糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

遇到问题时容易感到慌乱和紧张，这可能是由于心理因素或病理原因引起的。心理因素主要与焦虑和抑郁有关，这些情绪会导致交感神经兴奋，从而引起恐慌、紧张和握手的症状。病理原因中，甲状腺机能亢进症是常见的原因，甲状腺素分泌过多会使身体处于高代谢状态，并出现握手症状。其他原因还包括低血糖和贫血，低血糖会导致肾上腺素和儿茶酚胺的释放，引起心悸和心跳加快；贫血则可能导致血红蛋白减少，组织细胞血液和氧气供应不足，引起心悸。治疗这些症状应在医生指导下进行，建议注意休息，避免疲劳，控制情绪，避免过度紧张，并摄入新鲜水果蔬菜，避免辛辣刺激食物。

我总是感到头晕，像是在云端飘荡。每次蹲下站起来，我的脑袋就像被一股强大的力量冲击一样，眼前一片模糊。最近几天，情况变得更糟了。即使我只是站着，也会感到头晕目眩，仿佛随时都可能倒下。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，尤其是在工作中，我担心自己会突然晕倒，影响到我的同事和工作进度。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我与一位神经内科医生进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的症状，并问了一系列问题来了解更多细节。通过我们的对话，医生初步判断我的头晕可能与低血糖、劳累和压力有关。医生建议我多注意调整心态，缓解压力，保证充足的休息，并适当加强运动锻炼。同时，医生也推荐我服用谷维素来辅助治疗。

在与医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。即使我身处广州市，也能轻松地与专业的医生进行在线咨询，获得及时的医疗建议和指导。这种模式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时感到更加安心和放心。

我记得那天早上，起床后突然感到头晕目眩，仿佛整个世界都在旋转。这种感觉持续了大约半个小时，令我非常恐慌。作为一个忙碌的白领，我的生活节奏总是很快，经常忘记吃饭或是只吃一些零食来填饱肚子。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在南昌市的京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊，她很快就判断出我的症状可能是由于低血糖引起的。医生建议我立即吃一些含糖的食物或是喝一杯果汁来缓解症状，并且在日常生活中要注意规律饮食，避免过度劳累和长时间的空腹状态。

除了给出有效的治疗建议外，这位医生还非常关心我的心理状态。看到我因为疾病而感到焦虑和无助，她安慰我说：“没关系，很多人都会遇到这样的问题。只要你注意调理，很快就会恢复正常。”她的温暖和专业让我感到非常安心和放心。

在这次线上问诊中，我不仅得到了有效的治疗方案，还体验到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地得到专业的医疗帮助。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也使得我能够更好地管理自己的健康。

人体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，血糖水平的维持对于体内各器官、组织的需求至关重要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80-120毫克%。血糖过高或过低都可能带来严重的健康风险。高血糖可能导致糖尿病及其并发症，危及生命；而低血糖则可能对神经系统造成严重损害，甚至导致死亡。因此，关注血糖健康至关重要。中国中医科学院望京医院内分泌科主治医师李同侠将为您讲解如何拯救血糖，时间定于9月17日上午9:00-10:30，地点在医院门诊三层尚天裕陈列室。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。目前，降糖药物已成为治疗糖尿病的重要手段之一。本文将详细介绍几种常见的降糖药物的特点及用药注意事项，帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方案。

三、磺酰脲类药物

磺酰脲类药物是一类常用的降糖药物，其代表药物包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。这类药物的作用机制是通过促进胰岛素的分泌来降低血糖。因此，使用磺酰脲类药物的前提是患者有一定的胰岛功能。

磺酰脲类药物的降糖效果较好，适用于有一定β细胞功能、无磺酰脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者。对于不适合使用二甲双胍的2型糖尿病患者，磺酰脲类药物也是治疗首选。此外，磺酰脲类药物还可与其他口服降糖药物联合使用，作为治疗方案的一部分。

然而，磺酰脲类药物也存在一些缺点，如易发生低血糖风险和体重增加。肝功能不全者原则上禁用磺酰脲类药物，肾功能不全者原则上禁用，但格列喹酮除外。此外，对于半衰期较长的药物，如格列本脲、格列美脲、格列齐特等，更容易发生低血糖。磺酰脲类药物可以与其他类型的降糖药物联合使用，但不应同时使用两种胰岛素促泌剂。

四、格列奈类药物

格列奈类药物是一种新型的降糖药物，其代表药物包括瑞格列奈、那格列奈等。这类药物的作用机制是通过促进胰岛素分泌来降低血糖。与磺酰脲类药物相比，格列奈类药物具有作用时间快、餐时血糖调节等特点，特别适合餐后血糖控制不好及进餐不规律的患者。

格列奈类药物的优点在于其作用时间短暂，避免了空腹期间对胰岛β细胞的不必要刺激，从而降低了低血糖风险和体重增加的可能性。然而，格列奈类药物对空腹血糖控制欠佳，主要适用于尚保留部分胰岛功能的2型糖尿病患者。

五、噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类药物是一种新型的降糖药物，其代表药物包括吡格列酮、罗格列酮等。这类药物的作用机制是通过降低胰岛素抵抗，改善胰岛素的敏感性来降低血糖。

噻唑烷二酮类药物对腹型肥胖患者、非酒精性脂肪肝、胰岛素抵抗明显者效果较好，单独用药不引起低血糖。然而，这类药物的起效较慢，心功能不全患者可增加心衰风险，老年妇女增加骨折的发生风险，因可引起水钠潴留，可导致体重稍增（与胰岛素联用更明显）等。

噻唑烷二酮类药物不做一线用药，建议在其他类药物效果均不佳时再使用。心衰、肺水肿患者忌用。活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍的患者禁用本类药物。

一晚上睡不着、心慌手脚发麻，可能是由于生理性因素引起，如睡前喝浓茶或咖啡、看恐怖电影书籍、剧烈运动等，也可能由颈椎病、低血糖等疾病导致。颈椎病可能因长时间低头或颈部外伤诱发，导致椎动脉受压，引起头晕、恶心等症状，并伴有手部麻木、无力。低血糖则可能因饮食不当导致血糖过低，出现乏力、心悸、多汗等症状，并伴有肢体麻木。若症状持续存在或加重，建议及时就医。治疗颈椎病可服用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B6片等；低血糖可通过补充含糖食物或静脉输注葡萄糖注射液改善。

我是一个12岁的女孩，最近总是感到头晕、乏力，甚至有时候会突然昏倒。家人带我去医院做了各种检查，但都没有找到问题所在。医生们只是告诉我要多休息，多吃点东西。可是，这并没有解决我的问题。每天我都要喝三支葡萄糖，否则就会出现抽搐的症状。这种生活让我感到非常绝望和无助。

直到有一天，我在网上搜索到了京东互联网医院，决定试一试。通过视频问诊，我遇到了一个非常专业的内分泌科医生。医生详细询问了我的病情，并要求我提供所有的检查报告。经过仔细分析，医生告诉我，我的低血糖可能是由多种原因引起的，包括胰岛细胞瘤、肾上腺皮质功能减退等。医生建议我再次进行一系列的检查，以便明确诊断。

在医生的指导下，我又做了一些检查，终于找到了问题的根源。原来，我是因为胰岛细胞瘤引起的低血糖。医生告诉我，只有通过手术切除肿瘤，才能彻底治愈我的病。虽然手术风险很大，但我知道这是我唯一的选择。现在，我已经成功地接受了手术，恢复得很好。再也不用每天喝葡萄糖来维持生命了。

我想对所有和我一样经历低血糖折磨的人说，千万不要放弃希望。互联网医院为我们提供了一个非常便捷的就医渠道，可以让我们在家中就能得到专业的医疗服务。只要我们坚持不懈地寻找答案，总有一天会找到解决问题的方法。

头晕属于什么感冒

头晕是常见的症状之一，它可能由多种原因引起，包括感冒。感冒通常由病毒引起，但有时也可能是细菌感染的结果。在某些情况下，头晕可能是感冒的症状之一。然而，头晕并不总是感冒的直接表现。其他因素，如低血糖、贫血、内耳问题或药物副作用等，也可能导致头晕。

如果你感到头晕，最好先去看医生进行诊断。他们可以通过询问你的病史和进行身体检查来确定头晕的原因。如果头晕是由于感冒引起的，那么治疗感冒本身可能会改善头晕的症状。此外，保持充足的水分摄入和休息也是缓解头晕的有效方法。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近一个月内，我两次出现了类似低血糖的症状，心慌、喘不过气、手抖腿软，胃部有烧灼感，伴有肚子疼。每次发作都让我感到非常恐惧和无助，仿佛世界都在崩塌。第一次发作时，我以为是低血糖，吃了一些糖果后缓解了。但第二次发作时，我意识到这可能不是简单的低血糖问题。于是，我挂了急诊，检查结果显示我的血糖正常。医生告诉我这可能是惊恐发作引起的，需要进一步检查和治疗。

我开始在网上搜索相关信息，了解到惊恐发作是一种常见的心理障碍，可能与生活压力、睡眠不足、焦虑等因素有关。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院预约了一位精神科医生进行在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，进行了一系列的量表测试，并给出了初步的诊断和治疗方案。医生建议我首先改善作息，保证充足的睡眠和规律的饮食；其次，通过运动和放松技巧来缓解焦虑；最后，如果情况严重，可以考虑服用一些抗焦虑药物。

在医生的指导下，我开始了自我调理的旅程。每天晚上，我都会按时上床睡觉，避免熬夜；白天，我会抽出时间进行一些轻松的运动，如散步或瑜伽；同时，我也学会了一些放松技巧，如深呼吸和冥想。慢慢地，我的症状开始减轻，心情也变得更加平静和稳定。虽然这段时间我仍然会偶尔感到紧张和不安，但我知道我有能力去面对和克服它们。

我从小就对自己的健康格外关心，可能是因为我有一个医生父亲的缘故吧。所以当我在今年3月份发现自己的血糖和血压都偏高时，立刻就开始了治疗。每天按时吃药，定期去医院复查，生活中也尽量控制饮食和运动。然而，最近我却出现了一些奇怪的症状：眼睛发黑、看东西模糊，甚至有时候蹲下突然站起来也会眼前一黑。这些症状让我非常担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了线上问诊，毕竟现在的互联网技术已经可以让我们足不出户就能得到医生的指导。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的问诊，医生询问了我的血糖和血压情况，了解了我的用药情况，并且对我的症状进行了分析。最后，医生告诉我，我的症状可能与低血糖有关，建议我去找主治医生调整用药方案。

这次线上问诊让我感到非常放心和安慰。医生专业的态度和细致的解释让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我更有信心去面对未来的治疗。同时，我也意识到，互联网医院不仅可以节省我们的时间和精力，还可以提供高质量的医疗服务。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，线上问诊无疑是一个非常便捷和实用的选择。