糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，主要由于瓣膜病变导致主动脉瓣口狭窄，从而影响心脏的正常血液循环。

为了及时了解主动脉瓣狭窄的病情，医生通常会采用以下几种检查方法：

1、心电图检查：心电图可以反映心脏的电活动情况，对于评估心脏功能、判断病情严重程度具有重要意义。在主动脉瓣狭窄患者中，心电图可以显示出心脏负荷加重、心肌缺血等症状。

2、胸部X光线：胸部X光线可以观察到心脏的大小、形态以及主动脉瓣的狭窄程度。通过观察心脏的形态，医生可以初步判断主动脉瓣狭窄的严重程度。

3、血压测量：血压测量可以了解患者的心脏负担以及主动脉瓣狭窄对血压的影响。在主动脉瓣狭窄患者中，血压可能表现为收缩压升高、舒张压降低。

4、心脏超声检查：心脏超声检查可以直观地观察到心脏内部结构，包括主动脉瓣的形态、功能以及血流情况。在主动脉瓣狭窄患者中，心脏超声检查可以明确瓣膜的狭窄程度、心脏负荷以及心功能状况。

5、心导管检查：心导管检查是一种侵入性检查方法，通过将导管插入心脏，可以直接测量心脏的压力和血流情况。在主动脉瓣狭窄患者中，心导管检查可以评估瓣膜的狭窄程度、心功能以及心脏的血流动力学状况。

除了以上检查方法外，医生还会根据患者的具体情况，结合病史、体征等因素，制定个性化的治疗方案。对于主动脉瓣狭窄患者来说，早期发现、早期治疗至关重要。

此外，患者还应注意以下几点：

1、保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2、合理膳食，保证充足的营养摄入。

3、适当运动，增强体质。

4、定期复查，了解病情变化。

5、遵医嘱，按时服药。

总之，主动脉瓣狭窄患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常保养，以提高生活质量。

　　经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为一项革命性的心脏介入技术，正在改变着严重主动脉瓣狭窄患者的治疗方式。这项技术通过导管将人工瓣膜植入主动脉根部，有效替代了病变的瓣膜，为患者带来了新的希望。

　　TAVR技术的应用范围逐渐扩大，从最初仅针对无法耐受外科手术的高危患者，到如今已扩展至中危患者。这一转变得益于PARTNER 2研究的发表，为TAVR技术的临床应用提供了有力证据。

　　TAVR技术的实施需要多学科团队的紧密协作，涉及心胸外科、介入医学、麻醉学、影像学等多个领域。在我国，虽然目前尚无国产TAVR器械，但已有多个产品进入临床试验阶段，未来有望打破国外垄断，推动我国TAVR技术发展。

　　TAVR技术的推广和应用，离不开行业规范和教育培训的支持。为了让更多患者受益于这项技术，我国需要建立自己的科研平台，利用大数据进行深入研究，并在国际上发出中国声音。

　　对于患有主动脉瓣狭窄的患者来说，TAVR技术无疑是一项福音。然而，在享受这项技术带来的便利的同时，患者也需要关注自身的病情变化，定期复查，并在医生指导下进行日常保养。

　　在我国，TAVR技术已经逐渐被患者所熟知。未来，随着技术的不断发展和完善，相信会有更多患者从中受益，重拾健康的生活。

主动脉瓣狭窄是一种常见的瓣膜性疾病，其发生与多种因素有关，如风湿性心脏病、先天性心脏病、老年退行性改变等。患者早期可能没有明显症状，但随着病情进展，会出现一系列临床表现。

一、主动脉瓣狭窄的表现

1. 心悸、乏力：由于心脏负荷加重，患者可能出现心悸、乏力等症状。

2. 胸闷、气短：在活动后，患者可能出现胸闷、气短，甚至晕厥。

3. 心绞痛：部分患者可能出现心绞痛，尤其在劳累或情绪激动时。

4. 心脏杂音：听诊时可闻及主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。

二、主动脉瓣狭窄的治疗方法

1. 药物治疗：对于轻度主动脉瓣狭窄的患者，可先采用药物治疗，如ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

2. 介入治疗：对于中度以上的主动脉瓣狭窄患者，可考虑经皮球囊主动脉瓣成形术（TAVI）等介入治疗。

3. 手术治疗：对于严重主动脉瓣狭窄的患者，需进行主动脉瓣置换术。

三、主动脉瓣狭窄的预防与日常保养

1. 注意饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，避免过多摄入高热量、高脂肪的食物。

2. 适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。

3. 控制血压：积极控制血压，避免血压波动过大。

4. 定期检查：定期进行心脏彩超等检查，及时发现并处理病情。

我还记得那个下午，心情像被一只无形的手紧紧攥住。走路时，呼吸变得困难，仿佛每一步都需要用尽全力。这种感觉就像一只巨大的手在压迫着我的胸口，让我无法喘息。体检报告上显示了一个我从未听说过的词汇：主动脉瓣狭窄。

我开始在网上搜索这个词，结果让我更加焦虑。各种论坛和文章都提到了手术的可能性。我的心情跌落到了谷底，仿佛世界末日即将来临。我不知道该怎么办，直到我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我选择了心血管科的专家进行咨询。医生很专业，详细地解释了我的病情，并告诉我需要做进一步的检查来确定是否需要手术。他的话语让我感到安慰，至少我知道我不是孤单的，有专业人士在帮助我。

经过一系列的检查后，医生告诉我我的病情还没有达到手术的程度，可以通过药物治疗来缓解症状。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

现在，我每天都在按照医生的建议进行治疗和调理。虽然仍然需要注意自己的身体状况，但至少我不再感到无助和恐惧。我深深地感激京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在最需要帮助的时候找到了方向。

我表妹，23岁，前两天去省人民医院看的，说要做开胸手术。我们一家人都很担心，毕竟开胸手术风险大，恢复期也长。于是，我开始四处打听，希望能找到更好的治疗方法。通过珠海人民医院公众号，我了解到这手术是有微创的形式。于是我决定带表妹去珠海人民医院再次检查，并咨询医生是否可以采用微创手术。

在与医生的交流中，我得知表妹的主动脉瓣狭窄并不算太严重，但仍需要尽早治疗。医生建议我们完善食道超声进一步评估，并推荐我们去广州的中山一附院或省医心内科门诊就诊。经过一番考虑，我们决定按照医生的建议去广州就诊。

在中大一附院心内科，我们挂了心脏瓣膜介入方面的专家号。医生详细地解释了表妹的病情，并告诉我们可以采用无创手术进行治疗。我们都松了一口气，终于找到了一种相对安全、恢复快的治疗方法。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。如果没有这些渠道，我可能无法及时了解到微创手术的存在，也无法得到专业医生的指导。现在，表妹已经成功接受了无创手术，正在恢复中。我们一家人都非常感激医生和互联网医院的帮助。

主动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，其特点是主动脉瓣口狭窄，导致心脏血流受阻。

轻度主动脉瓣狭窄通常不会引起明显症状，不需要特殊治疗，但需要定期复查，以便及时发现病情变化。

随着病情的进展，主动脉瓣狭窄可能导致心脏增大、心功能减退，严重时需要治疗。

治疗主动脉瓣狭窄的方法包括：

1. 主动脉瓣球囊扩张：通过导管将球囊送入主动脉瓣，进行扩张，改善瓣口狭窄。

2. 主动脉瓣置换手术：对于瓣膜严重损坏的患者，需要通过手术将病变的主动脉瓣替换为人工瓣膜。

3. 心脏药物治疗：对于症状轻微的患者，可以采用药物治疗控制症状，延缓病情进展。

除了手术治疗，患者还需要注意以下几点：

1. 饮食：尽量避免辛辣和刺激性食物，如胡椒、浓茶、咖啡和酒精。少吃高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹等。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 定期复查：定期复查心脏功能，以便及时发现病情变化。

4. 心理调适：保持良好的心态，积极配合治疗。

心脏瓣膜疾病是一种常见的疾病，严重威胁着人类的健康。随着医疗技术的不断发展，介入瓣膜手术为患者带来了新的希望。

心脏瓣膜疾病主要包括瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全两种类型。瓣膜狭窄是指瓣膜开口过小，导致血液流通受阻；瓣膜关闭不全则是指瓣膜不能完全闭合，导致血液逆流。传统的治疗方式主要依靠开胸手术进行瓣膜置换，手术创伤大，恢复周期长。

介入瓣膜手术是一种微创手术，通过导管技术将瓣膜送入心脏瓣膜位置，进行置换。相比传统手术，介入瓣膜手术创伤小，恢复快，患者术后生活质量更高。

介入瓣膜的类型主要包括机械瓣膜和生物瓣膜。机械瓣膜具有良好的耐久性，但需要长期服用抗凝药物；生物瓣膜则更接近人体自然瓣膜，无需抗凝药物，但耐久性相对较差。

近年来，我国介入瓣膜手术技术取得了显著进展，手术成功率不断提高。随着技术的不断成熟，介入瓣膜手术将造福更多患者。

除了手术本身，患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查，及时调整治疗方案。

总之，介入瓣膜手术为心脏瓣膜疾病患者带来了新的希望，但仍需患者积极配合治疗，保持良好的生活习惯，才能获得更好的预后。

重度主动脉瓣狭窄是一种常见的瓣膜病变，对患者的生命安全构成严重威胁。幸运的是，随着医疗技术的不断发展，微创手术已成为治疗该疾病的重要手段。

微创手术主要采用人工瓣膜置换的方式，通过在患者体内植入人工瓣膜，恢复瓣膜的正常功能。这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于重症患者。

手术前，医生会进行全面评估，包括心肺功能、肾功能、血糖、凝血功能等，确保患者处于最佳状态。术后，患者需转入重症监护室进行密切观察，监测生命体征和各项指标。

由于人工瓣膜置换术属于大手术，术后患者需终身服用抗凝药物，以预防血栓形成。同时，患者还需注意饮食和生活习惯，避免剧烈运动，保持良好的心态。

在日常生活中，患者应多吃蔬果，但需避免食用富含维生素K的菠菜、胡萝卜等食物，以免影响抗凝药物的效果。

总之，微创手术为重度主动脉瓣狭窄患者带来了新的希望。通过科学的治疗和护理，患者可以恢复正常生活，享受健康人生。

主动脉狭窄是一种常见的动脉疾病，特别是对于气虚患者来说，这种疾病有着很大的感染力。为了治疗这种疾病，首先需要了解病因，然后采取针对性的治疗方法来改善病情。对于早期的主动脉狭窄患者来说，手术治疗是一个很好的选择，患者千万不能错过最佳治疗时机。

1. 外科手术治疗：包括主动脉瓣膜形成术和瓣膜置换术，这两种手术的选择需要根据医生的诊断来进行考虑。手术治疗需要详细了解患者的身体状态和瓣膜病变等情况，以便采取针对性的治疗。

2. 内科介入性治疗：通过导管进行主动脉瓣膜置换手术，这是一种微创性治疗手术。相比外科手术，这种手术风险更低，患者生命危险降低，手术成功率较高，风险率较低，还能降低并发症。

选择哪种手术治疗取决于患者的个人情况。患者平时也要注意自身的状态，不能忽略手术的重要性。如果没有根据病情的实际情况进行治疗，那么手术治疗后的影响会对患者的病情造成极大的危害。

了解主动脉狭窄的情况对于患者来说很重要。由于主动脉狭窄的问题，会给患者的生活带来不少影响。在发生主动脉狭窄的情况后，患者需要根据狭窄的部位和不同情况进行分析，并尽早采取针对性治疗，以达到一定的疗效。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。良好的生活习惯和饮食对于缓解病情也有一定的帮助。例如，避免吸烟和饮酒，保持良好的心态，适当进行运动等。

在治疗过程中，患者还需要选择合适的医院和科室。专业的医院和科室能够为患者提供更好的医疗服务和治疗方案。

总之，对于主动脉狭窄的治疗，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，以获得更好的治疗效果。

我父亲的健康状况一直不太好，经常感到胸闷、气短，尤其是在运动或劳累后。最近，他在同仁医院做了一次心脏检查，结果显示他的主动脉瓣重度狭窄。医生当场就建议我们留院观察，准备进行外科换瓣手术。听到这个消息，我和家人都非常担心和焦虑。我们开始四处打听，了解更多关于这种手术的信息。由于同仁医院的排队时间较长，我们也在考虑其他医院的选择。同时，为了缓解我父亲的症状，医生建议他减少活动量，避免剧烈运动和重体力劳动。

在等待手术的过程中，我开始关注互联网医院和线上问诊的服务。通过京东健康的平台，我可以随时随地与医生进行沟通，了解我父亲的病情发展和手术准备情况。这种便捷的服务让我感到安心和放心，毕竟在这个特殊的时期，去医院的次数越少越好。同时，我也发现了京东健康的其他优点，例如可以在线预约专家号，查看检查报告，甚至购买一些日常生活用品和药品。这些都极大地方便了我们的生活。

然而，随着时间的推移，我父亲的病情并没有得到改善。相反，他的呼吸困难越来越严重，甚至在夜间也会出现。我们开始考虑是否需要更换医院，寻找更好的治疗方案。经过一番比较和研究，我们最终决定转院到协和医院。虽然手术的风险依然存在，但我们相信协和的医生和设备会给我们更好的保障。

在协和医院，医生告诉我们，主动脉瓣重度狭窄是一种常见的心脏疾病，需要及时治疗。他们详细解释了手术的流程和可能的并发症，并根据我父亲的具体情况制定了个性化的治疗方案。整个过程中，医生和护士都非常专业和耐心，给我们提供了全方位的支持和帮助。

手术后，我父亲的恢复情况良好。我们继续通过京东健康的平台进行随访和复诊，医生也会定期给我们反馈和建议。现在，我父亲已经可以进行轻度的体育锻炼了，生活质量有了明显的提高。回想起这段经历，我深深感谢京东健康的存在。它不仅为我们提供了便捷的服务，也为我们打开了更多的治疗选择。