糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

服务已开始。

我是一位居住在太原市的普通市民，最近我遇到了一些皮肤上的小麻烦。两个胳膊上突然出现了很多小红点，一开始我并没有太在意，但随着时间的推移，小红点越来越多，我开始感到有些不安。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上咨询。当我与医生沟通时，我发现医生非常专业和耐心。他首先详细询问了我的病情，包括小红点的出现时间、形状、是否有疼痛感等，然后又询问了我是否有其他不适症状。

医生告诉我，根据我的描述，这些小红点很可能是紫癜，一般有炎症、过敏会出现这种情况。他建议我可以先观察，如果小红点数量增多或者出现了其他症状，再进行进一步的检查。

医生还提醒我要多喝水，饮食清淡，并注意休息。虽然我并没有得到具体的治疗方案，但我对医生的专业和关怀感到非常满意。

在问诊结束后，医生还特意提醒我，互联网医院的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任感和对患者的关心。

通过这次线上咨询，我不仅对病情有了更深的了解，也更加信任了互联网医疗的发展。我相信，随着科技的进步，互联网医疗将会为更多的人带来便利和健康。

我从来没有想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人。然而，当我发现自己的小腿上长了红点块，会消失又会长，医生说可能是紫癜时，我开始感到焦虑和无助。每天都在担心这些红点块会不会扩散，会不会影响我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。首先，医生助理非常友好地接待了我，并详细询问了我的症状和病史。然后，我上传了患处的照片，等待主任医生的诊断。虽然等待的过程有些漫长，但我知道这是为了确保我得到最准确的诊断和治疗方案。

当主任医生上线时，他非常耐心地解释了我的病情，告诉我可能是紫癜引起的。虽然我对这个词不太熟悉，但他详细解释了可能的原因和治疗方法，让我感到非常安心。同时，他也提醒我注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，这对我的康复非常重要。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地照顾自己的身体。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且每天都在关注自己的身体变化。虽然这段经历让我有些惊恐和困扰，但我也从中收获了很多宝贵的经验和知识。

我是一名年轻的女性，生活在美丽的泉州市。最近，我开始注意到自己的皮肤上出现了一些红点。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是被蚊子咬了。但是，这些红点并没有消失，反而越来越多，甚至开始扩散到胸前和肚子表面。我感到非常焦虑和困扰，因为我不知道这些红点是什么，也不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位皮肤科医生进行了视频咨询。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄了红点的照片。经过初步的观察和分析，医生告诉我可能是紫癜引起的皮肤问题，并建议我进行血液检查以确定诊断。

在医生的指导下，我进行了血液检查，结果显示我的血小板数量异常，可能是由于血凝功能异常引起的。医生解释说，紫癜是一种免疫系统疾病，会导致皮肤和其他器官出现出血点。虽然听起来很可怕，但医生也告诉我，只要及时治疗和调理，完全可以控制和改善症状。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗和调理。每天，我都会服用一些药物来帮助改善血液循环和增强免疫力。同时，我也在注意饮食和生活习惯，尽量避免过度劳累和压力。虽然这个过程可能会有些漫长和艰辛，但我相信只要坚持下去，就一定能够战胜这个疾病。

那天清晨，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我如往常一样开始新的一天。然而，当我起床准备洗漱时，我发现右侧膝盖处出现了一些红色斑点，这让我感到十分困惑。于是，我决定借助互联网医院的服务，向皮肤科医生寻求帮助。

通过线上问诊，我向医生详细描述了我的症状，包括斑点的出现时间、颜色、是否伴随瘙痒等。医生耐心地询问了我是否有可能接触到刺激性的物品，或是由于抓挠引起的。我回忆了一下，确实没有接触到任何可能引起皮肤问题的物品。

医生建议我按压膝盖部位，观察颜色变化。按照医生的指示，我发现斑点在按压后并没有先变白再变红，而是始终保持红色。医生根据我的描述和提供的图片，初步判断这可能是紫癜，并询问我是否是局部出现或是物理性紫癜。我也考虑到可能是刺激引起的。

医生建议我先观察斑点是否增多，如果增多不明显，一般7到14天斑点会逐渐消失。这让我放心了许多。医生还提醒我，如果斑点增多或长时间不退，或者反复出现，应该去医院进行血常规和凝血功能的检查。

整个咨询过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅给出了专业的建议，还安慰我说不必过于担心，让我感到十分安心。感谢互联网医院，让我能够足不出户就能得到专业的医疗咨询。

腹型过敏性紫癜，也称为小肠过敏性紫癜，是一种常见的过敏性疾病。这种疾病主要影响小肠，导致患者出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。

腹型过敏性紫癜的病因尚不完全明确，但可能与感染、食物、药物、花粉等因素有关。当人体对这些因素产生过敏反应时，会导致毛细血管扩张和通透性增加，从而引起血液渗出，出现皮肤紫癜和胃肠道症状。

腹痛是腹型过敏性紫癜最常见的症状之一。这种腹痛通常为阵发性绞痛，位于脐周、下腹或全腹。疼痛的程度因人而异，有些人可能症状较轻，而有些人则可能疼痛较重。

针对腹型过敏性紫癜的治疗主要包括药物治疗和日常保养。药物治疗可以缓解症状，促进康复。常见的药物包括抗组胺药、激素等。日常保养则包括注意饮食卫生、避免接触过敏原、保持良好的生活习惯等。

腹型过敏性紫癜患者在日常生活中应注意以下几点：

• 注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
• 避免接触过敏原，如花粉、灰尘等。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期复查，监测病情变化。

腹型过敏性紫癜的预后良好，多数患者经过治疗后可以恢复正常。但需要注意的是，这种疾病容易复发，因此患者需要长期监测病情，并做好预防措施。

我是小李，一个在沈阳市工作的年轻人。最近，我发现自己身上出现了许多红斑，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是其他小问题。但是，随着时间的推移，这些红斑不仅没有消退，反而越来越多，甚至开始影响到我的日常生活和工作。

我决定去医院看病，医生给了我一些药物，并告诉我可能是结节性红斑或紫癜。然而，第二天红斑竟然消退了，我便没有再去买药。可惜，这只是暂时的，两天后，红斑再次出现，且比之前更严重了。

我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频咨询，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并查看了我上传的皮肤照片。最终，医生告诉我，我的情况可能与之前的诊断不同，需要进一步检查和治疗。

在医生的指导下，我重新进行了一系列检查，并开始服用复方甘草酸苷片和氯雷他定片。经过一段时间的治疗，我的红斑逐渐消退，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。即使症状暂时消失，也不能忽视可能存在的潜在问题。同时，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和高效的解决方案，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

那天，我正在家中忙碌，手机突然响起，是来自***医院的线上问诊平台。我点击进入，看到一位皮肤科医生的信息，便预约了当天的咨询。

医生您好，我的情况如下：我发现我的左胳膊上方和右胳膊下方各有青紫色斑点，还有一处小红点，不知道是什么原因造成的。医生您好，我的情况如下：我发现我的左胳膊上方和右胳膊下方各有青紫色斑点，还有一处小红点，不知道是什么原因造成的。

医生询问了我一些问题，比如发现这些斑点和红点有多长时间了，是否在月经前后出现，以及是否有其他不适感。我回答了医生的问题，并上传了照片。医生很耐心地看完了我的照片，并告诉我可能是因为单纯性紫癜，建议我去查一下凝血。

当我听到医生的建议时，我有些担心。但医生告诉我，单纯性紫癜通常不需要特别治疗，有时候月经前后会出现，不必过于担心。医生还告诉我，双下肢是单纯性紫癜常见的发生部位，其他部位也会有。

咨询结束后，我感到非常安心。医生的耐心和专业让我对线上问诊有了新的认识。虽然我没有亲自见到医生，但他的专业建议让我对病情有了更深的了解。我非常感激这位医生，也感谢线上问诊平台给了我这样的便利。

那天，我正坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。是***医生发来的，问我最近身体怎么样。我立刻回复了医生，告诉他我最近皮肤上出现了大片红斑，而且持续了好几天，还伴有肚子隐疼。

医生很快就回复了，他询问了我症状持续了多久，有没有痒的感觉，还让我查一下血常规。看到这里，我立刻去了附近的医院做了检查。

第二天，我再次打开了京东互联网医院，看到了医生的回复。他告诉我，根据血常规的结果，我的血小板并没有减少，而且我的症状看起来不像紫癜。他建议我最好是到医院看看，他还会在线上继续关注我的病情。

在医生的建议下，我去了医院。医生详细询问了我的症状，还给我做了全面的检查。最终，医生诊断我患有皮炎。他给我开了一些药，并告诉我如何护理皮肤。

在整个过程中，我对***医生的专业素养和耐心感到非常敬佩。他不仅在线上为我提供了及时的咨询和建议，还在我去了医院后，继续关注我的病情。这让我感受到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任医生。

那天，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的咨询请求。我是一名来自广西南宁的患者，最近一周，我发现我的皮肤上出现了紫癜，这让平时注重健康的我感到有些不安。

我联系了一位皮肤科医生，她耐心地询问了我的症状，并告诉我线上问诊不能代替面诊，但她的回复和建议对我来说已经是一次很好的安慰。

医生告诉我，我的紫癜可能是单纯性紫癜，建议我查血常规和凝血功能，并让我服用维生素C片。她还告诉我，皮损没有问题，可以使用细胞生长因子外用凝胶进行修复。

当我提到之前有吃海鲜但不过敏时，医生又提出了新的疑问，认为紫癜可能与饮食有关。她告诉我，如果血检结果正常，可以先尝试这些治疗方法。

在医生的指导下，我开始使用细胞生长因子外用凝胶，并注意饮食。虽然治疗过程有些漫长，但医生的耐心和专业让我感到十分安心。

一周后，我按照医生的叮嘱进行了复诊，她的建议让我对病情有了更深的了解，也让我更加信任这位皮肤科医生。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院在医疗健康领域的便捷性和高效性。

医生的专业素养和贴心服务让我印象深刻。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还时刻关注我的病情变化，让我感受到了家的温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我们的健康问题将得到更好的解决。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上诊所。屏幕对面，是一位戴着眼镜、面带微笑的皮肤科医生。他仔细询问了我的病情，得知我大腿后方出现了一些不明皮疹，不痒、无凸起、无水泡。

医生询问了我一些细节，比如皮疹出现的时间、颜色变化、是否搔抓等。我如实回答，他听后皱了皱眉，告诉我可能是紫癜，一种皮肤毛细血管破裂的出血症状。

‘紫癜有很多类型，您这种情况要考虑是压力性紫癜的可能性大。’医生解释道。我有些紧张，但医生安抚我说，一般没有大事情，建议我及时到当地医院面诊检查。

在医生的指导下，我预约了当地医院的皮肤科门诊。面诊时，医生详细检查了我的皮疹，并排除了过敏性紫癜、血小板减少性紫癜及造血系统疾病引起的紫癜。最终，我被诊断为压力性紫癜，并得到了相应的治疗方案。

这次线上问诊经历让我深刻体会到医生的专业素养和耐心。虽然只是通过屏幕交流，但医生严谨的态度和亲切的语气让我感到十分安心。在此，我想对那位皮肤科医生说一声：‘谢谢您，您的专业让我放心。’