糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一名年过半百的老人，生活在黄山市。最近，我被一场突如其来的健康危机所困扰。起初只是咳嗽和发烧，没想到这竟是食道肿瘤破裂的前兆。我的儿子担心不已，决定带我去看医生。

我们来到一家医院，医生听完我的症状后，立即安排了CT检查。结果显示，我的肺部有空洞，肿瘤破裂程度较轻，主要是血液流出。医生告诉我们，手术是唯一的选择，但也提醒我们手术风险很高，可能无法解决问题，甚至可能引发大出血。

我和儿子陷入了深深的焦虑中。我们开始四处寻找第二意见，希望能找到更好的治疗方案。然而，所有的医生都给出了相同的建议：手术是唯一的出路。我们被迫面对这个残酷的现实，必须做出艰难的决定。

在这个过程中，我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。如果当初我们能通过网络平台找到专业的医生进行咨询，可能就不会有那么多的迷茫和恐惧。线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能让我们更快地获取到专业的医疗建议，避免走弯路。

我母亲的胃镜结果显示有5枚0.4～0.6cm的息肉，已切除；显示非萎缩性胃炎伴糜烂；食管怀疑有隆起性病变。今天上午病理结果出来了，是良性的，属于溃疡，没事。我们感到一丝安慰，但仍然担心食管隆起性病变的问题。于是，我带着母亲的胃镜报告来到京东互联网医院，希望能得到专业的医生意见。

医生详细询问了母亲的病情，并要求我们提供更多的检查结果。经过一番沟通，医生建议我们排除结核和白塞病的可能性，并进行相应的检测。我们按照医生的建议进行了检测，并将结果发给了医生。

医生告诉我们，目前看来结核的可能性不大，但还需要等待EB病毒四项检测的结果。同时，医生也提醒我们，食管隆起性病变可能是炎症引起的，需要搞清病因，针对病因治疗，而不是简单地处理溃疡。医生建议我们在确定病因后再进行下一步的治疗。

我深深地感激京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心解答让我们在这个困扰中找到了方向。我们将继续按照医生的建议进行治疗，并期待着早日康复。

我是一个小说家，也是一个长期饱受胃病折磨的患者。最近，我的症状又开始加剧了：反酸、打嗝、上腹胀，甚至胃镜检查也显示有问题。作为一个对医疗行业有着深入了解的专业人士，我知道这意味着什么。我的心情变得越来越焦虑，仿佛整个人都被疾病所束缚。每天早上醒来，第一件事情就是担心今天的胃部状况会如何。吃饭时，我总是小心翼翼，生怕引发不适。夜晚更是难熬，反酸和打嗝让我无法安然入睡。这种生活状态让我感到极度的窘迫和无助。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院，我联系到了舒大夫。起初，我对这种方式持怀疑态度，但舒大夫的专业和耐心很快打消了我的疑虑。我们进行了一次长达一个小时的视频问诊，舒大夫详细询问了我的症状、病史和生活习惯，并对我的胃镜结果进行了深入分析。最终，他给出了一个全面的治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。他的解释清晰易懂，让我对自己的病情有了更深入的理解，也让我对未来的治疗充满了信心。

在接下来的几周里，我按照舒大夫的建议进行了治疗。每天早晚服用耐信和为力苏，避免暴饮暴食和辛辣刺激性食物，晚上睡觉时使用高枕卧位。这些小小的改变带来了显著的效果：我的反酸和打嗝症状明显减轻，睡眠质量也得到了改善。最重要的是，我的心情也随之好转。那种被疾病所压抑的感觉逐渐消失，我重新找回了生活的乐趣和自信心。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便捷性和专业性可以为我们提供更好的医疗服务。它不仅节省了时间和精力，还能让我们在家中就能得到高质量的医疗咨询。尤其对于像我这样长期患病的人来说，能够随时随地与医生交流，及时调整治疗方案，真的是太重要了。感谢舒大夫和京东互联网医院，让我重新拥有了健康和幸福的生活。

食管破裂，这一看似不起眼的疾病，却会给患者带来极大的痛苦。当食管破裂时，患者将无法正常进食，长期处于饥饿状态下，身体营养无法得到补充，导致身体机能受损。因此，及时进行手术修复，是挽救患者生命的关键。

食管破裂的原因有很多，如进食过快、食管异物、食管癌等。一旦出现食管破裂的症状，如吞咽困难、胸痛、呼吸困难等，应及时就医。医生会通过咽喉镜或食管镜进行检查，确定破裂的程度和范围。

食管破裂的手术方式主要有两种：开胸手术和胸腔镜手术。手术过程中，医生会将破裂的食管组织进行缝合，并切除受损的部分。术后，患者需要接受一段时间的康复治疗。

食管破裂的恢复时间因个体差异而异，通常需要一到两个月的时间。在恢复期间，患者需要遵循医生的建议，进行合理的饮食调整，如选择流质或半流质的食物，避免刺激性食物，以免刺激到食管。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。例如，避免进食过快，细嚼慢咽；避免进食过热或过冷的食物；避免饮酒和吸烟等。这些措施有助于促进食管破裂的愈合，减少复发风险。

食管破裂是一种严重的疾病，患者需要及时就医，接受手术治疗。同时，患者也需要注意日常保养，以促进康复。只有这样，才能战胜疾病，重拾健康的生活。

我是一个35岁的白领，平时工作压力大，生活不规律。最近半年来，我开始感到胃部不适，食道里总有种堵塞感。起初我并没有太在意，认为可能是吃得太多或太快引起的。但随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定去医院做一个胃镜检查。检查结果显示，我的食管上隆起病变可能是乳头状瘤，胃上面有轻度炎症表现。医生告诉我，虽然病变很小，但需要进一步检查和治疗，以防止可能的癌前病变发展成癌症。

我开始感到非常焦虑和恐惧，网上查阅的信息更是让我心生疑虑。幸运的是，医生耐心地解释了我的病情和治疗方案，并告诉我只要定期复查和遵循医嘱，我的病情是可以控制的。同时，医生也提醒我要注意日常饮食，少吃烟熏食品，不要喝酒和抽烟，以免加重症状或引发其他健康问题。

通过这次经历，我深刻体会到了健康的重要性。虽然我仍然需要面对未来的不确定性，但我已经学会了如何更好地照顾自己和管理自己的健康。现在，我每天都在努力调整自己的生活方式，希望能够早日康复并重新拥有健康的身体和心态。