糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从小就对自己的健康格外关心，可能是因为我有一个医生父亲的缘故吧。所以当我在今年3月份发现自己的血糖和血压都偏高时，立刻就开始了治疗。每天按时吃药，定期去医院复查，生活中也尽量控制饮食和运动。然而，最近我却出现了一些奇怪的症状：眼睛发黑、看东西模糊，甚至有时候蹲下突然站起来也会眼前一黑。这些症状让我非常担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了线上问诊，毕竟现在的互联网技术已经可以让我们足不出户就能得到医生的指导。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的问诊，医生询问了我的血糖和血压情况，了解了我的用药情况，并且对我的症状进行了分析。最后，医生告诉我，我的症状可能与低血糖有关，建议我去找主治医生调整用药方案。

这次线上问诊让我感到非常放心和安慰。医生专业的态度和细致的解释让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我更有信心去面对未来的治疗。同时，我也意识到，互联网医院不仅可以节省我们的时间和精力，还可以提供高质量的医疗服务。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，线上问诊无疑是一个非常便捷和实用的选择。

我从来没有想过，自己会在焦作市的某个医院里，面对着一张心电图，听医生说出“可能是心脏缺血”的话。那个时候，我感到一阵窒息，仿佛心脏真的被什么东西堵住了。出汗、心脏痛，这些症状在我看来都是那么的可怕。幸运的是，我有一个好朋友，她推荐我尝试线上问诊。于是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。

在与医生的交流中，我逐渐放松下来。医生详细地询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的心电图。虽然他也提到了CTA的可能性，但他更关心我的整体健康状况。我们讨论了我的低血糖问题，医生建议我调整饮食和生活方式，避免过度劳累和压力。他的建议让我感到安心，也让我开始重新审视自己的生活方式。

这次线上问诊的经历，让我意识到互联网医院的重要性。它不仅可以提供专业的医疗服务，还可以让患者在家中就能得到帮助，避免了繁琐的挂号和排队过程。同时，医生也可以更好地管理自己的时间，提高工作效率。这种模式的出现，真的为我们带来了极大的便利。

我是一名一型糖尿病患者，已经11年了。每天都要面对血糖的波动，胰岛素的注射，饮食的限制，生活的不便。有时候，甚至会因为血糖控制不当而感到窘迫和焦急。比如，前几天我在外面吃饭，忘记带胰岛素，结果血糖飙升，头晕目眩，浑身无力。幸好我有京东互联网医院的线上问诊服务，能够及时得到专业医生的帮助。

我登录了京东健康，选择了在线问诊，很快就有医生接待了我。医生问我现在的血糖控制情况，我告诉他最近有点不稳定，经常在200以上。医生又问我每种胰岛素的用量，我一一列举了出来。医生耐心地听完了我的描述，然后给出了详细的处方和用药建议。让我感到安心的是，医生还告诉我如果有不适，随时可以线下就诊。

我按照医生的建议调整了胰岛素的用量和注射时间，血糖终于稳定了下来。同时，我也开始关注自己的饮食和运动，避免高糖、高脂肪的食物，增加有氧运动的频率和强度。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的健康产生了巨大的影响。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和实用性。尤其是对于像我这样需要长期用药和监控的慢性病患者来说，线上问诊可以大大节省时间和精力。更重要的是，医生可以根据我的具体情况，给出个性化的治疗方案和调理建议，帮助我更好地管理自己的病情。

我总是感到头昏眼花，像是在云端飘荡。这种感觉让我非常不舒服，影响了我的日常生活。于是，我决定去医院做一个CT检查，希望能找到问题的根源。然而，当我拿到报告时，发现上面并没有提到任何囊肿的存在，这让我更加困惑和担忧。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的解答。医生告诉我，我的CT报告显示只有一个先天性的蛛网膜囊肿，这种囊肿是良性的，不会引起症状，因此不需要任何处理。但是，我仍然感到疑惑，为什么报告单上没有写有囊肿呢？医生建议我去问一下放射科医生，可能是他们没有觉得这是个问题吧。

虽然医生解释了我的CT报告，但我仍然感到头昏眼花的症状没有得到解决。医生提醒我说，头昏眼花可能与多种因素有关，包括贫血、低血糖、内耳问题等，建议我去医院做进一步的检查和诊断。

通过这次线上问诊，我意识到互联网医院可以提供便捷的医疗服务，但也需要我们自己对自己的健康负责，不能完全依赖线上诊断。同时，我也明白了头昏眼花可能是多种疾病的症状，需要进行全面的检查和诊断才能找到正确的治疗方案。

我是一名59岁的女性，6月3日晚上突发脑梗死，住进了医院。起初，我的意识还算清晰，虽然言语有些模糊，但四肢活动正常。然而，6月4日下午，我突然出现低血糖，血糖值降至2.5，医生立即给予葡萄糖输注。可谁知，我的病情却因此恶化，开始变得烦躁不安，虽然除不能吞咽和说话外，其他情况还算稳定，甚至能坐起来。按照脑梗死的常规治疗，直到12号晚上，我的病情再次急转直下，出现翻白眼等症状，随后被紧急转至兰州大学第二医院的重症监护室。期间，13号上午我曾短暂苏醒，但由于烦躁不止，医生连续注射了镇静药，导致我现在处于昏睡状态。面对这样的情况，家人和我都感到非常焦虑和无助，希望能找到更好的治疗方案。

在这段时间里，我和家人通过互联网医院进行了线上问诊。我们选择了一位专业、耐心的医生，详细描述了我的病情和症状，并将所有的影像和化验检查结果发送给了医生。医生仔细分析了我的情况，并给出了宝贵的建议。他认为，我的昏迷状态可能与使用镇静剂有关，而不是单纯的脑梗死引起的。同时，他也指出，我的病情可能不仅仅是脑梗死，还可能存在其他并发症，例如癫痫等。基于这些分析，医生建议进行气管切开和脑电波检查，以便更好地了解我的病情和制定相应的治疗方案。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生仁心的温暖。虽然我目前仍处于昏迷状态，但我们对未来的治疗充满了信心和希望。我们将继续与医生保持密切联系，按照医生的建议进行治疗，期待早日康复。

我妈妈的左臂突然出现了一块青紫，心中不免有些慌乱。作为她的女儿，我知道这可能与她正在服用的利伐沙班有关。利伐沙班是一种抗凝血药物，用于预防血栓形成和中风。但是，如果出现皮肤青紫、瘀斑等症状，可能是药物引起的副作用，需要及时就医。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院成为了我们获取医疗服务的重要渠道。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我妈妈的病情和用药情况，并告知我们停止服用利伐沙班，改用氯吡格雷。同时，医生还建议我们密切关注血糖水平，避免低血糖的发生。

在医生的指导下，我妈妈的病情得到了有效控制。我们也深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。对于像我们这样需要长期用药的患者来说，线上问诊无疑是一个非常便捷和实用的选择。

我是一个糖尿病患者，已经八年了。前几年，我一直在服用格列美脲、阿格列仃和二甲双胍，血糖控制在七八个之间。但是，我经常出现低血糖的情况。后来，医生建议我换药，于是改用达格列净、阿格列仃和二甲双胍。虽然血糖仍然在七到八个之间，但我却瘦了很多，从160斤瘦到了140斤。我不想再这么瘦了，想换回格列美脲，但又担心会出现低血糖。幸运的是，在京东互联网医院上，我找到了一个非常专业的医生，他耐心地听取了我的问题，并给出了详细的建议。

医生告诉我，达格列净和恩格列净是一类的药物，作用相似，都有减重的效果。如果我确实对达格列净有反应，可以尝试换用恩格列净。同时，医生也提醒我，格列美脲可能会引起低血糖，建议我从小剂量开始服用，逐渐增加。如果还是出现低血糖，可以考虑换用瑞格列奈。医生还强调，二甲双胍也可能会导致体重下降，需要注意观察。

通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的问题，还学到了很多关于糖尿病管理的知识。医生不仅专业，而且非常友善和耐心。京东互联网医院的服务真的很棒，既方便又高效。我会继续使用这个平台，并向其他需要帮助的朋友推荐它。

我总是低血糖出汗难受，怎么办？这是我最近经常面临的问题。每当低血糖来袭时，我都会感到一阵恐慌，心跳加速，出冷汗，甚至有时候会晕倒。这种情况已经影响到了我的日常生活和工作。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位医生。经过一番交流，医生初步判断我可能患有糖尿病，并建议我去医院做进一步检查。

我按照医生的建议去医院做了相关检查，结果证实了医生的判断。我被诊断出患有糖尿病，并且肾虚。医生告诉我，我的情况需要长期的调理和治疗，包括饮食控制、药物治疗和适当的运动。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之旅。每天我都会按照医生的建议，定时吃药，控制饮食，适当运动。虽然一开始有些困难，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式，并且感觉自己的身体状况有所改善。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能掉以轻心，必须积极寻求帮助，遵循医生的指导，才能更好地管理自己的健康。