糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

新生儿发绀是一种常见的儿科疾病，主要表现为新生儿皮肤、黏膜出现青紫色。澳门冬季气候寒冷，新生儿更容易出现发绀症状。以下是针对澳门冬季新生儿发绀的家庭预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 保持室内温暖：冬季气温较低，应保持新生儿居住环境温暖，避免室内温度过低导致新生儿受凉。
2. 营养均衡：保证新生儿摄入足够的营养，特别是富含铁质的食物，如红肉、豆制品等，以预防贫血。
3. 定期体检：定期带新生儿进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
4. 避免接触感冒患者：冬季感冒流行，应避免新生儿接触感冒患者，减少感染机会。
5. 注意保暖：外出时为新生儿穿上保暖的衣物，避免受寒。
二、治疗策略
1. 寻求专业医生帮助：一旦发现新生儿出现发绀症状，应及时寻求专业医生的帮助。
2. 保持呼吸道通畅：新生儿发绀可能与呼吸道阻塞有关，应保持呼吸道通畅，避免窒息。
3. 调整饮食：根据医生建议，调整新生儿的饮食，确保营养均衡。
4. 药物治疗：在医生指导下，可能需要给予新生儿药物治疗，如改善血液循环的药物等。
5. 家庭护理：在医生指导下，进行家庭护理，如观察新生儿呼吸、心率等生命体征，保持室内温度适宜等。

腹泻休克时，身体可能出现尿量减少、心率增快、血压下降、四肢湿冷、意识障碍等症状，这些症状可能表明严重的脱水和循环衰竭，应立即就医。腹泻导致水分和电解质丢失过多，血容量不足使肾小球毛细血管灌注压降低，进而影响了肾脏的功能，导致尿液形成减少。尿量减少可能发生在任何年龄段的人群中，但更常见于儿童和老年人。腹泻还会导致身体脱水，血液浓度增加，心脏需要更多的氧气和营养物质来满足身体的需求，因此会通过提高心率来增加血液循环。血压下降可能导致头晕、眩晕甚至昏厥，尤其在长时间站立时更为明显。腹泻导致的液体流失使得回心血量减少，从而降低了外周血管阻力，致使四肢末端的血液循环不畅，温度较低。腹泻严重时会引起电解质紊乱，当低钠血症发生时，大脑缺乏必要的钠离子，就会出现意识障碍。针对上述症状，建议进行血常规、电解质分析、尿常规以及头颅CT扫描等相关检查。治疗措施可能包括补液恢复血容量、纠正电解质失衡以及使用抗腹泻药物如洛哌丁胺。在腹泻休克的情况下，应立即就医并采取紧急急救措施，同时注意监测患者的循环状态和电解质水平。

循环系统病人常见症状及体征：如何通过互联网医院或线上问诊获得帮助

循环系统疾病是全球范围内的主要健康问题之一，包括心脏病、高血压、动脉硬化等多种疾病。这些疾病可能会引起一系列的症状和体征，例如胸痛、呼吸困难、疲劳、头晕等。如果你或你的家人出现了这些症状，及时就医是非常重要的。然而，在当前的疫情背景下，很多人可能不愿意或不能前往医院进行面对面的诊断和治疗。这就是互联网医院或线上问诊的优势所在。

互联网医院或线上问诊提供了一种安全、便捷的方式来获取专业的医疗建议和治疗。以下是一些循环系统病人常见的症状和体征，以及如何通过互联网医院或线上问诊获得帮助的详细信息。

常见症状和体征

• 胸痛或不适：这可能是心脏病的标志，尤其是当它伴随着呼吸困难、出汗、恶心或头晕时。
• 呼吸困难：如果你在休息或轻微活动时感到呼吸困难，可能是心脏或肺部疾病的信号。
• 疲劳：如果你感到异常疲劳，无法完成日常活动，可能是心脏病或其他循环系统疾病的表现。
• 头晕或晕厥：这可能是血压过低或心律失常的结果。

如何通过互联网医院或线上问诊获得帮助

如果你或你的家人出现了以上任何一种症状，以下是你可以采取的步骤：

1. 选择合适的互联网医院或线上问诊平台：确保你选择的平台是由合法的医疗机构或专业医生提供的，并且有良好的用户评价和反馈。
2. 描述你的症状和体征：在与医生进行在线咨询时，详细描述你的症状和体征，包括它们的频率、持续时间和任何可能的触发因素。
3. 提供必要的健康信息：如果你有任何既往病史、正在服用的药物或其他相关的健康信息，一定要告知医生。
4. 遵循医生的建议：根据医生的建议进行进一步的检查或治疗，必要时也可以转诊到实体医院进行面对面的诊断和治疗。

总之，互联网医院或线上问诊为循环系统病人提供了一种方便、安全的就医方式。通过选择合适的平台、详细描述症状和体征、提供必要的健康信息以及遵循医生的建议，你可以在家中就获得专业的医疗帮助。

小儿纵隔压迫综合征是一种罕见的儿科疾病，主要表现为纵隔内器官压迫，导致呼吸和循环系统功能障碍。这种病症在春季较为常见，尤其是在上海这样的湿润地区。以下是关于小儿纵隔压迫综合征的详细介绍以及相关的家庭预防及治疗策略。

疾病介绍：小儿纵隔压迫综合征通常由纵隔内的肿瘤、囊肿或炎症引起。这些异常结构会压迫心脏和肺部，导致呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。病情严重时，还可能引发呼吸衰竭、心衰等严重并发症。

预防措施：
1. 注意室内通风，保持空气流通，降低室内湿度，以减少纵隔感染的风险。
2. 鼓励孩子进行户外活动，增强体质，提高免疫力。
3. 注意孩子的饮食卫生，避免食用变质食物，减少胃肠道感染。
4. 定期带孩子进行体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

家庭治疗策略：
1. 保持室内空气清新，让孩子呼吸新鲜空气。
2. 根据医生建议，给予孩子适当的药物治疗，如抗生素、抗炎药等。
3. 注意孩子的休息，避免过度劳累。
4. 针对病因进行治疗，如手术切除肿瘤或囊肿。

治疗策略：
1. 早期诊断：一旦发现孩子出现相关症状，应及时就医。
2. 专科治疗：由专业医生进行诊断和治疗。
3. 手术治疗：针对肿瘤或囊肿等病因，进行手术切除。
4. 药物治疗：根据病情给予适当的药物治疗。
5. 支持性治疗：包括氧疗、呼吸机等设备辅助治疗。

低血压休克期的临床表现包括四肢湿冷、尿量减少、恶心呕吐、神志淡漠、眩晕，这些症状可能表明循环功能障碍，应尽快就医。四肢湿冷是由于心脏泵血能力下降导致外周组织供血不足，进而影响肢体远端血液循环，机体为了保持重要脏器的血液供应，会收缩外周血管，降低血压和全身血流量，血液流向下肢的程度增加，而上肢则处于缺血状态。尿量减少是由于低血压休克导致肾血流量减少，使肾脏不能有效地清除体内废物和多余的水分，引起尿量减少。恶心呕吐是由于低血压休克引起交感神经系统过度激活，导致胃肠蠕动加快和胃酸分泌增多。神志淡漠是由于脑部供血不足，大脑缺乏足够的氧气和营养物质供应，出现意识障碍。眩晕是由于血压急剧下降，大脑供血不足，容易引起眩晕的发生。治疗措施可能包括提升血压的药物，如去甲肾上腺素类升压药，患者应避免快速改变体位，同时注意补充水分和电解质平衡。