糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那是一个平凡的夜晚，我正坐在沙发上，心情忐忑地看着手中的医院单据。那是我妻子怀孕五周时，我们第一次去医院检查的结果。医生告诉我，她可能有先兆流产的症状，于是建议我们住院保胎。

回到家后，妻子的出血情况却愈发严重，血量增多，还有黑红色的血块。我们急忙再次前往医院，医生在仔细检查后，告诉我‘不好说能不能保住’，这句话让我倍感压力。

然而，当医生只是简单地说‘回家吃药’时，我感到一丝安慰。医生没有过多的言语，但那简单的几句话中，我感受到了她的专业和负责。

之后的几天，我每天都担心妻子的身体状况。直到有一天，医生问我：‘现在还流血多吗？’我回答说：‘刚才去厕所。还有血。’医生听后，只是轻轻地说了句：‘那就先保着看看吧。’那一刻，我仿佛看到了一丝希望。

我拿出昨晚的单据，想看看医生是如何评价我们的情况的。医生告诉我：‘不大、现在月份很小，还没有胎芽。’听到这里，我心中一阵感动，医生的话语中充满了对我们小生命的关爱。

这次的经历让我深刻体会到了医生的责任和专业。他们不仅是我们的治疗者，更是我们的朋友和亲人。在这里，我想对所有的医生说一声：‘谢谢！’

那天，我怀着忐忑的心情走进了京东互联网医院，因为我的保胎之路并不顺利。我是一名来自江西南昌的准妈妈，已经怀孕7周了，但最近却出现了先兆流产的症状。

刚开始，我并没有太在意，但后来出血量逐渐增多，我不得不开始关注自己的身体状况。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行在线咨询。

医生***非常耐心地听了我的病情描述，他告诉我，目前的情况确实不容乐观，需要加强保胎治疗。他根据我的情况，为我调整了用药方案，并建议我卧床休息，等待B超检查结果。

在等待的日子里，我每天都会在线上询问医生***关于病情的问题，他总是耐心解答，给我带来了很多安慰。他告诉我，虽然保胎成功率不高，但只要胚胎状况良好，就有希望。

终于，B超检查结果出来了。结果显示，胚胎发育正常，但盆腔有积液，可能是出血造成的。医生***建议我使用间苯三酚进行挂水治疗，并继续保胎治疗。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然过程艰辛，但我始终相信，只要坚持下去，就有希望。在医生***的鼓励下，我逐渐放松了心情，开始积极面对保胎的挑战。

现在，我已经住院保胎了。虽然每天都要面对出血的问题，但我相信，只要胚胎状况良好，我就有希望。感谢医生***的耐心和关怀，让我在保胎的道路上不再孤单。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，寻求医生的专业建议。

在等待中，我看到了一位温柔微笑的医生，她耐心地询问了我的病情。我告诉她，我最近一直咳嗽，而且孕酮水平偏低，担心是不是先兆流产。

医生很细心地听我讲述，然后告诉我，先兆流产是因为孕酮低，宫腔积液也是先兆流产的信号。她建议我使用一周黄体酮保胎治疗，并定期复查宫腔积液情况。

当我担心孕酮水平是否太低时，医生安慰我说，这是可以控制的，同时她建议我加点中成药保胎，并注意不要太劳累。

我询问医生是否需要卧床休息或者继续正常工作，医生告诉我，只要不是太辛苦的工作，门诊治疗就可以了。

在整个过程中，医生始终保持着和蔼的态度，让我感到非常安心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个疑问。

离开医院时，我感到心情轻松了许多。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质医疗服务。

2024年9月5日，00:13:28，吉安市的李女士在家中测出怀孕的好消息。然而，她的喜悦很快被担忧所取代。上次月经开始于12月27日，今天测的结果显示HCG大于10000，但她也注意到自己有孕早期出血的情况，并且孕酮值偏低。李女士在网上搜索相关信息，发现“胎动不安肾虚证先兆流产”这个长尾词可能与她的情况有关。于是，她决定寻求专业的医疗咨询。

在京东互联网医院，李女士遇到了妇产科主治医生——稂小敏。医生首先询问了李女士的具体情况，并进行了详细的解释和指导。医生指出，孕早期出血可能是先兆流产的征兆，需要及时处理。同时，孕酮值偏低也可能影响胎儿的健康发育。医生建议李女士一定要注意休息，避免剧烈活动，并定期复查B超以监测胎儿的发育情况。对于孕酮值偏低，医生也给出了相应的治疗方案，包括服用保胎药物和叶酸片。医生还告知李女士，肌瘤目前不算大，怀孕期间血流丰富，可能会长大，但分娩后又会变小一些。

李女士对医生的专业和耐心印象深刻。医生不仅详细解答了她的问题，还给予了温暖的关心和支持。李女士表示，她会继续按照医生的建议进行治疗，并定期复查，希望能顺利度过孕期。

2024年9月5日，肇庆市的一位孕妇在网上咨询了一位专业的医疗人员，询问自己作为大三阳孕妇是否可以服用黄体酮药片。经过医生的详细解释和指导，孕妇得到了满意的答案，并且对医生的专业知识和耐心给予了高度评价。整个咨询过程充分体现了医生在处理复杂病例时的优良品质和高超技能，展现了互联网医院或线上问诊的便捷性和实用性。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在海南琼海市的家中，心中充满了焦虑。我的妻子，小芳，突然感到剧烈的腹痛，这让我心头一紧。虽然我们是在7月10号左右无安全措施受孕的，但我们的宝宝还不到一个月，我们都很担心这突如其来的疼痛。

我立刻拨通了京东互联网医院的在线问诊电话，接通后，一位温柔的女医生询问了小芳的病情。医生很耐心地听我们讲述了情况，并告诉我们腹痛可能是先兆流产的症状，让我们保持冷静，并建议我们立刻到医院就诊。

第二天，我们来到了医院。医生详细询问了小芳的月经情况，得知最后一次月经是6月28号，停经37天，也就是怀孕五周。医生告诉我们，由于孕酮偏低，需要补充黄体酮胶囊，并开具了固肾安胎丸和黄体酮注射液的处方。

在治疗期间，医生多次通过京东互联网医院与我们保持联系，询问小芳的恢复情况。每次听到医生的话语，我们都感到无比的安心和温暖。医生告诉我们，黄体酮和固肾安胎丸都是保胎的有利药物，可以一起使用，不用太担心。

经过一周的治疗，小芳的腹痛症状明显减轻，我们决定再次通过京东互联网医院进行复查。医生告诉我们，复查只需要做孕三项检测，不需要空腹。看着小芳渐渐恢复健康，我们的心情也跟着轻松了许多。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家就能享受到专业医生的诊疗，真是太方便了。同时，我也为我们的医生感到骄傲，他们用专业和耐心，守护着我们的健康。

2024年9月5日，21时34分，滨州市的一位年轻女性在京东互联网医院上与一位资深的妇科医生进行了线上问诊。她的主诉是12月11日来月经，1月15、16、17同房，现在能不能看到孕囊？

医生首先询问了她的月经周期，了解到她月经规律，28天来一次。然后，医生询问了她是否查过HCG值，并让她发来报告。根据报告，医生判断她的HCG值偏低，可能是生化妊娠、先兆流产或宫外孕的可能性较大。医生建议她再次抽血检查HCG值，并在必要时进行彩超检查，以确定是否有孕囊存在。

在整个问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，详细解释了每一个检查结果和可能的诊断，帮助患者消除疑虑和恐惧。最终，医生建议患者继续观察和检查，并在有任何不适时及时就医。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院向医生咨询了我的情况。我主诉孕50天，有先兆流产迹象，医生耐心地询问了我之前的检查情况。我详细描述了前两周的流血迹象，以及我在上一周做的检查结果。

医生通过互联网医院的专业系统，仔细分析了我的情况，告诉我孕酮水平较低，彩超检查结果没有显示胎芽心管搏动，这让我心中一沉。但医生并没有放弃，他告诉我这可能是胚胎停育的迹象，并建议我继续服用保胎药，一周后复查。

在随后的日子里，我按照医生的建议，按时服用保胎药，并通过互联网医院与医生保持联系。医生每次都耐心地解答我的疑问，给我提供专业的建议和鼓励。即使我因为情绪波动而焦虑不安，医生也始终保持着耐心和温暖。

终于，一周后我又进行了复查。这次检查的结果依然没有胎芽心管搏动，医生告诉我可以确定是胚胎停育了。虽然这个结果让我心痛不已，但医生的安慰和关怀让我感到温暖。医生还告诉我，胚胎停育的原因非常复杂，包括遗传、感染、免疫、内分泌等多种因素，并建议我下次备孕前去医院做一下系统的检查。

通过这次互联网医院的问诊经历，我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。虽然我失去了这个孩子，但我对医生充满了感激之情。

那天，我怀着忐忑不安的心情，打开了京东互联网医院的APP。屏幕上跳出了***医生的头像，我深吸一口气，点击了视频问诊。屏幕那头的***医生，面带微笑，温和地询问了我的症状。

我向***医生展示了刚刚上传的B超单，她仔细地观察了一会儿，然后关切地问我：“有流血吗？”我摇了摇头，接着说：“也没有腹痛。”

***医生告诉我，我本来一直在吃的黄体酮胶囊，今天她给我开了地屈孕酮片。她建议我口服地屈孕酮，每天三次，每次一片，一周后复查。

在谈话中，我得知自己已经是第二次怀孕了，第一胎很正常，已经2岁多了。我好奇地问起了自己的刀口评估，***医生说：“刀口可以，没有别的病。”

听到这里，我松了一口气，向***医生表示感谢。***医生提醒我，这只是她的建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

挂断视频后，我心情格外舒畅。这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷，也让我对***医生的专业素养和耐心细致印象深刻。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的手机，准备查看我的京东互联网医院的线上问诊消息。突然，一条来自刘医生的私信跳了出来，上面写着：“你好，请问有什么症状需要咨询吗？”

我立刻回复：“您好刘医生，我最近一直有褐色分泌物，心里很担心。”刘医生回复：“不用着急，我需要你上传一下复查的报告，我看看具体情况。”

我立刻上传了报告，刘医生看过后告诉我：“你的胎心是正常的，发育情况也很好，但是从一号开始到现在一直有褐色分泌物，可能是先兆流产。”听到这个消息，我顿时感到一阵紧张。

刘医生安慰我说：“别担心，这种情况在孕早期是很常见的。你可以用地屈孕酮片来保胎，同时注意休息，不要过度劳累。”我按照刘医生的建议开始用药，并且尽量保持良好的心态。

在接下来的日子里，我每天都按时复查，刘医生也一直密切关注我的病情。她告诉我，如果一直这样流血，可能会对宝宝造成影响，所以需要密切观察。我虽然心里很担心，但是刘医生的专业和耐心让我感到很安心。

经过一段时间的治疗和休息，我的褐色分泌物终于减少了，心情也好了很多。刘医生告诉我，子宫息肉和子宫肌瘤是两个不同的疾病，目前还无法明确引起流血的原因，需要继续观察。我虽然还是有些担心，但是我相信刘医生的专业判断。

最后，刘医生告诉我，如果一直这样流血，不需要一直卧床，可以适当工作，但要注意休息。她还告诉我，两周后再复查，如果情况稳定，就不需要抽血查hcg了。我听了非常高兴，感谢刘医生一直以来的关心和帮助。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。刘医生的专业知识和耐心让我感到很安心，她就像一位守护着我的天使，让我在孕期感到温暖和力量。