糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日下午2点19分，郑州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉食管不适，并提供了胃镜检查结果。经过专业的医生分析，发现患者存在巴雷特食管和反流性食管炎的症状。医生耐心地解释了疾病的相关知识，并给出了合适的治疗建议和生活调理要点。患者对医生的专业水平和服务态度表示满意，并感谢医生的帮助。整个过程中，医生始终遵循医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，展现了医生的优良品质和职业操守。

2024年9月5日，00:11:14，焦作市的李女士（化名）在京东互联网医院上与一位资深的内科医生进行了线上问诊。李女士主诉自己患有巴雷特食管和萎缩性胃炎，症状包括白天出虚汗、晚上后背发热、浑身无力等。医生首先要求李女士提供胃镜报告，并询问了她是否有其他基础疾病。李女士透露自己患有糖尿病，并正在服用降糖药。医生建议李女士停止服用莫沙必利，并在晚上睡觉前加服一次奥美拉唑，观察效果如何。同时，医生还提醒李女士注意饮食，避免辛辣刺激食物和高脂肪高糖饮食，避免过饱饮食和熬夜高压力。李女士对医生的建议表示满意，并决定继续在线上问诊，直到症状完全消失。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，对医生的服务感到非常满意。通过文字交流，医生对我的症状进行了详细的询问和分析，给予了专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地解答了我的问题，给我提供了详细的治疗方案和用药说明。在问诊过程中，医生给予了我足够的支持和关心，让我感受到了医生的专业和贴心。

在医生的指导下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也知道了如何正确使用药物和注意事项。通过这次线上问诊，我得到了及时有效的帮助，让我更加信任互联网医院的服务。

巴氏鲜奶是一种经过巴氏杀菌处理的牛奶，因其保留了牛奶中的营养成分而备受消费者喜爱。那么，巴氏鲜奶可以直接饮用吗？如何饮用才能更好地发挥其营养价值呢？

首先，巴氏鲜奶可以直接饮用，也可以加热饮用。直接饮用可以保留牛奶中的营养成分，但乳糖不耐症的人群最好还是加热饮用，这样可以减轻乳糖不耐受的症状。

那么，巴氏鲜奶应该如何饮用呢？以下是一些建议：

1. 饮用时间：巴氏鲜奶的饮用时间可以根据个人喜好来选择，不必过于拘泥。不过，在口腔溃疡期间应暂停饮用。

2. 加热方法：巴氏鲜奶加热最好使用微波炉，用最高火力加热20秒或30秒，至温热即可。这样可以在最小程度上破坏牛奶中的营养物质。

3. 配食建议：在饮用牛奶时，可以搭配一些碳水化合物食物，如面包、饼干等，有助于营养吸收。

巴氏鲜奶的优点主要体现在以下几个方面：

1. 奶源及加工工艺：巴氏鲜奶的奶源来自新西兰，该地区拥有优质的天然牧草和散养奶牛，保证了奶源的健康。此外，巴氏鲜奶采用全自动下奶和灌装生产线，杜绝了抗生素和人工催奶的使用。

2. 境外检测及出口许可：巴氏鲜奶在出厂前必须经过严格检测，并获得新西兰官方签发的原产地证和卫生许可证，确保产品质量。

3. 全程冷链配送：巴氏鲜奶对温度要求较高，因此采用干冰冷链方式运输，确保牛奶在运输过程中的温控。

总之，巴氏鲜奶是一种营养丰富、安全的饮品。在饮用时，应注意以下几点：

1. 不要空腹饮用，以免对身体造成影响。

2. 注意个人体质，乳糖不耐症的人群最好加热饮用。

3. 选择正规渠道购买巴氏鲜奶，确保产品质量。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那天我被诊断出患有糜烂性胃炎和巴雷特食管炎。起初，我并没有太在意，认为只要按时吃药就能好转。但是，随着时间的推移，我的症状变得越来越严重。每天晚上，我都会被剧烈的胃痛和反酸所折磨，导致我整夜难以入睡。这种情况持续了很长一段时间，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的病情，并给出了相应的治疗方案。他们建议我加服一二天雷贝拉唑，并且注意饮食习惯，避免过度进食和晚餐过晚。起初，我对这个方案持怀疑态度，但我还是决定遵循医生的建议。

在接下来的几天里，我按照医生的指示进行治疗。虽然一开始我仍然感到失眠和不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我已经可以安心入睡，胃痛和反酸也明显减少了。我深深地感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我重新找回了健康和幸福。

胃食管反流病的并发症有哪些？

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其并发症不容忽视。以下将详细介绍胃食管反流病的三大并发症，以及如何预防和治疗。

一、上消化道出血

上消化道出血是胃食管反流病的常见并发症之一。当食管炎反复发作，食管黏膜出现糜烂和溃疡时，血液会经口呕出，形成呕血，或经肠道排出，形成黑便。严重时，患者可能出现缺铁性贫血。呕血的颜色可以是鲜红色、暗红色、咖啡色或黑色稀水样内容物。黑便可以是成形或黑色稀便。由于反复出血，机体缺血，导致缺铁性贫血。

二、食管狭窄

食管狭窄是食管炎反复发作导致的另一种并发症。食管黏膜炎性的增生和炎性纤维组织增生，会导致食管狭窄，使患者出现吞咽困难，进食受到影响。

三、巴瑞特食管

巴瑞特食管是胃食管反流病的严重并发症之一，属于食管腺癌的癌前病变。在电镜下观察到，食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，形成巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管，食管腺癌的发生率会显著增加，高达正常人的30-50倍。因此，对于胃食管反流病患者，应定期进行胃镜检查，以便发现早期异型增生和早癌，及时治疗。

四、预防和治疗

1. 改善饮食习惯：避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等，减少胃酸分泌。

2. 控制体重：肥胖会增加腹压，导致胃食管反流，控制体重有助于减轻症状。

3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌，加重胃食管反流症状。

4. 服用药物治疗：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，缓解症状。

5. 定期复查：对于胃食管反流病患者，应定期进行胃镜检查，以便及时发现并治疗并发症。

我最近因为胃部反酸、胸骨后疼痛不适，还有一些吞咽困难的症状，所以决定在互联网医院进行线上问诊。经过一番等待，终于跟医生取得联系，医生非常友善地询问了我的症状和病史，还耐心地解答了我的问题。

医生告诉我，我可能患有巴雷特食管，这是一种食管下段的病理现象，会伴随胃食管反流病。医生给予了我很多关于巴雷特食管的详细解释，并告诉我要定期复查以及可能的治疗方案。我对医生的专业知识和耐心感到非常满意，对自己的病情也有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我决定定期复查并根据医生的处方选择合适的药物进行治疗。我对互联网医院的线上问诊体验非常满意，感谢医生的专业指导和细心关怀。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，自从被诊断出萎缩性胃炎、反流性食管炎和巴瑞特食管后，我的生活完全被打乱了。每天都在与胃部不适作斗争，无法享受美食，甚至连正常的工作和社交都变得困难。我的心态也随之下滑，感到极度的焦虑和无助。

在尝试了各种传统的治疗方法后，我决定寻求在线问诊的帮助。通过京东互联网医院，我遇到了李主任，他不仅是一位经验丰富的医生，还是一位善解人意的朋友。李主任告诉我，我的症状与萎缩性胃炎无关，而是由于胃肠功能失调和压力心情引起的。他建议我调整心态，并用中药进行调理。

在李主任的指导下，我开始了中药治疗。起初，我对中药持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状逐渐减轻。李主任还教我如何正确地饮食和生活，帮助我恢复了健康和信心。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。它们不仅提供了便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理和治疗疾病。同时，我也学到了如何调整心态和生活方式，以保持身体和心理的健康。

巴瑞特综合征是一种食管疾病，其特点是食管下端鳞状上皮被柱状上皮取代。该疾病常见于长期吸烟、饮酒和患有胃食管反流病的患者。本文将介绍巴瑞特综合征的辨证论治方法，包括中药治疗、针灸治疗、外敷疗法等。

中药治疗是巴瑞特综合征的重要治疗方法之一。根据患者的具体症状，可以分为以下几种类型：

1. 痰湿内阻型：表现为吞咽困难、胸隔痞闷、疲倦乏力等，治疗以健脾理气、燥湿化痰为主，常用药物有旋覆花、代赫石、党参、法半夏等。

2. 气滞血瘀型：表现为进食梗阻、胸痛、面色晦暗等，治疗以理气化痰、活血祛瘀为主，常用药物有桃仁、红花、当归、丹参等。

3. 津亏血枯型：表现为进食梗涩、口干咽燥、五心烦热等，治疗以养阴生津、补血润燥为主，常用药物有百合、玄参、麦冬、生地等。

4. 晚期食管癌气虚阳微型：表现为饮食难下、泛吐清涎、形寒肢冷等，治疗以健脾益气、温阳散结为主，常用药物有党参、黄芪、白术、桂枝等。

5. 放射治疗后热盛津伤络阻型：表现为皮肤潮红、瘙痒、吞咽疼痛等，治疗以清热解毒、益气养阴、活血化瘀为主，常用药物有黄芪、北沙参、石斛、花粉等。

6. 化学治疗后脾肾亏虚、胃失和降型：表现为疲倦乏力、脘痞恶心、便溏或腹泻等，治疗以健脾补肾、和胃调中为主，常用药物有黄芪、太子参、白术、茯苓等。

除了中药治疗外，巴瑞特综合征还可以采用针灸治疗、外敷疗法和耳针等方法。针灸治疗可以缓解症状，改善吞咽困难；外敷疗法可以缓解疼痛和肿胀；耳针可以改善食管功能。

我从来没有想过自己会被食管炎困扰。起初只是偶尔的胸口灼热和反酸，后来发展到每天都要忍受这种不适。尤其是在夜晚，疼痛会加剧，影响我的睡眠。这种情况持续了几个月，我开始感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。我决定尝试一下线上问诊，希望能找到一个有效的解决方案。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状。医生非常专业和耐心，给我做了全面的评估，并最终诊断出我患有巴雷特食管炎。

医生告诉我，治疗食管炎的关键是控制胃酸分泌，并且不需要治疗幽门螺杆菌。他开了艾司奥美拉唑和铝碳酸镁的处方，指导我如何正确服用。整个过程非常顺利，医生还提供了详细的用药说明和注意事项。

在服药期间，我按照医生的建议，注意饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物。同时，我也开始进行一些轻度的运动，帮助改善消化系统的功能。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显减轻，生活质量也得到了很大提升。

我非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业知识和关心让我在最困难的时候找到了希望和支持。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，重新找回了健康和快乐。