糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

感冒是一种常见的呼吸道疾病，然而，很多人并不知道，感冒不仅会引发喉咙痛、鼻塞等症状，还可能引发中耳炎。中耳炎是一种常见的耳部疾病，它会给患者带来极大的不适。

钟女士最近就遇到了这样的问题。她因为严重的感冒，到医院就诊时，医生告诉她不仅感冒了，还患上了中耳炎。这让钟女士感到非常困惑，感冒怎么会导致中耳炎呢？

原来，感冒后，咽部、鼻部的炎症会蔓延至咽鼓管，导致咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，这时，致病菌就会乘虚而入，侵入中耳，引发中耳炎。常见的致病菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。因此，预防感冒也是预防中耳炎的一种方法。

除了感冒，游泳、擤鼻涕、婴幼儿吃奶、吸烟、戴耳机听高分贝音乐等都可能引发中耳炎。例如，游泳时如果水进入鼻咽部，就可能通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。婴幼儿仰卧位吃奶，由于咽鼓管比较平直，奶汁就可能经咽鼓管呛入中耳，引发中耳炎。

如果出现耳朵灼热感、瘙痒等症状，可能是中耳炎的早期信号。这时，应尽快到医院进行检查。耳朵有以下情况，都应该到医院检查：听力下降、耳鸣、耳痛、耳内闭塞、耳内有闷胀感、耳朵有流脓现象。

需要注意的是，人体五官相通，一个器官的病变可能导致其他器官的病变。因此，有了耳鼻喉疾病，千万不能拖，应立即到医院就诊。

此外，鼻炎也是一种常见的耳鼻喉疾病。鼻炎分为急性和慢性，慢性鼻炎较为常见。慢性单纯性鼻炎表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，嗅觉可能有障碍，但不严重；讲话时带有鼻音等。慢性肥厚性鼻炎伴有少量鼻涕。慢性干燥性鼻炎，表现为鼻内发干，鼻腔分泌物减少等。急性鼻炎表现为急性期约2-7天渐有鼻塞、喷嚏和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。

预防鼻炎的关键是注意个人卫生，避免接触过敏原，保持室内空气流通，加强锻炼，提高免疫力。

总之，感冒、游泳等都可能引发中耳炎，我们应引起足够的重视。在生活中，我们要注意预防感冒，保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，提高免疫力，从而减少中耳炎的发生。

耳鸣和头晕是常见的临床症状，它们通常被称为迷路综合征。这种症状可能是由于耳迷路受到外伤、炎症等因素刺激所引起的。

耳鸣和头晕可能伴随听力下降，这是耳迷路综合征的典型表现。最常见的病因之一是慢性中耳炎，当炎症进一步发展，可能导致中耳胆脂瘤的形成。中耳胆脂瘤具有破坏性，会引起迷路综合征的症状。因此，如果出现这些症状，应及时就诊，必要时进行手术治疗。

除了慢性中耳炎，耳外伤也可能导致迷路综合征。例如，鼓膜未穿孔的外伤后迷路震荡，会表现出类似迷路综合征的症状。此外，强烈的肝火、梅尼埃综合征、肾虚或宫颈问题也可能导致耳鸣和头晕。

耳鸣和头晕还可能与大脑供血不足有关。这些症状通常会导致听力损失，老年人是高危人群。不良的生活习惯，如熬夜、饮酒和吸烟，也可能导致耳鸣和头晕。

为了预防和治疗耳鸣和头晕，患者应保持良好的工作和休息习惯，确保充足的睡眠。此外，以下是一些预防和治疗建议：

1. 保持良好的听力卫生，避免使用耳机过度。

2. 避免长时间处于噪音环境中。

3. 避免吸烟和饮酒。

4. 定期进行听力检查。

5. 如有耳鸣和头晕症状，应及时就诊。

化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，其疼痛症状严重影响了患者的日常生活。那么，如何有效缓解化脓性中耳炎的疼痛呢？本文将为您详细介绍。

一、化脓性中耳炎的病因及症状

化脓性中耳炎是指中耳黏膜的化脓性炎症，主要病因包括细菌或病毒感染、咽鼓管阻塞、免疫因素等。其症状主要包括：耳痛、耳内流脓、听力下降、耳鸣等。

二、缓解化脓性中耳炎疼痛的方法

1. 药物治疗：早期化脓性中耳炎主要以药物治疗为主，如口服或静脉滴注抗生素（如头孢类、青霉素类等）以抗炎，局部使用切诺等促排剂促进脓液排出，减轻疼痛。

2. 鼓膜切开引流：对于中耳内有脓液的患者，可进行鼓膜切开引流，将脓液排出，缓解疼痛。

3. 手术治疗：对于迁延不愈的慢性化脓性中耳炎，需在药物治疗的基础上，结合手术治疗，如鼓室成形术等，以达到彻底治愈的目的。

三、化脓性中耳炎的预防及注意事项

1. 加强身体锻炼，增强体质，预防感冒。

2. 保持外耳道清洁干燥，避免耳内进水。

3. 不要挖耳，以免加重感染。

4. 恢复期间或有鼓膜穿孔者，不要游泳。

5. 积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，预防复发。

作者：李华 主治医师 成都市第七人民医院 耳鼻咽喉头颈科

中耳炎作为一种常见的耳部疾病，近年来发病率逐渐上升，严重影响了患者的生活质量。面对这一疾病，我们该如何治疗呢？以下将详细介绍中耳炎的多种治疗方法。

首先，积极治疗上呼吸道病灶性疾病是预防中耳炎的关键。例如，慢性鼻窦炎和慢性扁桃体炎都是常见的上呼吸道疾病，它们与中耳炎的发病有着密切的关系。因此，对这些疾病进行积极治疗，可以有效降低中耳炎的发病率。

药物治疗是治疗中耳炎的主要手段之一。针对单纯型中耳炎，我们通常采用局部用药的方式，如抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液。这些药物可以有效地杀灭病原体，缓解炎症症状。

在局部用药的过程中，我们需要注意以下几点：首先，在用药前要彻底清洗外耳道及中耳腔内的脓液；其次，根据脓量的多少选择合适的药物剂型；最后，在用药过程中要定期复查，以确保病情得到有效控制。

对于鼓膜大穿孔的患者，当病情稳定后，可以考虑进行鼓膜修补术或鼓室成形术，以改善听力。

骨疡型中耳炎患者，如果引流通畅，可以以局部用药为主，但要注意定期复查。如果引流不畅或疑有并发症，应及早进行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变。

中耳炎的手术治疗通常需要全身麻醉。手术过程中，医生会在显微镜下将病变组织除去，并修补耳膜。如果存在听骨缺损问题，也需要同时处理。

内窥镜治疗技术是一种微创手术技术，具有视野广、操作灵活的特点，适用于单纯鼓膜修补等手术。

咽鼓管吹张是一种物理治疗方法，可以通过吹张器、捏鼻鼓气法等手段促使咽鼓管通畅，达到通畅和引流的目的。

总之，中耳炎的治疗方法多种多样，患者应根据自身病情选择合适的治疗方法。在日常生活中，我们要注意饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物，多运动，增强个人体质，以预防中耳炎的发生。

那天，我正坐在家里，突然一阵剧烈的耳痛袭来，我立刻意识到这可能是中耳炎。考虑到自己的特殊情况——我是一名孕妇，我决定先尝试线上问诊，以避免去医院可能的风险。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位耳鼻喉科的医生。医生首先询问了我目前的症状，我描述了耳痛、耳鸣和听力下降的情况。医生告诉我，由于我是一名孕妇，治疗需要格外小心。

医生问我是否有药物过敏史，我回答没有。然后，医生建议使用头孢类消炎药，但需要先咨询产科医生。这让我感到安心，因为我知道医生在考虑到我的特殊情况。

医生还告诉我，由于我的病情，最好去医院耳鼻喉科做进一步检查，并咨询产科医生，看是否可以调整治疗方案。我立刻预约了医院的耳鼻喉科，并按照医生的建议进行了咨询。

在医院，医生为我做了详细的检查，并确认了我的中耳炎诊断。在产科医生的指导下，我们调整了治疗方案，确保了对胎儿的健康没有影响。

在整个过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我深感温暖。他们不仅给了我专业的建议，还耐心解答了我的各种疑问。这让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。

通过这次线上问诊和医院就诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在特殊时期，它为我提供了及时、安全的医疗服务。

半年前，我因为一次意外游戏体验，导致左耳朵进水，并且开始流脓液。这种情况让我非常困扰，于是我去了一家知名的互联网医院，通过线上问诊的方式寻求帮助。

在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生。医生首先详细询问了我的病情，包括发病时间、症状等。在了解了我的情况后，医生告诉我可能是急性中耳炎，并给我开了一些药物。

用药一段时间后，我的症状有所缓解，但耳朵仍然有些疼痛。于是我又通过互联网医院进行了复诊，医生在了解了我的病情后，为我调整了治疗方案。

在这次复诊中，医生不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我关于病情和用药的各种疑问。医生的细心和专业让我非常感动。

通过互联网医院，我不仅节省了去医院的时间和精力，还得到了专业的医疗服务。这次经历让我深刻体会到互联网医院在现代医疗体系中的重要作用。

在此，我想对那位医生说声谢谢。是您专业的医疗知识和耐心细致的服务，让我得以尽快康复。

中耳炎是一种常见的小儿疾病，主要影响儿童的听觉器官。当孩子患有中耳炎时，家长应引起重视，及时就医。本文将详细介绍中耳炎的病因、症状、治疗方法以及日常护理，帮助家长们更好地了解和应对这一疾病。

一、中耳炎的病因

中耳炎主要由细菌或病毒感染引起，常见于以下情况：

1. 婴幼儿的咽鼓管较短、较宽，容易受到感染。

2. 上呼吸道感染、感冒等疾病容易引起中耳炎。

3. 水性耳道、游泳等容易使细菌进入中耳。

二、中耳炎的症状

中耳炎的症状主要包括：

1. 耳痛：孩子可能会出现持续性或间歇性的耳痛。

2. 耳鸣：孩子可能会出现耳鸣，甚至听力下降。

3. 耳道分泌物：耳道可能会有黄色或白色分泌物。

4. 拒食：孩子可能会因为耳痛而拒绝进食。

三、中耳炎的治疗方法

1. 抗生素治疗：针对细菌感染引起的急性中耳炎，医生会开具抗生素药物，如头孢类或青霉素类药物。

2. 鼻喷剂：针对鼻咽部感染引起的慢性中耳炎，医生可能会建议使用鼻喷剂。

3. 黏液促排剂：针对分泌性中耳炎，医生可能会建议使用黏液促排剂。

四、中耳炎的日常护理

1. 保持室内空气流通，避免孩子感冒。

2. 避免孩子接触二手烟。

3. 保持孩子耳朵干燥，避免游泳或洗澡时进水。

4. 教孩子正确的擤鼻涕方法。

5. 定期带孩子进行听力检查。

五、预防中耳炎的措施

1. 加强体育锻炼，增强孩子体质。

2. 预防感冒，注意个人卫生。

3. 避免孩子接触刺激性气体。

4. 注意孩子的饮食营养，增强免疫力。

那天，我因为一个意外的小事故来到了一家互联网医院。当时，我的伤口因为铁皮划伤，有些脏，我担心可能会有细菌感染。医生***在了解了我的情况后，耐心地告诉我，如果伤口不是很深，只需进行彻底的清洗和消毒，就没有必要打破伤风针。他的话语让我感到安心，也让我对互联网医院有了新的认识。

医生告诉我，如果铁皮比较脏，会在伤口内残留大量的不明细菌，需要到医院及时做清创的手术，用双氧水盐水和碘伏等消炎进行冲洗伤口。他解释说，如果能保证伤口清理的比较彻底，不打破伤风针是没有太大问题的。我听了医生的建议，赶紧按照他的指导清洗了伤口，然后又用消毒液进行了消毒。

第二天早上，我耳朵疼得厉害，且有流水。我又通过互联网医院找到了医生***。他问我：“是中耳炎吗？”我回答：“有可能，得去五官科用镜子看看。”医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。

在整个过程中，医生***的专业知识和耐心给我留下了深刻的印象。他在不影响我正常生活的同时，为我提供了有效的建议，让我感受到了互联网医院带来的便利。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会为更多的人带来便利和希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是担忧。我的孩子，一个12岁的男孩，因为感冒不幸得了中耳炎，而本身又患有肾病综合征，这让我更加焦虑。

与医生的视频通话开始了，医生***温和地与我交流，详细询问了孩子的病情。我告诉他，孩子已经感冒三天，中耳炎也伴随了三天。医生***认真倾听，不时地点头，让我感到一丝安慰。

医生***询问了孩子的用药情况，了解到他正在口服阿莫西林克拉维酸钾片，耳滴盐酸诺美沙星滴耳液。医生***告诉我，治疗方式没问题，但孩子的情况似乎有所加重。我焦急地问及原因，医生***耐心地解释，咽吐沫耳朵响可能与感染后的变化有关。

医生***建议我尝试更换左氧氟沙星滴耳液，并告诉我使用方法。此外，他还提醒我，如果孩子全身症状加重，可以考虑静点治疗。我感激地点头，觉得找到了希望。

接下来的几天，我按照医生***的建议给孩子用药。孩子的情况逐渐好转，但咽吐沫耳朵响的问题依然存在。我再次与医生***联系，他告诉我，左氧氟沙星滴耳液最多能用多长时间，并告诉我如何调整用药。

在与医生***的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了疑惑，还给予了我很多关心和鼓励。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子一定会战胜病魔。