看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

2024年9月6日，凌晨1点26分，南京市的某位女性患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉怀孕5周，今天有出血，血量相当于月经前期。5天前，hcg3200，孕酮15。医生初步考虑是先兆流产，并建议患者可以考虑保胎治疗。患者担心自己的肾虚情况是否会影响保胎，医生表示如果明天复查B超没有宫腔积血，可以口服黄体酮进行保胎治疗。患者透露不打算要孩子，去年曾经有过宫外孕的经历。医生安慰她说已经排除了宫外孕的可能性，建议她可以去医院预约进行药物流产或人工流产。患者询问是否可以直接去公立医院，医生给予了肯定答复，并告知她如果血量超过月经量，需要立即就诊，否则明天去复查也是安全的。整个问诊过程中，医生以专业、友善的态度与患者进行了交流，充分体现了京东互联网医院的优良品质。

那天晚上，我突然觉得肚子有些不适，上厕所时发现卫生纸上有一摊血。我的心瞬间提到了嗓子眼，不会是先兆流产吧？我立刻拨通了互联网医院的电话，寻求医生的帮助。

电话那头传来了温柔的声音，一位经验丰富的医生耐心地询问了我的情况。他告诉我不要过于担心，详细询问了我的症状，包括流血量、颜色、腹痛情况等。医生告诉我，这种情况可能是先兆流产，需要及时就医。

医生还告诉我，我之前在生殖健康与不孕症科做过检查，医生给我开了保胎丸、叶酸和黄体酮。他提醒我按时服药，并询问了我用药情况。我告诉他，我按照医嘱在检查前有过一点褐色分泌物，但之后就没有了。医生建议我继续观察，并告诉我如何调整用药。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常幸运能够通过互联网医院得到这样优质的服务。

虽然我之前有过盆腔炎症，但这次的情况似乎有所改善。医生告诉我，目前没有看到有出血的情况，让我保持乐观。他建议我明天复查，看看是否有进一步的变化。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养让我对治疗效果充满信心。我相信，在医生的帮助下，我会度过这个难关，迎来健康的宝宝。

2024年9月5日，凌晨2点19分，朝阳区的一位年轻孕妇，心急如焚地登录了京东互联网医院的线上问诊平台。她怀孕出血已经8天，虽然B超检查没有发现明显问题，但她仍然感到担忧和恐惧。她的主治医生是一位经验丰富的妇产科专家，通过视频通话，医生详细询问了孕妇的症状和病史，并给出了专业的建议和指导。

在整个线上问诊过程中，医生始终保持着耐心和同情心，给予孕妇极大的安慰和支持。同时，医生也强调了孕妇的隐私和个人信息的重要性，确保所有的诊疗记录和交流内容都得到了妥善的保护。

最终，医生建议孕妇进行进一步的检查和观察，包括血液检查和B超检查，以便更好地了解孕妇的身体状况和胎儿的健康情况。医生还告知孕妇，如果出现任何异常情况，应立即就医，并提供了紧急联系方式。

这次线上问诊不仅解决了孕妇的燃眉之急，也让她感受到了京东互联网医院的高效、便捷和人性化服务。从此以后，她成为了京东互联网医院的忠实用户，并向身边的朋友和家人推荐了这个平台。

2024年9月5日下午3点46分，白山市的一位孕妇通过京东互联网医院在线问诊平台向一位资深的妇产科医生咨询了关于孕酮低的治疗问题。孕妇表示她在12月31日使用验孕纸发现自己怀孕了，随后在元旦进行了抽血检查，结果显示她的孕酮水平偏低。医生详细询问了孕妇的病史和症状，并建议她服用黄体酮以提高孕酮水平，防止先兆流产的风险。医生还强调了定期复查孕酮的重要性，并提醒孕妇在停药前需要逐渐减量以避免不良反应。孕妇对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医嘱进行治疗和复查。

2024年9月5日，广州市，晚上7点25分，一个焦虑的孕妇在京东互联网医院的在线问诊平台上向一位资深的妇产科医生寻求帮助。她的主诉是：怀孕11周，连续两天发现少量流血。医生在详细了解了她的情况后，给出了专业的建议和安慰。

“你好，出血还是很明显的。”医生首先表达了关切，并建议孕妇立即去急诊检查。孕妇问这是什么情况，医生解释说：“一个是可能先兆流产，还有要看是不是有宫颈息肉。”

在接下来的对话中，医生询问了孕妇的HCG翻倍情况和孕酮的量，并根据这些信息，建议孕妇做个急诊B超看看，胚胎好的话用点安胎药。整个过程中，医生展现了极高的专业素养和温暖的态度，成功地缓解了孕妇的紧张情绪。

在结束对话时，医生再次强调：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前处理日常的工作。突然，一个来自安徽亳州的患者通过线上问诊平台向我发来了求助信息。她告诉我，自己怀孕五周，最近出现了褐色白带，担心不已。

看到这样的消息，我立刻回复了她，询问了末次月经的时间、是否做过相关检查等信息。通过了解，我发现患者并没有进行孕酮和hCG的检查，于是我建议她可以先进行超声检查，确定孕酮和hCG水平。

患者告诉我，她之前确实做过一次检查，但医生建议至少再过一个星期才能检查其他项目。我安慰她，现在可以做超声了，一般可以看出来的。我提醒她，褐色白带可能是先兆流产导致的，需要尽快检查。

得知这个消息后，患者显得有些紧张。我告诉她，如果检查结果显示宫内孕，可以尝试保胎治疗。听到这个消息，她的心情稍微好了些。我告诉她，今天就可以去做检查，而且做超声没有影响，孕酮和hCG也可以检查。

在得知患者已经决定去检查后，我再次提醒她，孕早期最好不要吃螃蟹，因为它可能会导致子宫收缩。患者表示理解，并感谢我的建议。

通过这次线上问诊，我感受到了患者对我的信任，也让我更加深刻地认识到，作为一名医生，我们的责任不仅仅是治病救人，更是给予患者温暖和关怀。

那天，当我得知自己怀孕的消息时，内心既激动又紧张。由于第一次怀孕，我对这一切都感到陌生。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的妇科医生。

医生***非常耐心地听我讲述病情，详细询问了我的月经周期、最后一次月经时间、是否有腹痛或出血等症状。我告诉她，虽然月经推迟了，但小肚子并不疼，也没有出血，只有褐色分泌物。她还询问了我是否以前怀过孕，我坦诚地说没有。

随后，医生给我安排了B超检查，结果显示胎囊在不断增长，但形状不佳，疑似卵黄囊存在。医生告诉我，这种情况需要定期监测，并建议我继续妊娠。

在接下来的日子里，我按照医生的指示，定期进行B超检查和血液检查。医生***一直关注我的病情，给我提供了很多支持和建议。她告诉我，虽然形状不佳，但大多数情况下是可以继续妊娠的，但也需要密切观察。

当我担心胚胎发育不良时，医生***安慰我说，医生不能保证100%胎儿发育正常，但根据目前的B超结果，还是建议我继续妊娠。她还告诉我，促排卵治疗是一个成熟的正常治疗方法，绝大多数没有太大的副作用。

在医生的指导下，我按时服用黄体酮、左屈孕酮片（达芙通）、B6维生素和维生素E。一周后，我再次进行了B超检查，结果显示胎囊大小和胎芽情况良好。医生告诉我，我的治疗方案是正确的，但仍然需要继续观察。

在医生***的关心和指导下，我度过了这段充满担忧和期待的时光。虽然过程中遇到了一些困难和疑惑，但医生的耐心和专业让我感到安心。感谢医生***给予我的支持和帮助，让我能够顺利度过孕早期。

2024年9月5日，21时01分，济南市的一对年轻夫妇，李先生和他的妻子小王，来到京东互联网医院进行在线问诊。小王怀孕20多天，偶尔有见红，肚子也有点痛。他们非常担心，于是找到了我，一个医疗行业知识丰富的专业人员，希望能得到专业的建议和帮助。

在详细了解小王的病情后，我首先安慰了他们，告诉他们这种情况在早孕期是比较常见的。然后，我建议小王继续服用黄体酮保胎药，并定期进行产检，观察胎儿的发育情况。同时，我也告知他们，如果出现大量出血、剧烈腹痛等情况，应立即就医。

通过线上问诊的方式，我能够及时地为小王提供专业的医疗建议和指导，缓解了他们的焦虑和担忧。这种便捷、快速的在线问诊方式，正是京东互联网医院的优势所在。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的线上问诊平台，等待着医生的回复。那天，我正在经历着怀孕初期的不安和焦虑，因为我在家自行测出了早早孕，但又担心是宫外孕，所以决定寻求医生的帮助。

很快就收到了医生的回复，他告诉我，根据我的彩超检查结果，目前应该是个宫内早早孕。听到这个消息，我的心情顿时放松了许多。然而，接下来的情况却让我有些担忧，医生说我的情况应该是有先兆流产症状导致的出血及小腹疼痛症状。我感到有些害怕，但还是按照医生的建议，继续观察和休息。

在接下来的日子里，我每天都关注着自己的身体状况，并按时与医生沟通。我发现，每次与医生的交流都让我感到安心，他们总是耐心地倾听我的描述，并给我提供专业的建议。我记得有一次，我发现褐色的分泌物比之前的深了，我立刻向医生反馈，他告诉我这是陈旧性出血，不是新鲜出血，让我继续保胎择期复查。

在这个过程中，我也遇到了一些困惑和担忧。有一次，我看到的医生说可能宫外孕，让我再次去复查。这让我非常紧张，但是通过与医生的沟通，我了解到，宫内早孕的孕囊是可以看到的，所以基本上可以排除宫外孕的可能。

最终，医生告诉我，我的孕囊有点贫血了，但是我的月经周期也是比其他人稍微长一些的。这让我感到有些不安，但我还是决定继续保胎治疗。医生告诉我，一般月经规律只要在怀孕30天之内服用药物，拍片子子和做CT对胚胎发育一般不形成影响。这让我放心了许多。

然而，在接下来的检查中，我发现胚胎没有发育，医生告诉我，这种情况很可能是胚胎停育了。这让我非常难过，但医生告诉我，胚胎停育的原因非常复杂，包括遗传、感染、免疫异常、内分泌失调、子宫因素等原因。我感到有些安慰，因为至少我知道了原因。

最后，医生告诉我，如果HCG水平明显下降，那就不要再等了。我感到非常无助，但我知道，我必须面对现实。医生建议我选择药流或者人流终止妊娠。虽然这个过程很痛苦，但我还是决定遵从医生的建议。

整个过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给了我专业的建议，还给了我很多心理上的支持。我想，这就是我对互联网医院和线上问诊的最大感受吧——无论何时何地，只要有需要，我们都可以得到专业的帮助。

那是一个普通的周二下午，我坐在长春市的家中，焦虑地等待着与医生的线上会诊。自从发现怀孕以来，我经历了太多起伏，而这次的会诊，对我来说意义重大。

医生的声音温柔而专业，她询问了我最近的情况，我告诉她孕酮复查还没做，但是准备这周去。医生建议我先按照之前的用药量继续服用，一天两次，一次一片。我立刻点头答应，心中稍感安慰。

然而，当我提到停经60天时没有明显胎心的问题时，医生的语气变得严肃起来。她让我看了超声报告，告诉我如果60天了还没有胎心，可能是胚胎停止发育了，不能留了。听到这个消息，我心中一阵失落，但也知道这是医生的专业判断。

医生随后给出了用药建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。虽然心中仍有不舍，但我还是决定按照医生的指导，继续用药，并准备去医院做进一步的检查。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业。虽然我们从未见过面，但她通过屏幕传递出的温暖和关怀，让我倍感安慰。我相信，在医生的指导下，我会度过这段艰难的时光。