糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过自己会陷入这种窘境。作为一个年轻的女性，我总是很注重自己的健康和卫生。但是，5月份的一天，我在洗澡时发现了一个小赘生物在我的内阴部。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小的皮肤问题。然而，随着时间的推移，这个赘生物开始增大，并且我开始感到不适和焦虑。

我决定去三甲医院做进一步的检查。医生告诉我可能是尖锐湿疣，并建议我做HPV检测。结果显示我是阴性，但赘生物仍然在增长。我开始感到绝望，担心自己是否真的患上了性病。

在一次聚会上，我遇到了一个朋友，他向我推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的态度，注册了账号并上传了我的病情描述和照片。很快，我收到了医生的回复。医生告诉我，这个赘生物实际上是假性湿疣，不需要治疗，也不传染。他的专业解释让我松了一口气。

我开始反思自己的行为，意识到我可能在某些时候没有采取足够的保护措施。从那以后，我更加注重自己的性健康，并定期进行检查。我也向我的朋友们分享了我的经历，希望他们能从中吸取教训，避免走上同样的道路。

我从未想过，自己会在某一天面临私处溃疡和小泡泡妆疙瘩的问题。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大、生活不规律所致。但随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和情绪。我开始感到窘迫和焦虑，不知道该如何面对这个问题。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的妇产科医生进行了交流。起初，我有些紧张和不确定，但医生的耐心和专业让我逐渐放松下来。我们进行了详细的问诊和讨论，医生也要求我上传了患处的图片以便更好地判断情况。

经过一番分析和诊断，医生告诉我可能是假性湿疣，并建议我使用5%的冰醋酸进行涂抹，以便观察是否有HPV感染的迹象。同时，医生也提醒我如果症状持续或加重，需要及时就诊皮肤科或妇科。虽然我还没有完全确定自己的病情，但至少我现在知道该如何去做了，心中也多了一份安慰和信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和实用性。尤其是在面对一些敏感或私密的健康问题时，线上问诊可以提供一种更加隐私和舒适的就医方式。当然，线上问诊并不能完全取代传统的面对面就医，但它无疑为我们提供了更多的选择和可能性。

我是一个年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快，经常熬夜加班。最近，我发现自己下体有一个凸起，心中不免有些恐慌。作为一个有过两性经历的人，我开始担心自己是否感染了性病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。首先，我上传了一张清晰的照片，医生很快回复了我。经过初步的观察和交流，医生告诉我这只是一个假性湿疣，不需要过于担心。然而，我的焦虑并没有完全消散，因为我还有一些其他的疑问和担忧。

在与医生的进一步沟通中，我提到了我脖子上长了一个小疙瘩。医生仔细查看了照片后，告诉我这可能是皮赘，并建议我去医院做激光治疗。同时，医生还提醒我，打了九价疫苗可以有效预防HPV感染，减少患上尖锐湿疣的风险。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也学到了很多关于性健康的知识。现在，我更加注重自己的生活习惯和健康管理，希望能远离疾病的困扰。

我从来没有想过，自己会因为一件私密的事情而感到如此的无助和恐惧。直到那天，我在洗澡时无意中发现了阴道内的小疙瘩，伴随着一阵难以言喻的痒感。我立即开始了疯狂的搜索，希望找到一个解释和解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和焦虑。

在一位朋友的推荐下，我尝试了在线问诊服务。起初，我对此持怀疑态度，但迫切的需求让我决定一试。通过与一位专业的医生进行交流，我逐渐放下了心中的担忧。医生耐心地听取了我的描述，并要求我提供患处的照片。虽然这让我感到有些尴尬，但我知道这是为了更好地诊断和治疗。

经过一番交流和分析，医生告诉我可能是假性湿疣，并解释说这是一种正常的生理现象，不需要过于担心。然而，我的心中仍然有许多疑问和不安。医生建议我如果有阴道炎或白带多的情况，应该去线下医院就诊治疗。他的专业和温暖让我感到安慰和信任。

在这次经历中，我深刻体会到了在线问诊的重要性和便利性。它不仅可以为我们提供及时的医疗帮助，还可以在某种程度上减轻我们的精神压力。当然，面对一些复杂或严重的疾病，我们仍然需要去医院进行详细的检查和治疗。但对于一些常见的健康问题，像我遇到的这种情况，线上问诊无疑是一个非常有用的工具。

我从来没有想过自己会遇到这样的问题。作为一个年轻的女性，我的生活总是充满活力和激情。然而，最近我开始注意到自己的阴部出现了一些不寻常的变化。起初，我只是觉得有些痒和不适，但随着时间的推移，这种感觉变得越来越强烈，甚至开始伴随着疼痛。我试图忽视它，希望它会自行消失，但事实并非如此。

我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些答案。经过一番搜索后，我发现了一个可能的解释：假性湿疣。这个名字听起来很吓人，但我知道我需要面对现实。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我找到了一个在线医疗平台，注册了账户，并描述了我的症状。很快，一位医生回复了我，询问我是否有图片可以提供。虽然我感到有些尴尬，但我还是上传了一张照片。医生看了之后，确认了我的猜测：我确实患有假性湿疣。

医生告诉我，假性湿疣并不是性病，也不会通过性接触传播。它通常是由于局部卫生不良或其他妇科问题引起的。医生建议我保持外阴的干燥清洁，及时清洗，并每天更换内裤。同时，她还推荐了一些药物来缓解症状和促进恢复。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也更加注意了个人卫生。几个星期后，我的症状明显减轻，疣状物也开始消退。虽然这个经历让我感到有些不舒服，但我很庆幸自己及时寻求了帮助，并且得到了有效的治疗。

我女朋友最近发现自己阴唇外侧长了一个肉疙瘩，摸上去硬硬的。她之前就有假性湿疣的困扰，去过医院也查过HPV，结果都是阴性。我们都很担心这个新出现的肉疙瘩会不会是尖锐湿疣。于是我带她来到京东互联网医院进行线上问诊。

医生很专业，首先确认了健康史信息，并询问了她是否有去线下医院就诊的经历。然后医生要求拍摄清晰的照片以便于诊治。通过图片，医生初步判断这个肉疙瘩可能是普通的疣，需要进一步检查才能确定。医生还提醒我们，假性湿疣通常不会长在阴唇外侧，且表面光滑，不会有疼痛感。

在医生的指导下，我们进行了醋酸白检查。结果显示，肉疙瘩变白了，医生解释说这可能是局部皮肤黏膜受到了损伤，破损的细胞更容易被醋酸渗透并发生反应。医生也排除了尖锐湿疣的可能性，并建议使用咪喹莫特软膏进行治疗。最后，医生还告知我们，九价疫苗可以预防HPV感染，但并不能完全避免所有类型的HPV病毒感染。

整个线上问诊过程非常顺利，医生不仅专业而且耐心。我们也学到了很多关于假性湿疣和普通疣的知识。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我们在家就能得到专业的医疗帮助。

我曾经因为一件小事而感到非常焦虑和困扰。生殖器下方出现了小颗粒，虽然不痛不痒，但我担心这可能是尖锐湿疣。这种担忧让我夜不能寐，影响了我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并告诉我这只是假性湿疣，完全不需要担心。他的解释让我如释重负，终于可以安心了。

然而，我的问题并没有完全解决。因为我有性生活，所以我担心这些小颗粒可能会传染给我的伴侣。医生再次安慰我说，这种情况下不需要太过担心，除非有其他炎症刺激，否则它们不会传染。但是，如果我感到不舒服，可以考虑使用激光治疗来去除它们。

在这次在线问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何正确处理类似问题。医生告诉我，保持良好的个人卫生习惯和避免过度清洁都是非常重要的。同时，他也提醒我，如果有任何其他症状出现，一定要及时就医。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了专业的医疗服务。现在，我已经不再为那些小颗粒而担忧，生活也回到了正常轨道。

我从来没有想过自己会在网上寻求医疗帮助。然而，当我在微博上看到关于私处问题的讨论时，我的心开始不安。年初的体检报告显示一切正常，但现在我发现了小颗粒和条纹，担心自己可能患上了尖锐湿疣。

我决定尝试京东互联网医院的在线问诊服务。上传了几张照片后，医生很快回复了我。他们建议我拍更多的照片，并在白天光线好的时候拍摄。虽然我有些尴尬，但我还是按照医生的建议做了。

第二天早上，我收到了医生的诊断结果。他们告诉我那些小颗粒和条纹不是尖锐湿疣，而是假性湿疣。这种情况通常不需要治疗，但我需要注意个人卫生，勤换内裤，及时更换卫生用品。同时，医生也提醒我可能有阴道炎，建议我去妇科就诊。

我感到非常宽慰。通过这个在线问诊服务，我不仅解决了自己的疑虑，还学到了很多关于私处卫生的知识。现在我知道，即使是最私密的问题，也可以在网上找到专业的医疗帮助。

我总是对自己的身体变化保持着高度警惕。所以当我发现自己有这些小肉芽时，心中不免升起一丝恐慌。是不是我最不愿意面对的疾病——尖锐湿疣？我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。

在等待医生的过程中，我回想起了那段疯狂的日子。有一个夜晚，我和他在一起，享受着彼此的温暖。我们都没有想到，这一刻的放纵可能会带来如此严重的后果。现在，我只能祈求这只是一个假象，一个无害的皮肤问题。

终于，医生接诊了。他的专业和耐心让我感到安心。他问了我一些问题，包括这些肉芽出现的时间和是否有不洁性生活史。我如实回答了他，告诉他我只有一个性伴侣，并且我们都采取了安全措施。医生听完后，告诉我这可能是假性湿疣，而不是尖锐湿疣。他的话让我如释重负，但我仍然想知道更多关于这个疾病的信息。

医生建议我使用复方黄柏液涂剂进行清洁，并观察一段时间。他说假性湿疣通常会自行消失，不需要过多担心。我问他是否可以继续性生活，他说可以，只要采取安全措施。最后，我还问了他关于九价疫苗的问题，他告诉我没有影响。

这次在线问诊不仅解决了我的疑虑，也让我更深入地了解了假性湿疣这个疾病。虽然我现在还需要继续观察，但我已经不再感到那么焦虑和恐慌了。感谢京东互联网医院的医生和服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我从未想过自己会面临这样的问题。作为一个小城市的白领，我的生活总是那么平静而安逸。直到那天，我在洗澡时无意中发现了阴道内部的水泡。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或是其他小问题。但是，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括使用热水袋、改变穿着等，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我所在的城市医疗资源有限，我选择了在线问诊平台。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并提供了照片。医生告诉我，这可能是假性湿疣引起的炎症，并建议我使用红霉素软膏进行治疗。同时，他也提醒我要注意个人卫生，避免过度清洁和使用刺激性产品。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这种方式持怀疑态度，毕竟我从未尝试过在线问诊。但是，随着时间的推移，我发现这种方式非常方便和有效。医生不仅提供了专业的建议，还能够随时解答我的疑问和担忧。

现在，我的症状已经明显改善。虽然这次经历让我感到有些尴尬和不适，但它也让我意识到在线问诊的重要性和便利性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以获得专业的医疗帮助。