糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

血栓脱落是一种严重的医疗状况，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。了解其症状和治疗方法对于及时诊断和治疗至关重要。

一、血栓脱落的症状

1. 下肢深静脉血栓脱落：患者可能会出现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。

2. 心脏血栓脱落：脱落的血栓会顺着主动脉进入脑动脉，引起脑动脉栓塞，导致意识障碍、偏瘫、失语等。

3. 肺栓塞：深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞，患者出现胸闷、呼吸短促、胸痛、严重呼吸困难和晕厥。

二、血栓脱落的治疗方法

1. 心脏血栓脱落：早期肢体动脉栓塞的血栓清除最佳时间为6-8小时，可进行手术或介入性动脉血栓抽吸。颅内动脉栓塞的血栓清除可在6小时内进行。

2. 深静脉血栓脱落：介入性肺血栓溶解术可紧急进行，同时可进行下腔静脉滤器植入。术后给予抗凝治疗，出院后口服抗凝剂6-12个月。

三、预防血栓脱落的方法

1. 注意生活规律，避免熬夜。

2. 避免食用辛辣刺激性食物。

3. 多喝温水，多吃新鲜蔬菜和水果。

4. 加强体育锻炼，增强体质。

5. 定期体检，及时发现并治疗潜在疾病。

急性动脉栓塞，一种常见的血管疾病，主要指的是血液中的血栓或异物进入血管，导致血流受阻。这种疾病与多种因素相关，如血栓、风湿性心脏病、心房颤动、心肌梗塞等。

要准确诊断急性动脉栓塞，需要从定性、定位和病因三个方面进行。

一、定性诊断：通过观察患者的症状，如疼痛、麻木、苍白等，初步判断疾病。

二、定位诊断：通过血管彩超、CT等检查，确定栓塞的具体位置和范围。

三、病因诊断：通过询问病史、体格检查等，了解疾病的原因。

针对急性动脉栓塞的治疗，根据病情轻重，可选择保守治疗或手术治疗。保守治疗包括抗凝、抗血小板聚集等；手术治疗包括血管内溶栓、取栓等。

预防急性动脉栓塞，应注意以下几点：

1. 健康饮食，保持血压、血脂等指标正常。

2. 积极治疗相关疾病，如风湿性心脏病、心房颤动等。

3. 戒烟限酒，避免过度劳累。

4. 定期体检，及早发现并治疗疾病。

动脉栓塞是动脉血流受阻的一种严重疾病，分为急性和慢性两种。急性动脉栓塞因其发病急、病情重，对患者生命安全构成严重威胁，因此，正确鉴别急性动脉栓塞至关重要。

（一）急性动脉血栓形成与动脉粥样硬化继发血栓形成的鉴别

两种疾病在临床上鉴别较为困难，但鉴别结果对治疗方案的制定至关重要。动脉血栓形成通常伴有长期供血不足症状，如麻木感、畏寒和间歇性跛行等。检查时可发现皮肤、甲、肌肉萎缩病变。动脉造影可见受累动脉管壁粗糙、不光整或扭曲、狭窄和节段性阻塞，周围并有较多侧支循环。

（二）急性深静脉血栓形成的鉴别

急性髂股血栓性静脉炎、股蓝肿等疾病可能导致动脉反射性痉挛，引起远端动脉搏动减弱或消失、皮温降低、皮色苍白、肢体水肿等症状，易误诊为动脉栓塞。但急性深静脉血栓形成通常伴有浅静脉曲张、皮肤颜色青紫等表现。

（三）动脉内膜分离的鉴别

动脉内膜分离可导致腔内假性窦道压迫动脉腔，引起远端动脉栓塞性阻塞。此类患者常有胸背痛、长期高血压病史、听诊有杂音、胸片有纵隔增宽等表现。

（四）其他疾病的鉴别

周围动脉瘤血栓形成、腘动脉受压综合征以及麦角碱中毒等疾病也可能产生间歇性跛行、严重缺血症状，需注意鉴别。

急性动脉栓塞是引起多种疾病的主要原因，严重者可危及生命。因此，在日常生活中，我们要注意预防动脉栓塞的发生，一旦出现相关症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

在某天的线上问诊中，一位患者描述了自己双下肢发麻、冷，走路疼痛的症状。医生助理耐心地询问患者病情，为医生提供了详细信息。医生在第二天开始了问诊，询问患者病史和治疗情况。患者描述了自己做的微创手术并表示想尝试中药治疗。医生建议进行血管造影以明确情况，但患者担心高昂的费用和手术风险，希望能够保守治疗。

医生在沟通中耐心解释了治疗的必要性，并表示中药可能无法解决根本问题。最终，患者接受了医生的建议，同意进行血管造影。医生的专业素养和耐心沟通让患者感到安心，这次问诊得以圆满结束。

肺动脉栓塞，简称PE，是一种严重的疾病，其主要类型为肺动脉血栓栓塞（PTE）。当肺动脉被堵塞，血液无法流通，可能导致休克甚至死亡。患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、器官衰竭、昏迷等症状，需要立即就医。

肺动脉栓塞的并发症主要包括：

1. 肺动脉高压：肺栓塞会导致肺动脉压力急剧升高，表现为呼吸急促和胸痛，诊断困难，治疗难度大。

2. 皮肤内脏出血：肺部水肿导致毛细血管破裂，血压升高，容易引发内脏出血。

3. 右心衰竭：肺栓塞会导致心脏负荷加重，引发右心衰竭，治疗难度大。

4. 心源性休克：心脏功能急剧下降，导致器官组织供血不足，死亡率高。

5. 其他并发症：如心律失常、肺脓肿等。

针对肺动脉栓塞的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗等；手术治疗包括肺动脉血栓切除术等；介入治疗包括肺动脉导管取栓术等。患者需根据自身情况，选择合适的治疗方案。

除了治疗，患者还需注意日常保养，如保持良好的心态、适当运动、多喝水、避免过度用力排便等。同时，患者应定期复查，及时发现并处理并发症。

总之，肺动脉栓塞是一种严重的疾病，患者需引起重视。通过早期诊断、及时治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

房性心动过速，一种常见的心律失常，给患者的生活带来了诸多困扰。本文将为您详细介绍房性心动过速的危害、症状、诊断以及治疗方法，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

首先，我们需要明确什么是房性心动过速。房性心动过速是指心房肌细胞异常兴奋，导致心房快速收缩，从而引起心率过快的一种心律失常。其常见症状包括心悸、胸闷、气短、乏力等。若病情得不到及时控制，可引发晕厥、低血压、心源性休克等严重并发症。

房性心动过速的危害不容忽视。长期患有房性心动过速的患者，容易出现心房颤动、心室颤动等严重心律失常，甚至导致心源性猝死。此外，还可能引发脑动脉栓塞、肺栓塞等严重后果。

那么，如何诊断房性心动过速呢？主要依靠心电图、动态心电图等检查手段。心电图可观察到心房快速收缩的波形，有助于确诊。此外，心脏超声、冠状动脉造影等检查，可帮助医生了解患者心脏结构，为治疗提供依据。

治疗房性心动过速的方法主要有以下几种：

1. 抗心律失常药物：通过抑制心房肌细胞的异常兴奋，降低心率，缓解症状。

2. 滋养心肌、改善供血药物：改善心肌缺血，减轻心脏负担，提高患者生活质量。

3. 射频消融治疗：针对传导系统问题，如房室结双径路、房室旁道等，通过射频消融技术，阻断异常兴奋传导途径，根治房性心动过速。

4. 心脏起搏器植入：对于严重的心律失常，如心室颤动，可植入心脏起搏器，维持正常心率。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需注意日常保养，如规律作息、合理饮食、戒烟限酒等，以降低房性心动过速的复发风险。

慢性肺动脉栓塞（CPE）是一种常见的血管疾病，它指的是肺动脉内的血栓形成导致肺血管阻塞，进而引发一系列严重后果。这种疾病虽然不如急性肺栓塞那样紧急，但长期来看，对患者的健康和生活质量造成的影响更为严重。

慢性肺动脉栓塞的形成通常与以下几个因素有关：首先，长时间的卧床或活动受限会导致血流缓慢，增加血栓形成的风险；其次，某些疾病如肿瘤、抗凝血酶缺乏症等会干扰正常的血液凝固机制；此外，肥胖、吸烟、长期口服避孕药等也是诱发慢性肺动脉栓塞的危险因素。

慢性肺动脉栓塞的症状往往比较隐匿，容易被忽视。常见的症状包括呼吸困难、乏力、胸痛、咳嗽等，但并非所有患者都会出现这些症状。对于一些症状轻微的患者，可能需要通过影像学检查才能确诊。

慢性肺动脉栓塞的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗凝治疗和血管扩张剂等，目的是预防血栓形成和缓解肺动脉高压。手术治疗主要针对一些病情较重的患者，如血栓内膜切除术等，可以有效改善肺功能。

为了预防慢性肺动脉栓塞，我们应积极改善生活方式，如戒烟、控制体重、适当运动等。同时，对于有高危因素的人群，应定期进行体检，及时发现并处理潜在的疾病。

肠系膜上动脉栓塞是一种严重的血管疾病，其病因复杂，主要包括以下几种：

1. 心脏疾病：心房颤动、心房黏液瘤等心脏疾病会导致心脏内形成血栓，血栓脱落后可随血液流动至肠系膜上动脉，引起栓塞。

2. 血液高凝状态：血液中凝血因子增多或抗凝因子减少，导致血液凝固性增加，容易形成血栓。

3. 血管壁损伤：血管壁的损伤可导致血栓形成，如动脉粥样硬化、动脉炎等。

4. 肠系膜上动脉解剖异常：如肠系膜上动脉过长、扭曲等，容易形成血栓。

5. 其他原因：如肿瘤、感染等。

肠系膜上动脉栓塞的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗主要是抗凝治疗，介入治疗和手术治疗主要是针对栓塞部位进行疏通。

预防肠系膜上动脉栓塞的措施包括：积极治疗心脏疾病、控制血液高凝状态、避免血管壁损伤、定期体检等。

肠系膜上动脉栓塞是一种严重的血管疾病，需要引起重视。了解其病因和治疗方法，有助于提高患者的生存率。

夏天，许多人觉得脚部发凉很正常，然而，如果天热时脚部依然冰凉，就需要警惕下肢动脉栓塞的风险了。下肢缺血是下肢动脉硬化闭塞症的常见症状，如果不及时治疗，可能导致严重的后果。

案例：76岁的李伯在炎炎夏日也觉得双脚发冷，并伴有下肢疼痛和乏力。最终，他被诊断为下肢动脉硬化闭塞症，并接受了介入手术治疗，成功保住了脚趾。

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着年龄的增长，这类疾病的发病率也在上升。

下肢缺血的危险信号包括：下肢冰凉、麻木、无力、跛行、疼痛、溃疡、坏疽等。如果出现这些症状，应及时就医。

治疗下肢缺血的方法包括药物治疗、手术治疗和血管腔内治疗等。早期诊断和治疗可以有效控制病情，避免严重后果。

预防下肢缺血，建议：

• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、保持血压和血糖稳定等。
• 适当进行体育锻炼，增强下肢血液循环。
• 定期进行体检，及时发现并治疗下肢动脉硬化。

总之，夏天脚部发凉不可忽视，应及时就医，避免下肢缺血带来的严重后果。

肾动脉狭窄与肾动脉栓塞是两种常见的肾脏疾病，它们在病因、症状和治疗方面存在一定的区别。

首先，肾动脉狭窄的病因主要包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不全、大动脉炎等，而肾动脉栓塞的病因可能与心脏疾病、动脉硬化等因素有关。

其次，肾动脉狭窄的症状主要包括肾性高血压、夜尿多等，而肾动脉栓塞的症状则包括恶心、血尿、高血压、急性肾绞痛等。

在治疗方面，肾动脉狭窄主要通过手术进行治疗，如血管扩张、放置血管支架等；而肾动脉栓塞则可以通过抗凝治疗、溶栓治疗等方法进行治疗。

此外，对于这两种疾病的预防，建议患者保持健康的生活方式，避免吸烟、饮酒等不良习惯，定期进行体检，以及及时治疗相关的心脏疾病和动脉硬化等问题。

总之，了解肾动脉狭窄与肾动脉栓塞的区别对于患者的诊断和治疗具有重要意义。