糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

主动脉瓣狭窄，一种常见的老年人心脏疾病，其发病原因是主动脉瓣膜的结构和形态发生改变，导致瓣口狭窄，从而影响心脏的正常功能。

一、主动脉瓣狭窄的症状

1. 心绞痛：心绞痛是主动脉瓣狭窄最常见的症状之一，常在运动、劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。

2. 晕厥：晕厥常在运动后、突然改变体位或身体向前弯曲时发生，部分患者在休息时也可能出现晕厥。

3. 呼吸困难：呼吸困难是主动脉瓣狭窄的晚期症状，可分为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难和端坐呼吸。

4. 急性肺水肿：急性肺水肿是主动脉瓣狭窄的严重并发症，表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、面色苍白等症状。

5. 猝死：主动脉瓣狭窄严重的患者可发生猝死，多数猝死患者在猝死前常有反复性的晕厥及心绞痛发生。

二、主动脉瓣狭窄的治疗

1. 药物治疗：药物治疗包括使用硝酸甘油、β受体阻滞剂等药物缓解心绞痛和呼吸困难等症状。

2. 介入治疗：对于轻度主动脉瓣狭窄的患者，可进行介入治疗，如经皮主动脉瓣球囊扩张术。

3. 手术治疗：对于中重度主动脉瓣狭窄的患者，手术治疗是唯一有效的治疗方法，如主动脉瓣置换术。

三、预防与保养

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食。

2. 定期体检，及时发现并治疗高血压、高血脂等疾病。

3. 避免过度劳累和情绪激动。

主动脉狭窄是一种常见的血管疾病，主要表现为左心室出口至主动脉起始部位的狭窄。根据狭窄发生的部位，可分为瓣膜狭窄、瓣膜上狭窄和瓣膜下狭窄三种类型。虽然主动脉狭窄具有一定的遗传倾向，但通过有效的预防措施，可以降低其发病风险。

一、预防主动脉狭窄的关键在于早期诊断和治疗风湿热

风湿热是一种由链球菌感染引起的全身性疾病，可导致心脏瓣膜炎症，进而引起主动脉狭窄。因此，预防风湿热是预防主动脉狭窄的关键。

1. 一级预防：预防风湿热的初次发作。对于有甲链型扁桃体炎等上呼吸道感染症状的患者，应及时进行咽拭子培养，确诊后立即使用抗生素治疗，避免病情进一步发展。

2. 二级预防：预防风湿热的复发。对于有风湿热病史或风心病患者，应定期进行抗生素治疗，并积极预防上呼吸道感染。

二、预防主动脉狭窄的其他措施

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力。

3. 注意个人卫生，预防各种感染。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。

5. 在医生指导下，合理用药，控制血压、血脂等指标。

主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，它会对患者的健康造成严重影响。那么，主动脉瓣狭窄能否根治呢？

主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，主要作用是防止血液反流。当主动脉瓣狭窄时，血液流动受阻，导致心脏负荷加重，最终引发各种症状。

目前，手术是治疗主动脉瓣狭窄的主要方法。根据狭窄的程度，可以选择介入手术治疗或外科手术治疗。通过手术，可以有效地改善瓣膜狭窄的情况，甚至达到根治的效果。

除了手术治疗，患者还需要注意以下几点：

1. 饮食方面：尽量食用低盐、低脂、低胆固醇的食物，避免暴饮暴食。

2. 生活方式：保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼。

3. 定期检查：定期检查血压、血脂等指标，及时了解病情变化。

4. 心理调节：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 遵医嘱：按照医生的指导进行药物治疗和康复训练。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的小屋里。我，一个年轻的母亲，带着满心的焦虑，坐在了电脑前，开始了我的线上问诊之旅。

孩子，我的宝贝，他还在妈妈的肚子里，却已经成为了我心中的牵挂。四维超声检查结果显示，他可能患有先天性心脏病——主动脉瓣狭窄。这个消息如同晴天霹雳，让我措手不及。

在京东互联网医院，我遇到了一位医生，他温和的笑容和专业的态度让我感到一丝安慰。他详细询问了我的情况，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，这个病症的确很麻烦，但并非无法治疗。

医生建议我继续观察，但我也知道，随着胎儿的成长，病情可能会进一步恶化。在纠结和痛苦中，我决定再次咨询医生，希望能够得到更多的信息。

医生告诉我，如果病情进一步恶化，孩子出生后可能需要进行一次规模很大的手术——心外科ROSS手术。这个手术不仅对孩子来说创伤巨大，而且手术的远期效果也不确定。

经过深思熟虑，我决定放弃继续观察，选择尽快进行引产。医生尊重了我的决定，并在最后告诉我：“孩子的去留，您自己决定吧。确实不好。”

在医生的关怀和鼓励下，我决定勇敢面对现实。虽然心中充满了不舍和悲伤，但我相信，这是我能为孩子做的最好的决定。

感谢京东互联网医院，感谢那位为我提供帮助的医生，是他让我在迷茫和痛苦中找到了方向，让我学会了坚强。

先天性主动脉瓣上狭窄是一种常见的瓣膜疾病，它会导致心脏瓣膜无法正常打开，从而影响血液的正常流动。

这种疾病通常是由遗传因素或出生时的发育异常引起的。由于血液流动受阻，心脏需要更加努力地工作，这可能导致心衰和其他严重并发症。

那么，先天性主动脉瓣上狭窄能治好吗？答案是肯定的。目前，治疗先天性主动脉瓣上狭窄的方法主要有以下几种：

1. 药物治疗：通过药物减轻症状，但无法治愈疾病。

2. 经皮瓣膜球囊扩张术：通过导管将球囊送入狭窄瓣膜处，扩张瓣膜，改善血液流动。

3. 瓣膜置换术：对于瓣膜严重狭窄的患者，可能需要手术更换瓣膜。

4. 心脏移植：对于晚期心衰患者，心脏移植是最后的选择。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养，包括：

1. 保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。

2. 定期进行心脏检查，监测病情变化。

3. 遵医嘱，按时服药。

4. 保持良好的心态，避免过度劳累。

主动脉瓣狭窄伴关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，其病因多样，包括先天性和后天性等。在治疗方面，生物瓣置换术是一种常用的治疗手段。

对于婴幼儿患者，由于其身体发育不完全，免疫系统尚未成熟，生物瓣置换术可能存在一定的风险，如手术时间长、容易发生感染等。因此，对于婴幼儿患者，医生通常会根据具体情况选择其他治疗方案。

对于儿童患者，由于生物瓣使用寿命有限，定期复查和检查是必要的。而对于成年患者，生物瓣置换术是一种安全有效的治疗方案。

除了生物瓣置换术，药物治疗和手术治疗也是治疗主动脉瓣狭窄伴关闭不全的常用方法。药物治疗包括使用扩血管药物、降低血压药物等，以缓解症状和改善心脏功能。手术治疗包括瓣膜修补术和瓣膜置换术，根据患者的具体情况选择。

在日常生活中，患者需要注意饮食、保持良好的作息习惯，避免过度劳累，定期进行体检，及时发现并处理病情变化。

总之，主动脉瓣狭窄伴关闭不全的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病因、病情、年龄、体质等因素，选择最合适的治疗方案。

主动脉瓣狭窄是一种常见的瓣膜疾病，其成因多为风湿性心脏病等慢性疾病引起。由于风湿性心脏病等疾病本身不具备自愈性，因此主动脉瓣狭窄同样无法自愈。一旦患者出现相关症状，如呼吸困难、心悸等，就需要及时进行治疗，以预防病情进一步恶化。

对于轻度主动脉瓣狭窄患者，医生通常会推荐药物治疗。例如，风湿性心脏病患者可以通过长效青霉素进行预防性治疗。而对于出现心绞痛的患者，可以选择钙离子拮抗剂等药物进行缓解。药物治疗可以帮助患者控制症状，预防病情进展，但患者在使用过程中需要严格按照医嘱，避免药物副作用。

对于病情较重，已出现心力衰竭、心绞痛等症状的主动脉瓣狭窄患者，手术治疗成为首选。常见的手术方法包括人工瓣膜置换术和微创介入手术。手术可以有效缓解狭窄症状，改善患者生活质量。但需要注意的是，手术费用相对较高，患者需要做好相应的心理和经济准备。

除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中的保养也非常重要。建议患者注意以下几点：

• 保持良好的作息，避免过度劳累。
• 合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 定期复查，监测病情变化。

总之，主动脉瓣狭窄是一种需要长期治疗的疾病。患者需要积极配合医生的治疗，并在日常生活中注意保养，以延长寿命，提高生活质量。

74岁高龄的陈先生近期出现了咳嗽、失眠等症状，经检查发现患有主动脉瓣重度狭窄。这种病症可能导致心脑等重要器官供血不足，引发胸闷、胸痛、头晕、晕厥等症状，严重时甚至可能导致猝死。

主动脉瓣重度狭窄的治疗主要包括介入手术和外科手术治疗，通过置换主动脉瓣，改善血流动力学，缓解心衰、心绞痛等症状。对于陈先生这种情况，建议尽早进行手术治疗。

除了手术治疗，陈先生还需要注意日常保养，如避免剧烈运动，保持心情舒畅等。此外，医生会根据他的具体情况，调整药物治疗方案，如利尿剂等，以缓解症状。

主动脉瓣重度狭窄是由于瓣膜交界粘连导致的瓣膜开放受限。这种情况下，左心室的血液流向主动脉受限，血流量下降。为了维持正常生理需求，心脏的左心室会延长收缩时间、加大做功，导致心肌增厚、收缩力增强，从而增加心脏氧耗，引发心功能受损。

对于主动脉瓣重度狭窄患者，建议到心血管内科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免诱发加重病情的因素。

主动脉瓣狭窄合并关闭不全是一种常见的瓣膜病变，对患者的生活质量影响较大。本文将从症状、诊断和治疗方法等方面为您详细介绍这一疾病。

一、症状

由于左心室代偿能力较大，早期主动脉瓣狭窄合并关闭不全患者可能没有明显症状。但随着病情发展，以下症状可能会出现：

1. 劳力性呼吸困难：由于心脏负担加重，患者在运动或劳累时会出现呼吸困难，严重时可能需要端坐呼吸。

2. 心绞痛：部分患者可能出现心绞痛，尤其是在运动或情绪激动时。

3. 劳力性晕厥：患者在运动或劳累后可能出现晕厥，甚至出现意识丧失。

4. 胃肠道出血：部分患者可能出现胃肠道出血，原因尚不明确。

5. 血栓栓塞：老年患者容易出现血栓栓塞，可能导致脑血管、视网膜动脉、冠状动脉和肾动脉等部位发生栓塞。

6. 其他症状：如疲乏、虚弱、周围性紫绀等。

二、诊断

1. 心脏听诊：医生可以通过听诊发现心脏杂音，从而怀疑患者患有主动脉瓣狭窄合并关闭不全。

2. 影像学检查：如心脏超声、CT等，可以明确诊断并评估病情。

三、治疗方法

1. 药物治疗：通过药物控制血压、心率等，缓解症状。

2. 介入治疗：通过导管技术扩张狭窄的瓣膜，改善血流。

3. 手术治疗：对于严重患者，可能需要进行手术治疗，如瓣膜置换或修复。

我老爸今年56岁，平时身体还算硬朗，偶尔会有轻微的胸闷和气短。但是最近体检彩超显示他的心脏有问题，具体来说是主动脉瓣狭窄并伴有升主动脉扩张。我们一家人都非常担心，毕竟心脏是人体的重要器官，任何问题都可能威胁到生命安全。

我开始四处打听，了解到这种情况需要手术治疗。于是我们决定去医院进一步检查和咨询。由于我工作繁忙，无法陪同老爸去医院，所以我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过视频连线，我和一位心外科专家进行了详细的交流。医生告诉我，老爸的病情确实需要手术，而且要开胸手术。听到这个消息，我不禁感到一阵窘迫和焦急。心脏手术总是让人联想到复杂和风险，尤其是开胸手术。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说现在的医疗技术已经非常成熟，手术风险可以控制在很低的水平。同时，他也强调了如果不及时治疗，病情可能会恶化，甚至危及生命。

在医生的建议下，我们决定尽快安排手术。老爸也很配合，虽然他对手术有些恐惧，但他知道这是为了自己的健康。手术前，我们还进行了一系列的准备工作，包括心理疏导和营养调理。手术当天，我在家中焦急等待，心中默默祈祷。幸运的是，手术非常成功，老爸恢复得也很快。现在他已经可以正常生活了，甚至比手术前还要精力充沛。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在第一时间得到了专业的医疗建议。同时，我也感谢医生和护士们的辛勤工作和关心，他们的专业和热情给了我们极大的安慰和信心。