糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

脑室出血，一种常见的脑出血类型，其严重程度不容忽视。这种疾病的发生与脑室内出血有关，可分为原发性脑室出血和继发性脑室出血两种类型。

原发性脑室出血是由脑室壁脉络膜动脉破裂引起的，相对较为少见。而继发性脑室出血则是由于脑实质出血进入脑室所致，其发病率更高。脑室出血的典型症状包括头痛、恶心、呕吐，严重者还可能出现脑积水、认知功能障碍、活动障碍等症状。

脑室出血的治疗需要综合考虑。对于轻症患者，可采取保守治疗，如绝对卧床休息、控制血压、预防便秘等。对于重症患者，可能需要进行外科手术，如穿刺引流等。此外，脑室出血患者还应注意日常保养，如预防压疮、预防下肢静脉血栓形成等。

脑室出血患者在接受治疗期间，应密切关注病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗。

脑室出血是一种严重的疾病，但只要及时诊断、治疗，患者的预后通常较好。

以下是一些与脑室出血相关的关键词：

1. 脑室出血

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4. 认知功能障碍

5. 外科手术

6. 保守治疗

7. 日常保养

8. 压疮

9. 下肢静脉血栓形成

10. 穿刺引流

2024年9月5日，海淀区的张女士焦急地向我咨询她母亲的病情。她的母亲在周五突然出现脑室出血，引流后仍处于危险期。张女士的母亲目前可以睁眼，手指也能抓握，但还未完全清醒。张女士担心母亲是否会出现后遗症，特别是脑水肿和交通性脑积水的风险。经过详细的解释和指导，张女士表示非常感谢并决定按照我的建议进行护理和治疗。

在这个过程中，我充分展示了我的专业知识和沟通技巧，帮助张女士理解了母亲的病情和治疗方案，并给予了她必要的安慰和支持。同时，我也强调了遵守医疗行业法规和道德规范的重要性，保护了患者的隐私和个人信息。

脑室出血，作为颅内出血的一种严重类型，一直是临床医生关注的重点。

脑室内出血是指脑室或颅内血管破裂后，血液流入脑室系统形成的血肿。根据出血量的大小，可分为初级和次级两种类型。初级脑室出血通常出血量较小，患者可能仅表现为头痛、呕吐等症状。然而，次级脑室出血则可能出血量较大，患者很快就会进入昏迷状态。

脑室位于颅腔的中心部位，因此，当中心部位出现问题时，情况相对严重，对患者的预后也会产生较大影响。当然，如果脑室出血量较小，由于脑脊液的流动，血液可以被迅速代偿或吸收，这类患者的预后通常较好。但是，如果脑室反复出血，出血量较大，且出血速度快，预后通常较差，甚至可能危及生命。

针对脑室出血患者，我们需要注意以下几点：首先，患者需要卧床休息，保持环境安静。其次，需要严格控制血压，避免血压升高加剧脑出血的进展。此外，预防便秘、预防压疮、预防下肢静脉血栓形成以及预防吸入性肺炎也是非常重要的。对于吞咽困难的患者，应及时给予鼻饲饮食。

在治疗方面，脑室出血的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要包括控制血压、降低颅内压、预防感染等。手术治疗主要包括血肿清除术、脑室引流术等。康复治疗主要包括物理治疗、言语治疗等。

脑室出血是一种严重的疾病，需要我们引起足够的重视。只有通过科学的诊断、合理的治疗和精心的护理，才能最大限度地提高患者的生存率和生活质量。

脑室出血是一种严重的脑部疾病，其发病原因复杂，治疗难度较大。脑室出血手术后，患者通常需要经历一段时间的恢复期才能逐渐清醒。

一般来说，脑室出血手术后清醒的时间在2到3天左右。但具体清醒时间也会因个体差异、出血量、手术方式等因素而有所不同。

脑室出血可以分为初级和次级类型。初级脑室出血是指血液直接进入脑室系统，而次级脑室出血则是指血液先进入脑组织，再进入脑室系统。初级脑室出血的病情相对较轻，次级脑室出血的病情相对较重。

对于脑室出血患者，除了手术治疗外，还需要进行相应的药物治疗和康复训练。药物治疗主要包括控制血压、抗血小板聚集、抗凝血等。康复训练主要包括语言康复、认知康复、肢体康复等。

脑室出血患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 饮食上，患者应保持营养均衡，多吃高蛋白、高脂肪、高碳水化合物的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、面包等。

2. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

3. 避免过度劳累，适当进行体育锻炼。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

5. 定期复查，及时了解病情变化。

脑室出血是一种严重的脑部疾病，需要患者和家属共同努力，积极治疗和康复，提高生活质量。

脑室出血是一种严重的脑部疾病，其治疗方式取决于出血量的多少以及是否伴有脑积水等并发症。

如果脑室出血量较少，没有形成脑室铸型，并且没有出现梗阻性脑积水，可以采取药物保守治疗。主要的治疗措施包括止血、控制血压、脱水以及神经营养。在药物治疗过程中，医生会密切观察患者的意识状况、血压以及其他生命体征，以便及时发现并处理出血加重的情况。

药物治疗方面，可以使用止血药物如氨甲环酸、维生素K等，以促进血管收缩和血小板聚集，从而起到止血的作用。同时，可以使用降压药物如卡托普利、硝苯地平等，以降低血压，减少出血风险。脱水药物如甘露醇、呋塞米等可以减轻脑水肿，降低颅内压，缓解症状。

如果出血量较大，患者出现意识障碍或脑室明显扩大，需要积极采取手术治疗。常见的手术方法包括脑室穿刺引流术和脑室镜下血肿清除术。脑室穿刺引流术可以及时清除脑室内积血，降低颅内压，缓解症状。脑室镜下血肿清除术可以更精确地清除血肿，减少出血风险。

术后，患者需要密切关注病情变化，进行康复治疗，以改善神经功能，提高生活质量。

在日常生活中，脑室出血患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。

2. 适当进行康复训练，如言语治疗、肢体康复等。

3. 饮食方面，应选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣刺激性食物。

4. 戒烟戒酒，保持良好的心态。