糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

对于渴望拥有宝宝的夫妻来说，流产无疑是一个沉重的打击。然而，面对意外，如何尽快恢复，再次迎接新生命的到来，是许多夫妻关心的问题。

自然流产后，首先要关注的是女性的身体恢复。在此期间，女性应避免再次怀孕，将重点放在身体调养上。找出导致流产的原因，并针对原因进行预防和调整，是保障未来怀孕成功的关键。

一般来说，自然流产后建议休息半年以上再考虑怀孕。这段时间，女性应注重饮食营养，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，帮助身体恢复。特别是叶酸的补充至关重要，它有助于调节生殖细胞活性，降低胎儿畸形率，维护胎儿大脑健康，降低孕期患病风险。

除了饮食，个人卫生也非常重要。保持外阴清洁，预防妇科疾病，为怀孕创造良好的条件。同时，避免加班熬夜，保持规律的作息，有助于调节内分泌，为备孕创造良好的环境。

男性在备孕期间也要注意调整生活方式，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，为孕育健康的宝宝做好准备。

此外，定期进行孕前检查，了解自身健康状况，也是保障怀孕成功的重要环节。在医生的建议下，进行针对性的调理和干预，将有助于提高怀孕成功率。

总之，面对自然流产后再次怀孕的问题，夫妻双方都要保持积极乐观的心态，注重身体恢复，做好充分的准备，才能迎接新生命的到来。

胎停育，即胚胎停育，是指受精卵在发育过程中出现异常，导致胚胎停止继续发育的现象。这是自然流产的前期表现，胚胎停育后，母体会启动自我保护机制，将胚胎排出体外，称为自然流产。如果排出失败，胚胎会残留在子宫内，称为稽留流产。

胎停育的临床表现主要有以下几点：

1. 雌孕激素下降：胚胎停育后，母体分泌的雌孕激素会明显下降，导致早孕反应减弱或消失。

2. 阴道流血：胚胎停育后，母体会出现阴道流血的症状，出血量一般较少，颜色为暗红色。

3. 下腹疼痛：胚胎停育后，孕妇会有下腹疼痛的症状，疼痛程度因人而异。

4. 早孕反应减轻：原本出现的早孕反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛等，会逐渐减轻或消失。

5. 体温下降：部分孕妇在胚胎停育后，体温会下降。

胎停育的原因很多，包括内分泌失调、子宫异常、染色体问题等。内分泌失调是导致胎停育的常见原因之一，如黄体功能不全、甲状腺功能减退等。子宫异常包括子宫畸形、子宫肌瘤等。染色体问题可能导致胚胎发育异常，从而引发胎停育。

对于胎停育的预防，首先要做好孕前检查，了解自己的身体状况。其次，在孕期要注重营养摄入，保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。此外，定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症，也是预防胎停育的重要措施。

流产同房出血是女性在经历流产手术后常见的现象，需要引起重视并采取相应措施。

流产是指28周前终止妊娠，胎儿体重小于1000克。根据发生时间，可分为早期流产和晚期流产。早期流产发生在12周前，晚期流产发生在12周后。

流产同房出血的原因可能有很多，包括：

1. 子宫内膜未完全修复：流产后，子宫内膜需要一段时间才能完全修复。如果此时过早同房，可能会刺激子宫内膜，导致出血。

2. 排卵期出血：女性在排卵期或月经来潮前，可能会出现少量出血。如果此时同房，也可能导致出血。

3. 妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等妇科疾病也可能导致同房出血。

针对流产同房出血，可以采取以下措施：

1. 观察出血情况：如果出血量较少，可以先观察一段时间。如果出血量较多或持续时间较长，应及时就医。

2. 休息：流产后要注意休息，避免过度劳累。

3. 避免同房：流产后禁止同房1个月，避免感染。

4. 口服抗炎药：可以服用抗生素或消炎药进行抗炎治疗。

5. 定期复查：流产后1周，去医院复查妇科彩色多普勒超声，看流产是否干净，子宫是否恢复正常。

总之，流产同房出血是一个需要重视的问题。女性在流产后要注意休息、避免同房、定期复查，如出现异常情况应及时就医。

2024年9月6日，广州市的某位女性在互联网医院上与一位资深的妇科医生进行了在线咨询。她的主诉是孕囊太小，无法进行药流，医生建议她等待一周后再次检查。患者表示担忧，因为她不想在过年期间进行手术，希望能在年前完成流产。医生耐心地解释了孕囊大小的重要性，并强调了保护患者隐私和个人信息的原则。患者感激医生的专业建议和关心，决定遵循医嘱，并在下周一再次进行检查。整个过程中，医生始终以友善和同情的态度与患者交流，体现了京东互联网医院的优良服务品质。

在这次在线问诊中，患者还询问了医生关于肾虚和流产的关系。医生指出，肾虚可能会影响女性的生殖健康，但并非直接导致流产的原因。对于肾虚，医生建议患者进行适当的调理和补充，例如增加营养摄入、保持良好的作息习惯等。同时，医生也提醒患者，流产并非轻松的决定，需要慎重考虑，并在必要时寻求专业的帮助和支持。

2024年9月5日，武汉市的一位女性患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉来例假小腹坠痛，医生通过详细的询问和分析，初步判断可能是流产，并建议患者进行早孕试纸检测和血hcg检查以确认诊断。患者在医生的指导下，进行了相关检查，并最终确认为自然流产。医生在整个过程中展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的高度评价。

这次线上问诊的成功，体现了互联网医院在提高医疗效率和方便患者就诊方面的巨大潜力。同时，也彰显了医生在面对复杂病情时的专业素养和人文关怀。我们期待未来有更多的患者和医生能够通过线上平台实现高效、便捷的医疗服务。

孕期用药安全一直是孕妈妈们关注的焦点。在门诊，经常有孕妈妈咨询：在不知情的情况下服用了某种药物，是否会影响胎儿？怀孕后生病了，使用了有损胎儿的药物，对胎儿会有什么影响？是否需要终止妊娠？这些问题关系到优生优育，不容忽视。

事实上，即使是一些常规药物，其对胎儿的影响也难以完全确定。由于胎盘屏障的存在，某些有害药物难以进入胎儿血液循环，因此药物对胎儿的实际致畸作用和潜在影响难以预测。

为了评估药物对胎儿的影响，我们可以从以下几个方面进行考虑：

• 服药时间：一般来说，孕3周（停经3周）以内为安全期，此时胚胎细胞数量较少，一旦受到有害物质的影响，细胞损伤难以修复，可能导致自然流产。若无流产征象，则表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。
• 孕3周至8周为高敏期，此时胚胎对药物的影响最为敏感，致畸药物可能导致胎儿畸形，但不一定引起自然流产。若出现阴道出血等异常症状，应考虑终止妊娠。
• 孕8周至孕4～5个月为中敏期，此时胎儿各器官进一步发育成熟，对药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。是否终止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑。
• 孕5个月以上为低敏期，此时胎儿各脏器基本发育成熟，对药物的敏感性较低，但可能引起不同程度的发育异常或局限性损害。此时服药必须十分慎重。

此外，孕妈妈们应加强孕期保健，定期进行产检，及时发现并处理异常情况。以下是一些建议：

• 加强孕期营养，保证胎儿生长发育所需的营养素。
• 保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。
• 定期进行产检，及时发现并处理异常情况。
• 如有疑问，及时咨询医生，获取专业指导。

总之，孕期用药安全关系到胎儿健康和孕妈妈的身心健康。孕妈妈们应充分了解孕期用药知识，避免不必要的风险。

职业女性在办公室工作，面临着各种健康风险。尤其是对于怀孕的女性来说，更需要格外小心，以避免对胎儿造成伤害。

首先，电脑辐射是许多办公室女性关注的问题。虽然目前还没有确凿的证据表明电脑辐射会对胎儿造成直接影响，但为了安全起见，建议孕妇尽量减少使用电脑的时间，并保持电脑屏幕与身体一定的距离。

其次，长时间坐着工作容易导致腿部浮肿。孕妇可以采取一些措施来缓解这一症状，例如每工作一段时间就站起来活动一下，做一些腿部伸展运动，穿着舒适宽松的衣物等。

此外，孕妇还需要注意保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养，以支持胎儿的生长发育。建议孕妇多摄入富含钙、铁、叶酸等营养素的食物，如奶制品、瘦肉、绿叶蔬菜等。

如果孕妇在工作中遇到需要搬运重物、高空作业等情况，应该尽量避免，以免对身体造成伤害。如果工作环境中有可能接触到有害物质，如复印机释放的臭氧、打印机释放的油墨颗粒等，孕妇应该尽量远离这些环境。

最后，孕妇在孕期应该定期进行产检，及时了解胎儿的发育情况，并根据医生的建议进行相应的保健措施。

孕妇在怀孕期间，饮食安全至关重要。许多准妈妈都听说过酸梅汤，但对其是否适合孕妇饮用存在疑问。本文将围绕孕妇是否可以喝酸梅汤展开讨论，并从多个角度分析孕妇饮食的注意事项。

首先，我们需要了解酸梅汤的成分。酸梅汤主要由乌梅、山楂、甘草等食材熬制而成。其中，山楂具有一定的收敛作用，对于缓解孕妇早孕反应有一定的帮助。然而，过量饮用山楂可能导致子宫收缩，增加流产风险。因此，孕妇在饮用酸梅汤时需谨慎。

那么，孕妇如何判断自己是否适合喝酸梅汤呢？以下是一些参考因素：

1. 个体差异：每个人的体质不同，对酸梅汤的反应也会有所差异。部分孕妇适量饮用酸梅汤后，呕吐症状有所缓解；而有些孕妇则可能加重不适感。

2. 孕期阶段：怀孕早期是胎儿发育的关键时期，此时孕妇应更加关注饮食安全。若孕妇在怀孕早期出现频繁呕吐，建议在医生指导下适量饮用酸梅汤。中晚期孕妇则应尽量避免饮用，以免引发子宫收缩。

3. 饮用方法：若孕妇特别想喝酸梅汤，建议将山楂成分去除后再制作。这样既保留了酸梅汤的口感，又降低了风险。

此外，孕妇在怀孕期间的饮食还需注意以下几点：

1. 多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质。

2. 选择富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等，满足胎儿生长发育的需求。

3. 适量摄入膳食纤维，预防便秘。

4. 避免高糖食物，以免血糖升高，影响胎儿发育。

总之，孕妇在饮用酸梅汤时需谨慎，并注意整体饮食平衡。如有疑问，请及时咨询医生。

随着科技的发展，电脑已经成为我们生活中不可或缺的一部分。然而，长时间使用电脑，尤其是睡前使用电脑，对身体健康却可能带来诸多危害。北京同济医院专家提醒大家，睡前使用电脑的危害不容忽视。

首先，电脑屏幕发出的蓝光会对眼睛造成伤害。蓝光会抑制褪黑激素的分泌，影响睡眠质量。长时间在电脑前工作或游戏，容易导致视力疲劳、干眼症、近视等问题。

其次，电脑辐射对人体的健康也有一定影响。长时间接触辐射，可能导致皮肤干燥、粗糙，甚至增加患癌症的风险。

此外，睡前使用电脑还会影响人体的生物钟。电脑屏幕发出的光线会干扰人体内褪黑激素的分泌，导致失眠、多梦、睡眠质量下降等问题。

为了保护我们的身体健康，建议大家在睡前2小时停止使用电脑，尽量减少辐射对人体的伤害。同时，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，对身体健康至关重要。

此外，以下是一些预防电脑危害的建议：

• 合理规划工作和休息时间，避免长时间连续使用电脑。
• 使用防蓝光眼镜，减少蓝光对眼睛的伤害。
• 保持良好的坐姿，减少电脑辐射对身体的伤害。
• 定期进行眼部检查，及时发现并治疗视力问题。
• 保持室内通风，减少电脑辐射对人体的危害。

总之，为了我们的身体健康，希望大家能够重视睡前使用电脑的危害，养成良好的生活习惯，保护我们的眼睛和身体健康。

人工流产对女性的身体和心理都会造成一定的损伤，因此术后调养至关重要。本文将从中医理论出发，结合现代营养学知识，为女性提供人工流产后饮食调养的指导。

中医认为，流产后女性身体气血两虚，需要通过饮食进行补益。以下是一些适宜流产后食用的食物：

• 红枣：红枣具有补气养血、安神宁心的作用，是流产后调养的首选食材。
• 桂圆：桂圆具有补心脾、益气血的作用，对于流产后心悸、失眠等症状有很好的改善作用。
• 鲜鱼：鲜鱼富含蛋白质和微量元素，有助于身体恢复。
• 动物肝脏：动物肝脏富含铁质，有助于预防贫血。
• 水果和新鲜蔬菜：水果和新鲜蔬菜富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力。

以下是一些流产后适宜的食谱：

银耳红枣汤

原料：银耳15克，大枣10枚，枸杞30颗，冰糖30克。

做法：将银耳放入温水浸泡30分钟，洗净后撕成小片；将银耳、红枣、枸杞放入锅中，加水煮沸后转小火煲汤1-2小时，加入冰糖调味即可。

功效：滋阴补阳，开胃理气，用于产后虚弱。

乳鸽枸杞汤

原料：乳鸽1只，枸杞30克，精盐适量。

做法：将乳鸽宰杀后去毛杂及内脏，洗净后与枸杞一同放入锅中，加水煮沸后转小火炖煮2小时，加入精盐调味即可。

功效：益气补血，适合流产后体倦乏力、自汗、身体虚弱等症状的女性服用。

除了饮食调养外，流产后女性还需要注意保持平和的心态，避免情绪波动过大。以下是一些有助于保持平和心态的食物：

• 巧克力：巧克力中含有丰富的色氨酸，可以促进大脑分泌内啡肽，使人心情愉悦。
• 奶酪：奶酪富含维生素B6，有助于缓解压力。
• 苹果：苹果富含维生素C，有助于提高免疫力。
• 香蕉：香蕉富含钾，有助于缓解疲劳。
• 金针菜：金针菜富含钙、铁等矿物质，有助于改善睡眠。
• 硬果（花生、核桃、松子等）：硬果富含不饱和脂肪酸和蛋白质，有助于增强体力。
• 奶品：奶品富含钙和维生素D，有助于骨骼健康。

总之，人工流产后女性需要注意饮食调养，保持平和的心态，才能尽快恢复健康。