糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

周期性瘫痪是一种常见的肌肉疾病，主要发生在青年期，以肌肉持续性瘫痪和低血钾为特征。患者在瘫痪缓解后，会出现双侧肌无力，肢体近端重，远端轻的症状。引起周期性瘫痪的原因有多种，包括饱餐、过度疲劳、情绪刺激等。发病多在夜间，个别患者在清晨醒来后发病。

一、病因与分类

周期性瘫痪可分为低钾型、高钾型和正钾型三种类型。低钾型周期性瘫痪是由于血清钾浓度降低引起的，高钾型周期性瘫痪是由于血清钾浓度升高引起的，正钾型周期性瘫痪则介于两者之间。

二、治疗方法

1. 低钾型周期性瘫痪：可口服氯化钾治疗，若出现呼吸肌麻痹症状，应及时给氧，若出现心律失常症状，可静脉滴入氯化钾。若发作频繁，可长期口服药物或静脉滴注药物。

2. 高钾型周期性瘫痪：葡萄糖酸钙、胰岛素、碳酸氢钠溶液、双氢克尿塞等药物可治疗。治疗时，应注意静脉滴注时胰岛素要加入葡萄糖溶液，葡糖糖酸钙滴注能对抗高血钾。

3. 正钾型周期性瘫痪：静脉滴入生理盐水可治疗，服用排钾潴钠类药物也可治疗。高盐高糖饮食对治疗疾病有辅助作用。

三、日常保养

1. 保持良好的作息时间，避免过度劳累。

2. 饮食应均衡，多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。

3. 避免情绪波动，保持心态平和。

四、就诊科室

周期性瘫痪患者可就诊于神经内科、内分泌科等科室。

低钾性周期性麻痹，一种常见的肌肉疾病，其严重程度不容忽视。该疾病发作周期性，多与钾离子代谢异常有关，病情危急，严重者甚至可引发呼吸肌麻痹、心力衰竭，危及生命。

低钾性周期性麻痹的受累范围差异较大，轻症患者可能仅表现为全身乏力，但严重患者则可能出现颜面、眼部、膈肌、括约肌以及发音肌群等全身骨骼肌麻痹，甚至引发呼吸障碍。此外，该疾病还可能导致近端肌肉无力和萎缩，严重影响生活质量。

目前，低钾性周期性麻痹的病因尚不明确，但与钾离子浓度波动密切相关。治疗该疾病的关键在于及时有效，特别是出现心律不齐或呼吸肌麻痹倾向时，需立即进行抢救。此外，患者日常生活中应注意限制钠盐摄入，远离诱因，预防疾病复发。

低钾性周期性麻痹的确诊主要依靠临床表现和实验室检查，如血钾、尿钾等。治疗方面，可采取药物治疗、饮食调整、生活方式干预等多种方法。药物治疗主要包括钾盐补充、β受体阻滞剂、抗胆碱能药物等。饮食调整则需注意摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。生活方式干预包括避免过度劳累、保持良好作息、戒烟限酒等。

低钾性周期性麻痹患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的心态，积极面对疾病。
• 规律作息，避免过度劳累。
• 合理饮食，保证营养均衡。
• 遵医嘱服药，定期复查。
• 注意保暖，预防感冒。

低钾性周期性麻痹虽然给患者带来诸多不便，但通过合理的治疗和护理，可以有效控制病情，提高生活质量。

低钾性周期性麻痹是一种常见的电解质代谢紊乱疾病，其频繁发作对患者的生活质量造成严重影响。本文将详细介绍该疾病的病因、临床表现、诊断方法、治疗方法以及日常保养，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、病因及发病机制

低钾性周期性麻痹的病因复杂，可能与遗传、环境、内分泌等因素有关。其中，遗传因素是最主要的病因，该疾病具有常染色体显性遗传特征。当血钾低于正常水平时，神经肌肉细胞膜电位发生变化，导致肌肉松弛性麻痹和癫痫发作。

二、临床表现

低钾性周期性麻痹的临床表现多样，主要包括以下症状：

• 肌肉无力：常表现为下肢无力，严重者可累及上肢、面部肌肉，甚至呼吸肌。
• 肌肉麻痹：肌肉麻痹多在夜间或劳累后发作，持续数小时至数天不等。
• 肌肉疼痛：发作期间肌肉可有疼痛感。
• 癫痫发作：部分患者可伴有癫痫发作。

三、诊断方法

低钾性周期性麻痹的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查主要包括血清钾、钠、氯等电解质水平测定，以及心电图、神经肌肉电图等。

四、治疗方法

低钾性周期性麻痹的治疗主要包括以下方面：

• 补钾治疗：通过口服或静脉注射氯化钾、柠檬酸钾等药物，迅速纠正血钾水平。
• 病因治疗：针对病因进行治疗，如内分泌疾病、甲状腺功能亢进等。
• 对症治疗：针对症状进行治疗，如抗癫痫药物、抗抑郁药物等。

五、日常保养

低钾性周期性麻痹患者应注重日常保养，以下是一些建议：

• 合理饮食：保证充足的营养摄入，多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。
• 规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 避免诱因：避免食用高糖、高脂、高盐食物，避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料。
• 定期复查：定期复查血钾水平，及时调整治疗方案。

六、预后

低钾性周期性麻痹的预后良好，经过积极治疗和日常保养，大多数患者可恢复正常生活。

周期性麻痹，又称周期性瘫痪，是一种神经肌肉疾病，主要表现为反复发作的骨骼肌肉无力。该病可能与遗传、环境因素、电解质紊乱等因素有关。患者常出现四肢无力，尤其是下肢，严重者可累及呼吸肌和吞咽肌，严重影响生活质量。

针对周期性麻痹的治疗，主要分为西医治疗和中医治疗。西医治疗主要针对病因进行对症治疗，如低钾血症患者给予补钾治疗，高钾血症患者给予降钾治疗等。中医治疗则注重调理脏腑，平衡阴阳，采用中药方剂、针灸等方法进行治疗。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养。首先，要保持良好的饮食习惯，多吃富含钾、镁等电解质的食物，如香蕉、橙子、菠菜等。其次，避免过度劳累和情绪激动，保持充足的睡眠。此外，定期进行康复锻炼，如散步、游泳等，有助于提高肌肉力量和耐力。

对于周期性麻痹患者来说，选择一家专业、正规的医院进行治疗至关重要。医院应设有神经内科或康复科，并具备相关治疗设备和技术。在就诊过程中，患者应向医生详细描述病情，以便医生制定合理的治疗方案。

总之，周期性麻痹是一种可治性疾病，患者应积极配合医生进行治疗，并做好日常保养，以降低复发率，提高生活质量。

周期性麻痹，又称周期性瘫痪，是一种较为常见的神经肌肉疾病。虽然不具有传染性，但若治疗不当，可能会引发严重后果，甚至猝死。此病主要表现为躯干四肢迟缓性瘫痪、四肢受累以及双下肢肌无力等症状，且随着年龄增长，发病率逐渐降低。

针对周期性麻痹的治疗，主要分为西医治疗和中医治疗两种方式。

一、西医治疗

西医治疗主要以药物治疗为主，通过服用营养神经和促进血液循环的药物来缓解症状。常见的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂、钾离子补充剂等。

二、中医治疗

中医治疗则侧重于辨证施治，根据患者的具体病情和体质，选用合适的中药进行治疗。常用的中药有苍术、黄柏、黄连、米仁、牛膝、丹参、车前子、白术等。

三、针灸治疗

针灸治疗也是一种常用的治疗方法，通过刺激特定的穴位，调节人体的气血平衡，从而达到缓解症状的目的。常见的穴位有脾俞、肾俞、大肠俞、环跳、悬钟等。

四、日常保养

除了药物治疗和中医治疗外，患者还应注意日常保养，避免受寒受凉和过度劳累，保持良好的作息规律。同时，多吃一些含钾和含蛋白质丰富的食物，有助于病情的恢复。

五、医院与科室

若患有周期性麻痹，患者应及时前往医院就诊，寻求专业医生的帮助。在治疗过程中，患者可前往神经内科、康复科等相关科室进行咨询和治疗。

甲亢周期性麻痹是一种常见的并发症，主要发生在甲亢患者中。患者的主要症状是四肢乏力，并伴有低钾血症。严重情况下，可能导致心律失常，进而影响呼吸系统，甚至危及生命。

引起甲亢周期性麻痹的原因有很多，以下列举几个常见原因：

1. 高糖饮食：大量摄入糖分会导致体内胰岛素升高，进而影响细胞内外钾离子浓度，诱发甲亢周期性麻痹。此外，过多摄入甜食还可能诱发糖尿病。

2. 过度劳累和精神紧张：现代生活节奏加快，工作压力增大，导致精神紧张，熬夜成为常态。这种不健康的生活方式可能导致细胞内外钾离子浓度失衡，诱发甲亢周期性麻痹。

3. 感染：某些甲亢周期性麻痹与其他疾病有关。例如，呼吸道感染可能导致体内离子浓度失衡，进而诱发甲亢周期性麻痹。

针对甲亢周期性麻痹，首先要积极治疗甲亢。此外，日常生活中要注意饮食，避免过多摄入高糖食物，保证充足休息，预防感染。

甲亢周期性麻痹的治疗方法包括药物治疗、饮食调理、心理疏导等。药物治疗方面，可使用抗甲状腺药物、利尿剂、补钾剂等。饮食方面，应低糖、低盐、低脂，多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。心理疏导方面，要调整心态，保持乐观情绪，避免过度劳累。

甲亢周期性麻痹患者应定期到医院复查，监测病情变化。在日常生活中，要养成良好的生活习惯，避免诱发因素，预防疾病复发。

总之，了解甲亢周期性麻痹的病因和治疗方法，有助于患者及时诊断、治疗，提高生活质量。

周期性麻痹，又称周期性瘫痪，是一种以反复发作性肌肉无力为特征的疾病。该病可分为家族性和散发性两种，家族性周期性麻痹多由遗传因素引起，散发性周期性麻痹则可能与饮食、环境、感染等因素有关。

周期性麻痹的发作通常较为短暂，症状表现为肌肉无力，严重者可出现瘫痪。发作时患者应保持安静舒适的休息环境，避免剧烈运动，以免加重症状。以下是一些针对周期性麻痹的护理方法：

1. 休息与睡眠：保证充足的休息和睡眠，有助于病情恢复。患者应保持安静舒适的休息环境，避免强光和噪音刺激。

2. 饮食：饮食上应注意补充蛋白质、维生素和钾等营养素，多吃豆类、坚果、香蕉等富含钾的食物。同时，应避免高盐、高糖和高脂肪的食物，以及烟酒等刺激性饮料。

3. 用药：在医生的指导下，按时按量服用药物，如抗利尿激素、钾盐等。注意观察药物的疗效和不良反应。

4. 心理护理：周期性麻痹患者往往容易产生焦虑、恐惧等心理问题。家属和医护人员应给予患者心理支持，帮助他们树立信心，积极配合治疗。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

低钾血症，作为一种常见的电解质紊乱疾病，其治疗和预后一直是患者和医生关注的焦点。本文将从低钾血症的病因、临床表现、治疗方法以及预后等方面进行详细解读，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、病因与临床表现

低钾血症的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

• 长期钾摄入不足，如饮食中钾含量低、腹泻、呕吐等导致钾丢失过多。
• 肾脏排钾过多，如利尿剂、某些疾病等。
• 细胞外液钾浓度降低，如大量饮水、细胞内钾外移等。
• 家族性低钾血症和周期性麻痹等遗传性疾病。

低钾血症的临床表现多样，主要表现为以下症状：

• 肌肉无力，严重者可出现呼吸肌麻痹。
• 神经肌肉兴奋性降低，如手足抽搐、腱反射减弱等。
• 消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、便秘等。
• 心血管系统症状，如心律失常、心力衰竭等。

二、治疗方法

低钾血症的治疗主要包括以下几个方面：

• 补钾治疗：根据病情严重程度，选择口服、静脉或食物补钾。常用药物包括氯化钾、门冬氨酸钾镁等。
• 积极治疗原发性疾病，如腹泻、呕吐等。
• 纠正酸碱平衡紊乱，如使用碳酸氢钠等。
• 对症治疗，如针对肌肉无力、心律失常等症状进行治疗。

三、预后与预防

低钾血症的预后与病因、病情严重程度以及治疗方法等因素有关。大多数低钾血症患者经过及时治疗可以痊愈，但部分患者，如家族性低钾血症和周期性麻痹等，需要长期补钾治疗。预防低钾血症的关键在于合理膳食、避免过度利尿以及积极治疗原发性疾病。

四、家庭护理

低钾血症患者在家庭护理中应注意以下几点：

• 保证充足的钾摄入，多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。
• 遵医嘱按时服药，不要自行调整剂量或停药。
• 定期复查血钾水平，观察病情变化。
• 注意休息，避免过度劳累。

周期性麻痹，又称周期性瘫痪，是一种常见的临床病症，以低血钾为特征。尽管其发病机制尚不完全明确，但普遍认为与钾代谢障碍和钾平衡失调有关。

在周期性麻痹低血钾的发作前，患者可能会出现兴奋、神经过敏等症状，随后逐渐出现烦躁、困倦，并伴有四肢无力、僵硬等表现。

针对周期性麻痹低血钾的治疗，主要采取西医药物治疗结合中医治疗的方法。

1. 西医药物治疗：发作时，可通过口服或鼻饲氯化钾来补充血钾，对于长期反复发作的患者，建议每晚睡前服用氯化钾。重症患者可能需要通过静脉注射氯化钾和生理盐水进行治疗，并辅以辅助呼吸。

2. 中医治疗：中医治疗主要通过辨证论治，针对下肢疲软无力、形寒肢冷等症状，采用祛湿泄浊、舒筋通络、健脾益气的方药煎服。此外，针灸治疗和手法按摩也是常用的中医治疗方法。

3. 预防治疗：患者应避免寒冷、过度疲劳、饱餐或酗酒等诱发因素。对于症状较轻的患者，应根据医嘱调整生活方式。重症患者需要做详细的病因检查，并补充足够的蛋白质，以植物蛋白为主。

总之，周期性麻痹低血钾患者应避免各种诱发因素，积极配合治疗，并在日常生活中注意保养，以降低疾病发作频率。

周期性麻痹是一种常见的神经系统疾病，患者常会出现四肢麻木、疼痛和麻痹等症状。本文将为您详细介绍周期性麻痹的常见症状、原因、治疗方法以及日常保养措施，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、周期性麻痹的常见症状

1. 四肢麻木：患者常感到四肢麻木、刺痛或蚁走感，尤其是在夜间或劳累后。

2. 疼痛：患者可能会出现局部或全身性疼痛，疼痛程度轻重不一。

3. 麻痹：患者可能会出现四肢无力、肌肉僵硬等症状，严重者可能导致瘫痪。

4. 感觉异常：患者可能会出现感觉异常，如皮肤过敏、温度感知减退等。

二、周期性麻痹的原因

1. 遗传因素：部分周期性麻痹患者有家族史，可能与遗传有关。

2. 钾代谢紊乱：低钾或高钾血症可能导致周期性麻痹的发生。

3. 药物因素：某些药物，如利尿剂、抗生素等，可能导致钾代谢紊乱，诱发周期性麻痹。

4. 感染：某些感染性疾病，如疟疾、病毒性肝炎等，也可能导致周期性麻痹。

三、周期性麻痹的治疗方法

1. 药物治疗：针对病因进行治疗，如补充钾离子、调整药物等。

2. 物理治疗：进行适当的物理治疗，如按摩、热敷等，以缓解症状。

3. 康复训练：进行康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等，以恢复肢体功能。

四、周期性麻痹的日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，多摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。

3. 避免使用可能诱发疾病的药物。

4. 定期复查，监测病情变化。

五、总结

周期性麻痹是一种常见的神经系统疾病，患者应积极治疗，注意日常保养，以减轻症状，提高生活质量。