糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名小说家，平时喜欢用文字描绘生活的美好。但是，最近我却被胃肠问题困扰着。半个月前，我做了胃肠镜，医生开了一些药给我吃。虽然排便正常了，但我还是经常打嗝，很是烦恼。于是，我来到了京东互联网医院，寻求专业的医生帮助。

在与医生的交流中，我了解到自己患有萎缩性胃炎和巴雷特食管炎。医生告诉我，这两种疾病都需要长期治疗和定期复查。为了我的健康，我决定遵循医生的建议，继续服用替普瑞酮和摩罗丹三个月，并在必要时使用莫沙必利。同时，医生也提醒我要注意饮食，少吃辣椒和甜食，多吃易消化的食物。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就能得到及时有效的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地管理自己的健康。

在这个快节奏的生活中，我们时常会遇到各种各样的健康问题，有时候甚至会感到无助和焦虑。就在最近，我也遇到了一个健康问题，让我不得不寻求医生的帮助。

我曾经在互联网医院找到了一位***消化内科的医生进行线上问诊。我向医生描述了我的症状，包括巴雷特食管引起的咽喉疼痛和胸闷等不适。医生非常耐心地询问我的详细病史，给予了我建议和治疗方案。

医生告诉我要注意抬高床头睡觉，睡前三小时不吃东西，还要配合药物治疗和行为治疗。医生给我开了药方，并详细解释了药物的用法和注意事项。

我按照医生的建议进行治疗，症状逐渐缓解。在医生的指导下，我逐步改善生活习惯，注意饮食和作息规律。通过持续的线上问诊，我逐渐恢复了健康，感谢医生的细心治疗和关怀。

那是一个普通的周二下午，我因为胃部的不适，通过互联网医院预约了一位胸外科的专家进行线上问诊。

在等待专家的过程中，我紧张地回忆起自己的病情，巴特食管炎这个病症虽然不常见，但给我的生活带来了不少困扰。

专家***医生很快就接入了视频通话，他的和蔼可亲让我心中的紧张感减轻了不少。

在详细询问了我的症状和检查结果后，***医生耐心地为我解释了病情，并告诉我目前的治疗方案。

他告诉我，虽然巴特食管炎的治疗可能需要一段时间，但通过合理的治疗和生活方式的调整，症状是可以得到控制的。

在得知这个消息后，我心中的石头终于落地了，虽然治疗过程可能会有一些艰难，但有了***医生的专业指导，我相信自己一定可以战胜病魔。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行治疗，并定期进行线上复诊。每当我遇到疑问，***医生都会耐心地为我解答，他的专业和细心让我非常感动。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是节省时间、减少出行成本，还是享受到专业医生的服务，互联网医院都为患者提供了极大的便利。

巴氏鲜奶是一种经过巴氏杀菌处理的牛奶，因其保留了牛奶中的营养成分而备受消费者喜爱。那么，巴氏鲜奶可以直接饮用吗？如何饮用才能更好地发挥其营养价值呢？

首先，巴氏鲜奶可以直接饮用，也可以加热饮用。直接饮用可以保留牛奶中的营养成分，但乳糖不耐症的人群最好还是加热饮用，这样可以减轻乳糖不耐受的症状。

那么，巴氏鲜奶应该如何饮用呢？以下是一些建议：

1. 饮用时间：巴氏鲜奶的饮用时间可以根据个人喜好来选择，不必过于拘泥。不过，在口腔溃疡期间应暂停饮用。

2. 加热方法：巴氏鲜奶加热最好使用微波炉，用最高火力加热20秒或30秒，至温热即可。这样可以在最小程度上破坏牛奶中的营养物质。

3. 配食建议：在饮用牛奶时，可以搭配一些碳水化合物食物，如面包、饼干等，有助于营养吸收。

巴氏鲜奶的优点主要体现在以下几个方面：

1. 奶源及加工工艺：巴氏鲜奶的奶源来自新西兰，该地区拥有优质的天然牧草和散养奶牛，保证了奶源的健康。此外，巴氏鲜奶采用全自动下奶和灌装生产线，杜绝了抗生素和人工催奶的使用。

2. 境外检测及出口许可：巴氏鲜奶在出厂前必须经过严格检测，并获得新西兰官方签发的原产地证和卫生许可证，确保产品质量。

3. 全程冷链配送：巴氏鲜奶对温度要求较高，因此采用干冰冷链方式运输，确保牛奶在运输过程中的温控。

总之，巴氏鲜奶是一种营养丰富、安全的饮品。在饮用时，应注意以下几点：

1. 不要空腹饮用，以免对身体造成影响。

2. 注意个人体质，乳糖不耐症的人群最好加热饮用。

3. 选择正规渠道购买巴氏鲜奶，确保产品质量。

巴雷特食管，这一听起来陌生的疾病，实际上在我们的生活中并不罕见。它是由英国医生巴雷特首次描述的一种食管疾病，主要表现为食管下段鳞状上皮细胞被柱状上皮细胞所替代，从而形成一种癌前病变。研究表明，患有巴雷特食管的人群发生食管癌的风险要远高于健康人群，因此，对于这一疾病，我们应给予足够的重视。

巴雷特食管的发生与长期反流性食管炎密切相关。当胃酸反流至食管，会对食管黏膜造成刺激，长期下去，就会引发反流性食管炎。而反流性食管炎如果不能得到及时有效的治疗，就可能导致巴雷特食管的发生。

那么，巴雷特食管多久复查一次呢？根据医学研究，巴雷特食管患者应每隔半年至一年进行一次胃镜检查，以监测病情的变化。对于年龄较大的患者，特别是五十岁以上的患者，建议每半年复查一次。

除了定期复查，巴雷特食管患者还应积极治疗反流性食管炎，避免胃酸对食管造成进一步的损伤。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整等。药物治疗方面，常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等；生活方式调整方面，患者应避免过度进食、穿着宽松的衣物、保持良好的睡眠姿势等。

此外，巴雷特食管患者还应注意日常保养。饮食方面，应避免辛辣、油腻、过热等刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等；生活方面，应保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累。

总之，巴雷特食管是一种需要我们重视的疾病。通过定期复查、积极治疗、日常保养，我们可以有效地控制病情，降低食管癌的发生风险。

2024年9月5日下午2点19分，郑州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉食管不适，并提供了胃镜检查结果。经过专业的医生分析，发现患者存在巴雷特食管和反流性食管炎的症状。医生耐心地解释了疾病的相关知识，并给出了合适的治疗建议和生活调理要点。患者对医生的专业水平和服务态度表示满意，并感谢医生的帮助。整个过程中，医生始终遵循医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，展现了医生的优良品质和职业操守。

胃食管反流病，简称GERD，是一种常见的消化系统疾病。该病主要是指胃内容物反流至食管，导致食管黏膜损伤。胃食管反流病会对人体造成以下几种危害：

1. 生活质量下降：胃食管反流病患者常出现反酸、反食、胸痛、吞咽后的胸口后的异物感、吞咽困难等症状。这些症状反复发作，会严重影响患者的生活、工作和睡眠，甚至导致焦虑、抑郁等心理问题。

2. 并发症：胃食管反流病可导致消化道出血。长期反复的消化道出血会导致缺铁性贫血，患者出现头晕、乏力等症状，影响生活质量。

3. 吞咽困难：食管炎反复发作会导致食管狭窄，患者出现吞咽困难。长期吞咽困难会导致进食量减少，进而引起消瘦、营养不良等问题。

4. 巴瑞特食管：巴瑞特食管是一种食管腺癌的癌前病变。一旦发现巴瑞特食管，患者会产生恐慌心理，对身心健康造成严重影响。但只要定期监测、积极治疗，巴瑞特食管是可以治愈的。

为了预防和治疗胃食管反流病，患者应养成良好的生活习惯，如避免进食刺激性食物、戒烟限酒、保持体重等。此外，药物治疗和手术治疗也是治疗胃食管反流病的重要手段。

山西医科大学第一医院消化内科主任医师郭俊芝提醒，胃食管反流病虽然对健康造成一定危害，但只要积极治疗，大多数患者可以恢复正常生活。

巴瑞特综合征是一种常见的食管疾病，其特点是食管下端鳞状上皮转化为腺上皮。这种病变可能导致食管反流、烧心、吞咽困难等症状。为了缓解症状并促进康复，巴瑞特综合征患者需要注意饮食方面的调整。

一、巴瑞特综合征食疗方

以下食疗方仅供参考，具体方案需咨询医生。

1. 痰湿内阻者：宜祛湿化痰、理气止咳，可食用陈皮法夏薏苡仁粥。

2. 脾虚痰湿阻滞者：宜健脾祛湿，可食用薏苡仁淮山龟肉汤或薏苡仁菱角田七瘦肉汤。

3. 脾胃虚寒者：宜健脾和胃，可食用砂仁鱼鳔瘦肉羹或粟米淮山猴头菇水鸭汤。

4. 气滞血瘀者：宜活血祛瘀、通络止痛，可食用田七桃仁瘦肉汤。

5. 因病虚损者：宜补肾填精、健脾养胃，可食用冬虫草炖鸭肉。

6. 外科手术后气血两虚、创口难以愈合者：宜益气养血、补虚生肌，可食用人参黄芪炖生鱼。

7. 放射治疗后阴津亏损者：宜清胃止呕、益气祛痰，可食用芦根洋参柿霜粥、无花果败酱草瘦肉汤或蛇莓龙葵半枝莲瘦肉汤。

8. 手术、放射治疗或化学治疗后身体亏虚者：宜健脾益气、滋阴补肾，可食用淮杞炖鳖。

二、巴瑞特综合征患者宜吃的食物

1. 多吃软食：食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。

2. 多摄入富含B族维生素的食物：如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。

3. 吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物：如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等。

三、巴瑞特综合征患者不宜吃的食物

1. 少吃或忌食高脂肪的饮食：戒烟、戒酒，尤其不饮烈性酒。少吃柠檬汁、咖啡、巧克力、柑橘类水果、西红柿、胡椒粉等，还应避免餐后平卧和睡前进食。

2. 少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物：如油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。

胃食管反流病的并发症有哪些？

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其并发症不容忽视。以下将详细介绍胃食管反流病的三大并发症，以及如何预防和治疗。

一、上消化道出血

上消化道出血是胃食管反流病的常见并发症之一。当食管炎反复发作，食管黏膜出现糜烂和溃疡时，血液会经口呕出，形成呕血，或经肠道排出，形成黑便。严重时，患者可能出现缺铁性贫血。呕血的颜色可以是鲜红色、暗红色、咖啡色或黑色稀水样内容物。黑便可以是成形或黑色稀便。由于反复出血，机体缺血，导致缺铁性贫血。

二、食管狭窄

食管狭窄是食管炎反复发作导致的另一种并发症。食管黏膜炎性的增生和炎性纤维组织增生，会导致食管狭窄，使患者出现吞咽困难，进食受到影响。

三、巴瑞特食管

巴瑞特食管是胃食管反流病的严重并发症之一，属于食管腺癌的癌前病变。在电镜下观察到，食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，形成巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管，食管腺癌的发生率会显著增加，高达正常人的30-50倍。因此，对于胃食管反流病患者，应定期进行胃镜检查，以便发现早期异型增生和早癌，及时治疗。

四、预防和治疗

1. 改善饮食习惯：避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等，减少胃酸分泌。

2. 控制体重：肥胖会增加腹压，导致胃食管反流，控制体重有助于减轻症状。

3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌，加重胃食管反流症状。

4. 服用药物治疗：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，缓解症状。

5. 定期复查：对于胃食管反流病患者，应定期进行胃镜检查，以便及时发现并治疗并发症。

我从来没有想过自己会被食管炎困扰。起初只是偶尔的胸口灼热和反酸，后来发展到每天都要忍受这种不适。尤其是在夜晚，疼痛会加剧，影响我的睡眠。这种情况持续了几个月，我开始感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。我决定尝试一下线上问诊，希望能找到一个有效的解决方案。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状。医生非常专业和耐心，给我做了全面的评估，并最终诊断出我患有巴雷特食管炎。

医生告诉我，治疗食管炎的关键是控制胃酸分泌，并且不需要治疗幽门螺杆菌。他开了艾司奥美拉唑和铝碳酸镁的处方，指导我如何正确服用。整个过程非常顺利，医生还提供了详细的用药说明和注意事项。

在服药期间，我按照医生的建议，注意饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物。同时，我也开始进行一些轻度的运动，帮助改善消化系统的功能。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显减轻，生活质量也得到了很大提升。

我非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业知识和关心让我在最困难的时候找到了希望和支持。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，重新找回了健康和快乐。