看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

在我心中的京东互联网医院，有一位医生用他丰富的医疗知识和细心耐心的品质，为患者提供了专业的诊疗建议。在这次问诊中，患者以自免肝为主诉，医生通过详细的沟通和患者提供的病史资料，对病情进行客观评估，并提出了试验性治疗的建议。患者在医生的指导下，得到了专业的帮助和支持。

这位医生在问诊过程中，始终以友善的态度与患者交流，倾听他们的主诉并提供支持和建议。在医疗行业的相关法规和道德规范下，医生保护患者的隐私和个人信息，尊重患者的意见和选择。同时，他持续学习和更新医疗知识，保持着专业素养，为患者提供了最合适的治疗方案。

我最近在右手大鱼际处感到疼痛，有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生助理提醒我可能需要配合医生了解病情，我表示理解并配合。

医生赵教授很快开始了问诊，询问了我的症状并给出了专业的建议。我怀疑是类风湿关节炎，但赵教授经过分析认为不太可能，并解释了相关阳性指标的意义，让我对病情有了更清晰的认识。

在问诊过程中，赵教授非常耐心地解答了我的疑问，并指导我进行了进一步的检查。最后确定了是自身免疫性肝炎，让我有了更明确的诊断。

赵教授提醒我需要及时治疗，但也安慰我说对疾病进行早期治疗效果会更好。我对治疗方案和药物等问题进行了咨询，赵教授都给予了清晰的解释。

整个问诊过程中，赵教授展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给予了我很大的支持和信心，让我对治疗充满了希望。

2024年9月4日晚上，23:43分，丰台区的患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉在2023年10月进行肝血管瘤手术后，一个月复查时发现肝功能异常。经过三个月的等待，患者再次进行了复查，包括肝功能、自身免疫肝病全套、免疫球蛋白全套和肝硬度检查等项目。患者将结果发送给医生进行解读。

医生首先询问了患者是否进行了自身抗体检查，并了解了患者的身高体重情况。通过查看患者提供的化验单，医生发现肝脏硬度检测的脂肪衰减指数数值偏高，可能存在轻度脂肪肝。同时，医生还注意到患者的GGT值升高，可能与胆结石有关。医生建议患者进行胆道核磁成像，判断结石性质，并考虑是否需要使用熊去氧胆酸进行治疗。

患者也向医生咨询了自身免疫肝病全套结果中的两个抗体阳性是否有问题。医生解释说，结合肝功能化验结果，不支持自身免疫性肝病的诊断，并建议患者在下次抽血复查肝功能时一并检查这两个抗体的滴度。

在整个问诊过程中，医生表现出极高的专业素养和耐心，详细解答了患者的疑问。患者对医生的服务表示满意，并评价医生“很专业，也很耐心，对疑问解答很清楚”。这次线上问诊不仅为患者提供了便利的就医方式，也体现了医生在互联网医院中发挥的重要作用。

2024年9月5日，下午12点43分，金山区的患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者是一位乳腺癌三年生存者，最近发现自己的转移酶指标异常，非常担心是否与癌症复发转移有关。医生在详细了解患者的病史和用药情况后，建议患者进行一系列检查以排除乙肝、丙肝、自身免疫性肝病等可能的原因，并且可以同时服用护肝药物。患者表示会按照医生的建议进行检查和治疗，并对医生的专业和耐心表示感激。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我不知道该如何表达我的担忧。

“你好，目前有什么症状没有？”一个温暖的声音传来，我有些惊讶，没想到医生的声音这么亲切。

“没有。”我回答。

“以前有什么慢性病病史没有，特别是肝病病史？”医生的声音里带着一丝关切。

“这个是第一次的。”我回答。

“然后去医院检查开药了。”

“复查是这样。”

“吃完药第三次检查是这样。”

“B超照了，没异常。”

“没有肝病史。”

“就是说第1次复查正常了，第2次复查的时候又略微有点升高是吧？”医生的声音里充满了耐心。

“是的。”

“不过期间有吃中药。”

“第一次复查还是有一项偏高。”

“期间在吃治疗什么的中药？”医生的声音里充满了好奇。

“就是降火，降燥热。”

“从目前看也看不出什么大问题，肝功能轻度异常，转氨酶也是轻度偏高。有可能是和你吃的那些降火降燥的中药有关系，因为很多这种中药对肝功能都有一定的影响的。”医生的分析让我豁然开朗。

“医生也有开药我吃。”

“我是一直在吃药，转氨酶还是反弹呢？”

“等这些降火降燥的中药吃完之后，再吃点护肝的药，应该就差不多了，应该可以降到正常。”医生的建议让我感到安心。

“因为目前肝功能有的轻度损伤，但是找不到具体的原因，你可以抽血化验一下，有没有自身免疫性肝炎的可能。”医生的建议让我感到一丝担忧。

“那个还原酶为什么一直都没怎么降过呢？”

“自身免疫性肝炎会怎样的呢？”

“我最近都有在熬夜。”

“那项酶其实意义不是很大，看肝功能主要看转氨酶和胆红素，这几项指标基本上正常的，一般就没有什么大问题。”医生的话语让我感到一丝安慰。

“我看的那个医生就说自身免疫性肝炎机率不大。”

“熬夜也会损伤肝功能，也会导致转氨酶等相关指标升高。”

“自身免疫肝炎会有什么表现啊？”

“自身免疫性肝炎的概率不大，但是你目前找不到原因，只是说可以筛查一下，排除一下。”

“自身免疫性肝炎只是说病因不同，是自身免疫系统损伤了自己的肝功能，跟其他的一些肝病表现或者说是症状没有什么区别，而且如果病情不严重的话，其实也没有什么症状，就是肝功能异常、转氨酶升高。”医生的解释让我对这种疾病有了更深的了解。

“会治不好的吗？”

“其实自身免性肝炎也是可以治疗的，不是什么严重的疑难杂症，只是说少见而已。”

“噢噢，好吧。”

“我是之前的药吃完了，然后喝中药，出去玩也熬夜了，是会有影响吗？”

“喝中药期间没有吃药。”

“平时饮食，生活规律，少食辛辣、酸性、油腻、寒凉、生冷食品，不要吸烟喝酒，不要熬夜，注意饮食卫生，保持心情愉快。”医生的建议让我感到一丝温暖。

“饮食生活不规律、熬夜也很损伤肝功能的。”

“除了没吸烟喝酒，其他都做了。”

“哦哦，那还是不好。”

“注意坚持健康的生活方式和饮食方式。”

“寒凉，油腻那些也不能吃吗？”

“生冷我也控制不了吃了。”

“寒凉油腻那些食品吃多了容易影响胃功能，容易引起脾胃功能不好，最好也少吃。”

“我很容易焦虑的，也会有影响吗？”

“焦虑，睡眠不太好。”

“这肯定有一定的影响的。”

“我是今年开始焦虑，睡眠没有以前好，也睡不长时间，然后想备孕，才检查出来肝功能有异常。”

“检查出肝功能异常又更加焦虑了。”

“如果感觉自己确实有焦虑情绪，处于一种焦虑状态，最好还是看一下精神心理科的医生，用点抗焦虑的药改善一下睡眠，可能会好一些，不然的话长期处于一个焦虑状态，然后睡眠也不好，对人的健康影响很大的。”医生的建议让我感到一丝安慰。

“现在一说到吃药又害怕我的肝功能。”

“你目前看肝功能也是轻度损伤，也没什么很大问题，就算你不去治疗，就目前这个情况也不会有什么大事。”

“所以心情还是放松一点。”

“昨天医生还是开了药我吃，本来说是检查没异常的话，吃完药就可以两三个月才复查，现在有异常吃完药又要复查继续吃药。”

“但是我还是有点焦虑。”

“可以吃：黛力新，抗焦虑。”

“主要是我现在肝的问题不会大是吧？”

“挺害怕有那个自免性肝炎的。”

“目前肝脏看不出什么大问题，肝功能也是轻度异常，没必要那么焦虑。”

“好的。”

“嗯嗯ok。”

“我想问下，我现在这种情况是不是不可以备孕呀？”

“这个问题你最好咨询一下产科医生，他们更专业一些。”

“好的。”

“我现在有必要先去查一下自免肝吗？”

“如果以前从来没查过的话，当然可以去查一下。”

“甲肝那些也要一起查吗？”

“查一下也行吧，但是甲肝的可能性一般是不大的，因为甲亢一般是急性肝炎。”

“那自免肝的可能性大吗？”

“可能性不大，只是说你找不到其他原因，然后就筛查一下，排除一下。”

“好的。”

“嗯嗯ok。”

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，询问了关于肝脏表面抗体弱阳性，e抗原阴性，e抗体阳性，核心抗体阳性的情况。医生非常耐心地解答了我的问题，给我提供了专业的建议。医生首先提醒我，需要定期进行复查，以确保及时了解状况。医生还解释了化验结果的含义，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生的细心和耐心让我感到很温暖，我对互联网医院的服务印象非常好。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和责任心，也让我更加重视自己的健康。这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了全新的认识，我会继续关注自己的身体状况，并定期进行复查。

总的来说，这次线上问诊让我受益良多，医生的专业知识和耐心解答让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，我对互联网医院的服务非常满意。

2024年9月5日，20:32:07

在哈尔滨市，患者在互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉肝功轻度异常，转肽酶升高已有一年。经过初步沟通，医生建议患者发送化验单以便更好地了解情况。患者随后提供了化验单，医生发现转肽酶升高可能是由多种原因引起的，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝或自身免疫性肝病等。医生建议患者进行一系列检查，包括肝炎系列、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白和肝胆脾彩超，以排除可能的病因。患者提到曾经因为喝酒而导致肝功异常，医生建议患者戒酒，并使用保肝药物如谷胱甘肽或水飞蓟宾。患者随后提供了肝胆脾彩超报告，显示中度脂肪肝和胆囊炎。医生再次强调了戒酒和保肝的重要性，并建议患者继续使用水飞蓟宾。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

那天，我坐在电脑前，心跳有些加快。屏幕那头，是那位肝病科的医生，他温和的声音让我感到一丝安慰。

“身高体重？饮酒吗？”他问，语气中带着关切。

“身高162，52公斤，不喝酒。”我回答。

“但是22年偶尔熬夜。”我补充道。

医生建议我查一下自身抗体、免疫球蛋白，以除外自身免疫性肝炎。我点了点头，心想这些建议都很合理。

“这个是吗？”我好奇地看了一眼体检报告。

“这个体检的时候也查了。”我回答。

“但是肌酸激酶下降。”我自言自语。

医生提到了抗核抗体、抗线粒体抗体等等，我摇了摇头，“都做了，结果还没出呢。”

“啥？什么没出？”我有些疑惑。

“都没事。”医生的声音中透露出一丝轻松。

“自身抗体的结果出来了吗？”我追问。

“发给我看一下。”医生说。

“我免疫没啥病吧？”我有些担忧。

“一直都没有。”医生回答。

“就是今年才转氨酶升高。”我解释。

“去北京三甲医院医生也没让我再做别的。”我补充。

医生建议我再做一下肝弹性测定，并推荐我去佑安、地坛或302医院进行检查。

我决定再去查查，心里对医生的医术和品质充满了信任。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的免疫力下降和肝炎的症状，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，然后建议我服用硫唑嘌呤片来提高免疫力和治疗肝炎。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心和信任，我对线上问诊的效果感到非常满意。

通过医生的建议，我很快就预约到了药品，并开始按时服用。在用药期间，我定期和医生进行沟通，医生也时刻关注我的病情变化，给予及时建议和指导。最终，我的免疫力得到提升，肝炎症状也得到缓解。