糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我妈妈的健康问题始于2月初的胃息肉切除手术。术后，她经常发烧，情绪低落，食欲不振，体力衰退。我们带她去小门诊输液了两个月，但症状并未改善。7月19日至21日，因为家庭问题，她两天都没有吃喝和睡觉。7月22日早上，她突然站不稳，摔倒了，耳朵和后脑勺都受了伤，意识模糊，不能动弹。我们立即将她送往医院，医生说她的血糖太低，可能是因为促肾上腺皮质激素分泌不足，甚至可能不分泌了。住院七天后，情况仍然不太好，食欲依然很差，情绪也没有明显改善。我们开始寻求线上问诊的帮助，希望能找到更好的治疗方案。

通过京东互联网医院，我们联系到了孙医生。孙医生详细询问了我妈妈的病情，包括血糖水平、皮质醇数值、用药情况等。孙医生告诉我们，促肾上腺皮质激素分泌缺乏可能是导致我妈妈食欲不振和低血糖的主要原因。孙医生建议我们继续使用氢化可的松，并注意监测血糖和电解质水平。孙医生还提醒我们，垂体前叶功能减退不仅容易引起低血糖，还可能导致低血钠。孙医生建议我们适当补钙，并在家中测量血糖，定期复查血生化指标。

在孙医生的指导下，我妈妈的病情逐渐稳定。虽然她仍然需要长期服用氢化可的松，但副作用并不大。孙医生也告诉我们，垂体前叶功能减退的恢复可能需要很长时间，甚至可能无法完全恢复。我们决定继续在当地医院治疗，并定期与孙医生进行线上沟通，了解最新的治疗进展和建议。

睡醒后头晕可能与失眠有关，失眠会导致睡眠质量下降，进而引发白天疲劳和注意力不集中。睡醒时脑部供血不足或其他生理反应可能引发头晕。此外，睡眠呼吸暂停综合征和高血糖症等疾病也可能导致睡醒后头晕。建议患者保持规律作息，若症状持续，应及时就医。

不发烧却头晕晕乎乎的，这是怎么回事？

在日常生活中，我们经常会遇到一些身体不适的情况。其中，不发烧却头晕晕乎乎的，可能是由多种原因引起的。本文将为您介绍互联网医院或线上问诊的相关知识，并探讨这种症状可能涉及的疾病、药品和医疗问题。

首先，让我们了解一下什么是互联网医院或线上问诊。随着科技的发展，越来越多的人选择通过网络平台进行医疗服务。互联网医院或线上问诊，就是指通过互联网技术实现的远程医疗服务。它为患者提供了方便快捷的就医方式，同时也减轻了医院的压力。

那么，不发烧却头晕晕乎乎的，究竟是什么原因呢？这可能与以下几种情况有关：

• 低血糖: 如果您长时间没有进食或者饮食不均衡，可能会导致血糖过低，从而引起头晕等症状。
• 贫血: 贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平。贫血患者常常感到疲劳、头晕等。
• 颈椎病: 颈椎病是一种常见的慢性疾病，其主要症状包括颈部疼痛、僵硬以及头晕等。
• 高血压: 高血压患者也可能出现头晕的症状，尤其是在突然改变体位时。
• 其他疾病: 还有一些其他疾病，如内耳疾病、脑血管疾病等，也可能导致头晕。

如果您出现了不发烧却头晕晕乎乎的情况，建议您尽快咨询医生。在互联网医院或线上问诊平台上，您可以直接与专业医生进行沟通，获取专业的诊断和治疗建议。此外，您还可以根据自己的需求选择合适的药品，但请务必在医生指导下使用。

最后，我们来总结一下本文提到的关键信息：

• 互联网医院或线上问诊是通过互联网技术实现的远程医疗服务。
• 不发烧却头晕晕乎乎的，可能是由低血糖、贫血、颈椎病、高血压或其他疾病引起的。
• 在互联网医院或线上问诊平台上，您可以直接与专业医生进行沟通，获取专业的诊断和治疗建议。
• 在使用药品时，请务必在医生指导下使用。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近我发现自己在看电视或做其他事情时，会突然出现心跳过速、手脚出汗的症状，甚至有时候会感到呼吸困难，仿佛自己随时都可能猝死。这种感觉让我非常恐惧和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我发送心电图。经过初步的诊断，医生认为我可能是因为低血糖或心律失常引起的症状，并建议我吃一些糖果或饼干来缓解症状。

在医生的指导下，我开始注意自己的饮食和生活习惯，避免长时间看电视或做其他单调的活动。同时，医生也开了一些药物给我，包括谷维素和舒肝颗粒，用于调理我的身体。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了，心跳也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、快速的在线问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗指导和治疗方案。感谢医生和京东互联网医院的帮助，我现在的生活质量得到了极大的提升。

我妈妈的糖尿病已经有好几年了，最近她开始出现低血糖和胃部不适的症状。我们都很担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我们很快就预约到了一个在线问诊的时间。

在与医生的交流中，我们详细地描述了我妈妈的症状和用药情况。医生非常耐心地听完了我们的描述，并且给出了很多宝贵的建议。首先，医生指出低血糖可能与饮食变化有关，建议我们在日常生活中保持规律的饮食习惯。其次，医生提醒我们注意二甲双胍肠溶片可能引起的胃部不适，并建议我们可以改用二甲双胍缓释片来减少不良反应。最后，医生还建议我们每隔一两天测量指血血糖，以便更好地掌握我妈妈的血糖情况。

整个在线问诊的过程非常顺利，医生给出的建议也非常实用。我们都感到很满意和放心。通过这次经历，我们深刻体会到互联网医院的便捷和高效性，真心希望更多的人可以利用这个平台来获取专业的医疗帮助。

我是一名年轻的女性，最近几天总是感到左胸疼痛，触摸时尤为明显。这种疼痛让我非常焦虑和不安，担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够尽快找到问题的根源并得到有效的治疗。

在与医生进行交流后，医生首先询问了我的月经周期，是否有可能是例假即将来临引起的胸部不适。接着，医生又问及了我的生活习惯，是否有熬夜、生气或吃辣椒等情况。这些问题让我意识到，自己的生活方式可能与此次疼痛有关。

医生建议我进行乳腺彩超检查，以排除结节等问题。同时，医生也提醒我要注意休息，避免熬夜和过度劳累，保持心情愉快，少吃刺激性食物。对于疼痛的缓解，医生推荐我服用乳块消糖浆，但由于我有低血糖的状况，医生表示无需担心，疼痛应该会随着生活习惯的调整而逐渐减轻。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也意识到了生活方式对健康的重要影响。希望我的经历能够帮助其他人更好地关注自己的健康，及时采取措施预防和治疗疾病。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，随着工作压力的增大和生活节奏的加快，我的身体开始出现各种问题。最明显的就是头晕、低血糖和阳痿早泄。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的疲劳所致。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，严重影响了我的生活质量和工作效率。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号，并向一位经验丰富的中医大夫进行了在线咨询。通过详细的病史询问和舌苔分析，医生初步诊断我为肝郁气滞、脾虚湿气重，并给出了相应的中药调理方案。

在服用中药的过程中，我也注意到了医生的建议，开始调整自己的生活习惯，合理安排工作和休息时间，保持良好的心态。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，头晕和低血糖的次数明显减少，性功能也得到了明显的改善。

通过这次在线问诊的经历，我深刻认识到中医的独特魅力和互联网医院的便捷性。它不仅解决了我的健康问题，也让我重新审视了自己的生活方式和价值观。

怀孕期间，妊娠12周出现头晕想吐是常见的现象。这可能是由于孕早期胎儿不稳定，导致孕妇出现恶心、乏力等症状。然而，也可能是低血糖、妊娠期糖尿病等原因引起的。低血糖可通过补充营养和葡萄糖注射液来治疗；妊娠期糖尿病则需使用胰岛素注射液控制血糖。此外，高血压、前庭神经炎等也可能导致此类症状，应及时就医诊断。

我是一名64岁的女性，最近总是感到心跳加速，尤其是在出汗之前。心率经常达到91-92次每分钟，虽然医生告诉我这在正常范围内，但我还是很担心。更让我不安的是，我的血压也有点低，低压在60-70之间，高压在80-90之间，甚至有时只有100。每当我出汗后，心跳就会恢复正常，变得平稳。这种情况让我非常困扰，于是我决定寻求专业的医疗建议。

我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位医生进行了交流。医生告诉我，心率在60-100次每分钟是正常的，我的心率在这个范围内。但是，我的高压应该超过90才算正常。至于低压，最低不能低于60。医生还提醒我，出汗之前心跳加速可能是低血糖的表现，需要警惕。

这次在线问诊让我感到非常安心。医生的解释清晰明了，让我对自己的身体状况有了更深入的了解。虽然我没有当时的心电图，但医生仍然能够给出专业的建议。这种便捷的在线问诊方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在家就能得到高质量的医疗服务。

低血糖症是一种血糖水平过低的状态，其常见临床表现包括出汗异常、心悸、颤抖、眩晕和疲劳。出汗异常是由于胰岛素水平过高，交感神经系统兴奋性增加所致，通常集中在手掌和脚底。心悸是由于身体释放肾上腺素等激素以提高血糖浓度，使心脏收缩力增强。颤抖是神经肌肉接头处乙酰胆碱持续存在，导致骨骼肌持续收缩。眩晕是由于大脑缺乏足够的葡萄糖供应，引起脑功能障碍。疲劳是由于机体无法获得足够的能量供给。针对低血糖症的诊断，可通过空腹血糖检测、OGTT试验以及胰岛素C-肽测定进行。患者可在医生指导下通过口服含糖食物来缓解症状，严重情况下需及时就医补充电解质溶液或静脉注射葡萄糖注射液。建议定期监测血糖水平，避免长时间空腹，保持均衡饮食并携带快速补充碳水化合物的食物以备不时之需。