耳朵一阵刺痛，我意识到可能出了问题。起初，我还以为是一般的耳朵发炎，但吃了不少药后，情况并没有改善，反而开始耳鸣。这让我十分苦恼，于是决定在网上寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，注册并留言描述了我的症状。很快，一位专业医生回复了我，他详细询问了我的病情，并让我上传了检查图片和病历资料。医生在仔细分析了我的情况后，建议我进行中耳乳突CT扫描，以排除胆脂瘤性中耳炎的可能性。

我按照医生的建议，预约了线下医院的检查。检查结果显示，我的鼓膜松弛和凹陷，且有黄色结痂，这很可能与胆脂瘤有关。医生告诉我，耳鸣与这些症状有很大关系，需要清理结痂后进行检查。

在治疗过程中，医生告诉我之前吃的那些药物并不对症，甚至可能加重病情。他耐心地为我讲解了我的病情，并给出了合理的治疗方案。在医生的指导下，我顺利完成了治疗，耳鸣也逐渐减轻。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便捷和专业。医生不仅给予了我专业的诊断和建议，还耐心解答了我的疑问。感谢医生的帮助，让我重新找回了健康。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我即将开启我的线上问诊之旅。屏幕对面，是一位我从未谋面的医生，他/她的名字叫董医生。

我向董医生详细描述了我的病情：听力下降，耳朵内有炎症，四年前已经做过两次手术，但仍然反复发作。我提到了其他西医医院的建议，也提到了我对中医治疗的期待。

董医生没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问了我更多的细节，并提醒我注意的事项。他/她告诉我，胆脂瘤型中耳炎需要通过手术彻底治疗，而中药治疗只能起到辅助作用。

当我询问关于中医治疗方法时，董医生解释说，中医可以配合手术进行辅助治疗，但并不能保证根治。我虽然有些失望，但董医生的专业和耐心让我感到温暖。

在结束问诊之前，我向董医生表达了感谢。他/她微笑着回复，表示很高兴能帮助我。那一刻，我深深感受到了线上问诊的便利和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，我们都能通过科技的力量，得到专业的医疗帮助。感谢董医生，也感谢互联网医院，让我们感受到了医者的温暖和关怀。

2024年9月4日，21时31分，西安市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士，34岁，近期耳朵不舒服，经过检查被诊断出中耳的胆脂瘤并伴有鼓膜轻微穿孔。医生建议进行手术治疗，但李女士因家中有小孩需要照顾，希望能有不住院的微创手术方案或是减少住院时间。医生详细解释了病情和治疗方案，并给出了专业的建议和指导。李女士对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议进行治疗。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅解答了李女士的疑问，还给出了生活中需要注意的事项，体现了医生对患者的关心和责任心。通过这次线上问诊，李女士得到了及时、有效的帮助，避免了因病情延误而导致的更严重后果。

我是一位患有中耳胆脂瘤的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。通过与***医生的沟通，我对自己的疾病有了更清晰的认识。***医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与患者交流。在问诊过程中，***医生耐心细致地回答了我的问题，给予了我很大的安慰和支持。***医生建议我到南山的医院进行面诊，这让我对治疗充满了信心。通过与***医生的交流，我对手术治疗有了更多的了解，也对自己的病情有了更清晰的认识。我对***医生的专业素养和耐心细心的品质深表感激。

在与***医生的交流中，我对自己的疾病有了更清晰的认识。***医生提到了手术治疗的具体方式，让我对治疗充满信心。我对***医生的专业素养和耐心细心的品质深表感激。

通过与***医生的交流，我对手术治疗有了更多的了解，也对自己的病情有了更清晰的认识。***医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与患者交流。在问诊过程中，***医生耐心细致地回答了我的问题，给予了我很大的安慰和支持。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，对象是一位来自耳鼻咽喉科的专家。我的问题是关于我耳朵的困扰，自从去年手术后，耳朵总是不适，让我倍感烦恼。

医生***耐心地询问了我的病情，他详细地了解了我的手术史和最近的不适症状。当我提到手术处渗血和耳道异味时，他立刻给出了专业的建议。他告诉我，那可能是感染导致的，并询问了我是否已经用药。

我摇了摇头，表示没有。他立刻为我开具了氧氟沙星滴耳液，并告诉我如何使用。当我好奇地问及耳道里的白色物质时，他解释说那是分泌物，并告诉我它位于鼓膜外面。

我提到了之前的手术经历，担心这次的感染会引发胆脂瘤复发。医生***安慰我说，他已经观察到了我的病情，并且会给我提供最合适的治疗方案。他询问了我最近是否经常感觉到耳朵闭气，我回答了是。

紧接着，我提到了手术处新出现的肉球，他告诉我那是炎性肉芽。虽然有些担心，但医生***的专业和耐心让我感到安心。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和关怀。虽然只是一次简单的交流，但我感受到了医生对我病情的重视和对患者的关爱。我相信，在医生的指导下，我的耳朵问题会得到妥善解决。

2024年9月4日，19时53分，渝中区的一位家长，通过京东互联网医院与一位耳鼻喉科专家进行了在线咨询。家长担忧的是孩子去年在某医院进行的中耳胆脂瘤手术后，是否有复发的可能，并且是否会影响孩子的听力。家长提供了CT片和听力筛查报告，请求医生进行评估。

医生首先查看了CT片，并询问了孩子的症状。家长表示孩子没有耳痛或流脓的症状，但由于孩子的听力损害，日常相处中无法判断其听力情况。医生在仔细分析CT片后，认为可能存在复发的风险，并建议家长带孩子到门诊进行复查。如果确实复发，医生建议进行手术，并安装人工听骨，以改善孩子的听力。

家长询问了听力损害的程度和复发是否一定需要手术。医生解释说，孩子目前的听力下降属于中度，早期进行手术可以提高治疗成功率，避免病情恶化。家长最后请求医生开具处方或用药建议，医生则明确指出不需要用药，需要的是复查和可能的手术治疗。

通过这次在线咨询，家长对孩子的病情有了更清晰的了解，并得到了专业的建议。同时，医生也展现了其专业知识和关心患者的优良品质。这种线上问诊模式为患者提供了便利的就医途径，也为医生提供了更多的服务机会。

我有一个耳朵胆脂瘤，一开始我并没有太在意，只是觉得耳朵有点不舒服，有时候还会有点疼。但是最近症状越来越明显，我开始有点担心了。

我在网上搜索了很多资料，发现这种情况可能需要手术治疗。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的对话中，我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问了我的症状，并给予了专业的解答。医生告诉我，针对我的情况可能需要手术治疗，并提醒我手术前需要做一些必要的检查。

我对手术的过程和风险有些担心，但医生给了我很多耐心的解释和建议，让我对手术充满信心。医生还提醒我，在手术后需要特别注意防止感染，让我感受到了医生的关心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加相信医生的专业能力。我决定尽快做好准备，接受医生的治疗建议，希望早日康复。

那个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情却沉重。耳朵里时不时传来一阵阵疼痛，让我无法专心做任何事情。经过一番挣扎，我决定通过网络预约了京东互联网医院的一位耳鼻咽喉科专家，寻求帮助。

很快，医生与我进行了视频通话。他温和的笑容让我感到一丝安慰，他耐心地听我描述病情，然后告诉我，根据CT检查结果，我的耳朵里应该有胆脂瘤形成，建议尽快手术切除。

手术的方式是让我有些担心的，我询问医生是开刀还是微创。他解释说，胆脂瘤一般都需要开刀，微创很难做干净。听到这个，我的心里有些沉重，但医生接下来的话让我感到一丝希望。他说，最好先纠正贫血再手术。

我了解到，我的胆脂瘤是由于长期中耳炎形成的，虽然不会像恶性肿瘤一样到处扩散，但是也会在局部逐渐长大，破坏周围组织。医生告诉我，胆脂瘤虽然不会像恶性肿瘤一样致命，但如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症。

医生询问了我的血红蛋白值，得知只有89，他告诉我，最好纠正到100以上再手术。我心里有些不安，但我相信医生，他告诉我，他的建议都是为了我的健康。

在接下来的日子里，我在医生的指导下，积极调整饮食，补充营养，终于，我的血红蛋白值达到了手术的标准。

手术的过程虽然痛苦，但在医生的专业操作下，手术很顺利。术后，医生告诉我，手术效果很好，我的胆脂瘤已经被成功切除。

现在，我的耳朵不再疼痛，我感到非常欣慰。我要感谢京东互联网医院的医生，是他让我重新找回了健康，也让我对生活充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，六岁的儿子突然告诉我他的耳朵有些不舒服，我赶紧带他去了附近的医院。医生建议我们去做个CT检查，看看是否有什么问题。

结果，医生告诉我孩子患上了胆脂瘤中耳炎。听到这个消息，我心中充满了担忧。医生告诉我，这种情况需要根据CT报告来决定是否需要手术。

于是，我开始在网上查阅相关资料，同时也通过互联网医院咨询了多位专家。在一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生那里，我得到了详细的解答。

医生告诉我，CT报告显示孩子的听小骨无明显异常，但是否需要手术还要结合其他因素综合考虑。他耐心地解答了我关于手术可能带来的风险和恢复情况的各种疑问。

在等待主任回复的日子里，我感受到了医生和医院的用心。他们不仅及时回复了我的疑问，还为我提供了很多有用的建议。最终，主任给出了治疗方案，我决定听从他们的建议。

手术的过程虽然紧张，但是医生的专业和细心让我感到安心。术后，孩子的恢复情况也让我放心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

感谢那些在互联网医院辛勤工作的医生们，是你们让患者感受到了家的温暖和专业的治疗。

那是一个普通的周末，我的亲戚突然出现了耳朵疼痛的症状，而且耳朵里还长了一个疙瘩。我们担心不已，立刻决定去附近的医院检查。在县医院，医生为我们做了详细的检查，并告诉我们，这个疙瘩可能是胆脂瘤，需要去市里的医院进一步治疗。

于是，我们带着检查报告和病历，来到了市里的医院。然而，出乎意料的是，市里的医生并没有提到胆脂瘤，而是建议我们做一些其他的检查。我们感到很困惑，不知道下一步该怎么做。

这时，一位来自耳鼻咽喉科的医生给了我们很大的帮助。他首先详细地查看了我们的病历和检查报告，然后耐心地询问了我们的症状和病史。在了解了情况后，他告诉我们，虽然目前没有明确诊断为胆脂瘤，但是根据症状和检查结果，还是有很大的可能性。他建议我们进行下一步的检查，以明确诊断。

医生的专业和耐心让我们感到很安心。他不仅给出了专业的建议，还告诉我们如何进行日常护理，以减轻症状。他还特别提醒我们要注意耳朵的清洁，避免感染，并且要避免挖耳刺激，以免加重病情。

经过一段时间的治疗和护理，亲戚的症状有所缓解。我们非常感谢那位医生的耐心和专业知识，他让我们在困惑和担忧中找到了希望。